Biztonságos-e ibuprofent szedni az edzéssel járó fájdalmakra?

Kövessen a Twitteren @RobShmerling

Nemrégen egy fogászati beavatkozás után ibuprofent szedtem, és meglepődtem, milyen jól működött. Emberek milliói szereztek hasonló tapasztalatokat az ibuprofennel és a rokon gyógyszerekkel (az úgynevezett nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel vagy NSAID-okkal), amikor számos betegségre, többek között ízületi gyulladásra, hátfájásra és fejfájásra használták őket. Ezért az NSAID-ok világszerte a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak.

Több mint egy tucat különböző NSAID áll rendelkezésre, köztük a naproxen (mint a Naprosyn vagy az Aleve), a celecoxib (Celebrex), a diklofenák (Voltaren) és az indometacin (Indocin). Az aszpirin is NSAID, bár általában kis dózisban szedik a vérhígító hatása miatt (a szívroham vagy a stroke megelőzésére), nem pedig fájdalomcsillapításra.

A NSAID-ok meglehetősen biztonságosak, de nem kockázatmentesek

A NSAID-ok biztonsági profilja általában elég jó, különösen, ha kis dózisban, rövid ideig szedik. Ezért számos közülük, beleértve az ibuprofent és a naproxent, kis dózisban kapható recept nélkül ebben az országban és máshol is.

Mindamellett, mint minden gyógyszer esetében, az NSAID-ok is okozhatnak gondot. A gyomorrontás, a bélvérzés és a szív- és érrendszeri problémák a legfontosabb és széles körben ismert mellékhatások közé tartoznak. De a lista ennél hosszabb. A szívroham kockázata megnövekedhet az NSAID-okat használók körében, különösen a fokozott kockázatúaknál (például azoknál, akiknek korábban már volt szívrohamuk). Egy másik fontos tétel ezen a hosszabb listán a vesekárosodás. A legtöbbször az NSAID-hez kapcsolódó veseproblémák olyan embereknél alakulnak ki, akiknek már van vesebetegségük, vagy akik más olyan gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolhatják a veseműködést. A nagy dózisok és a hosszan tartó használat szintén kockázati tényező.

Új tanulmány az edzés közbeni NSAID-használatról

A NSAID-használat gyakori azok körében, akik edzés közben és után fájdalommal küzdenek. Valójában sok maratonista és más állóképességi sportoló szed NSAID-okat preventíven, hogy csökkentse a fájdalmat és esetleg javítsa a teljesítményt. Ugyanezek a sportolók azonban különösen ki vannak téve a vesekárosodás kockázatának. A dehidratáció és az izomkárosodás gyakori az állóképességi sportolók körében, és szintén hozzájárulhat a vesekárosodáshoz. Ha az NSAID-ok hozzáadódnak a keverékhez, lehet, hogy ezek a sportolók még nagyobb veszélynek vannak kitéve a vesekárosodás szempontjából? Kerülniük kellene az NSAID-ok használatát? Erről szól egy új tanulmány, amely az Emergency Medicine Journal 2017. júliusi számában jelent meg.

A kutatók 89 ultramaratonistát, akik több hétnapos, 155 mérföldes verseny egyikén vettek részt, két csoportra osztottak: az egyik csoport 400 mg ibuprofent (ami két vény nélkül kapható Advilnek felel meg) szedett négyóránként három vagy négy adagban a verseny vége felé. A másik csoport placebót szedett.

Az eredmények aggasztóak voltak:

• A vesekárosodás elég gyakori volt. Ezen ultramaratonisták mintegy 44%-ánál a verseny végére jelentősen csökkent a vesefunkció.
• A vesekárosodás gyakoribb volt az ibuprofent szedők körében. Az NSAID-ot szedők valamivel több mint felénél csökkent a vesefunkció, míg a placebocsoportban lévők körülbelül egyharmadánál. Ezen eredmények ellenére a vesekárosodás arányában mutatkozó különbségek statisztikailag nem voltak szignifikánsak.
• A vesekárosodás súlyossága nagyobb volt az ibuprofenes csoportban.
• A gyorsabb célba érés és a verseny alatti nagyobb súlyvesztés (valószínűleg a nagyobb dehidratáció miatt) növelte a vesekárosodás valószínűségét.

Szóval mi?

A legtöbbünk soha nem próbál meg 155 mérföldet futni egy hét alatt, így a tanulmány eredményei nem biztos, hogy egy tipikusan edző felnőttre vonatkoznak. Ráadásul a vizsgálat elég kicsi volt, ami korlátozza a két csoport közötti szignifikáns különbségek kimutatásának képességét. Ha ugyanezeket a különbségeket a vesebetegségek arányában egy sokkal nagyobb vizsgálatban figyelték volna meg, az eredmények valószínűleg statisztikailag szignifikánsak lettek volna. És ez a tanulmány nem vizsgálta az ibuprofén hosszú távú hatását a veseműködésre. Lehetséges (vagy talán valószínű), hogy pihenéssel, folyadékpótlással és idővel a vizsgálatban szereplő vesekárosodott sportolók vesefunkciója visszaállt a normális szintre, maradandó káros hatások nélkül. Végül, az ibuprofen nagyobb vagy kisebb dózisai eltérő eredményeket hozhattak volna.

Mégis, ez a tanulmány komoly aggályokat vet fel az ibuprofen edzés közbeni szedésének bölcsességével kapcsolatban, legalábbis az állóképességi sportolók körében. A tanulmány szerzői a paracetamolt (mint a Tylenolban és más termékekben) javasolják alternatívaként, de további kutatásokra lesz szükség ahhoz, hogy megtudjuk, valóban biztonságosabbak-e más alternatívák.

A lényeg

Ha rendszeresen szed NSAID-ot, rendszeres vérvizsgálatot kell végezni, beleértve a vesefunkció mérését is. Ha pedig jelentős vesebetegsége van, akkor valószínűleg teljesen el kell kerülnie a nem aszpirines NSAID-okat. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy Ön alkalmas-e a NSAID-kezelésre. Ezek nagyon hasznosak lehetnek, és számos mellékhatásuk elkerülhető a megfelelő óvintézkedésekkel.