Az ortokeratológia lehetséges problémái

Az orthokeratológia egy olyan eljárás, amely hasonlóan működik, mint a fogszabályzó a fogak esetében. Egy sor speciálisan illesztett kemény kontaktlencsét viselünk éjszakára egy-négy hétig, amíg a szaruhártyája átformálódik, és a lencsék kivétele után reggelente már tisztán lát. (További információ) Tartólencsével történő folyamatos kezelés nélkül a fénytörési hiba vissza fog térni.

Az ortho-K-t sokan nagyszerű kezelésnek találták, mivel nem érdekli őket az olyan sebészeti eljárások, mint a LASIK. Vannak kockázatok, többek között fertőzés, hipoxia, hegesedés és egyéb problémák, de ezek általában megegyeznek a lágy kontaktlencsék rendszeres, napi viselésével járó kockázatokkal. (További információ)

Nagyon fontos, hogy szemészorvosa ortokeratológiában jártas legyen. Ez biztosítja, hogy a lencsék biztonságosan illeszkedjenek, szeme egészségét figyelemmel kísérje, és látása kisebb kockázatokkal korrigálható legyen. (További információ)

Mennyire biztonságos az Ortho-K?

Az orthokeratológia vagy ortho-K olyan kezelés, amely gyermekeknél lassítja a rövidlátás progresszióját, felnőtteknél pedig átmenetileg visszafordítja a rövidlátást vagy az asztigmatizmust. Speciálisan gyártott, gázáteresztő kemény kontaktlencsékről van szó, amelyeket néhány órán keresztül viselünk, gyakran alvás közben.

Ezek a kontaktlencsék átformálják a szaruhártyát, amely a pupilla feletti átlátszó rész, amely segít megtörni a fényt a retinára. Az elferdült szaruhártya a lencse alakjának megváltozásához vezethet, ami azt jelenti, hogy homályos vagy kettős látástól szenvedhet. Bár a változás múlandó – ha Ön átesik az orto-K kezelésen, de aztán abbahagyja a megtartó lencsék viselését, a szeme visszatér az eredeti fénytörési hibához -, az eljárás nem sebészeti jellegű, ami nagyon vonzó sok olyan ember számára, akiket nem érdekelnek az olyan ambuláns eljárások, mint a LASIK. A folyamat egy-négy hétig tart, amíg a szaruhártya átformálódik, majd a forma fenntartása érdekében minden éjjel viselni fogja a szemhéjtartó lencséket. Amikor reggel kiveszi a lencséket, látása sokkal tisztább lesz, és nem lesz szüksége szemüvegre vagy kontaktlencsére.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) az ortokeratológiát biztonságos kezelésnek minősítette számos korosztály számára, a gyermekektől a felnőttekig, feltéve, hogy a kontaktlencsék megfelelően karbantartottak és speciális, nagy gázáteresztő képességű anyagokból készülnek. Más, az Egyesült Államokon kívüli szervezetek nem értenek egyet az ortokeratológia biztonságosságával kapcsolatban. A Kanadai Szemészeti Társaság (COS) ugyanis a szaruhártya károsodásának kockázata miatt az ortokokeratológiát bárki számára, különösen gyermekek számára nem biztonságos eljárásnak minősítette.

Fontos tudni, hogy ezek a kockázatok csökkenthetők. Körülbelül ugyanolyanok, mint a más típusú kontaktlencsék kockázatai. Ezeknek a lehetséges kockázatoknak a tudatosítása segíthet Önnek a megalapozott döntés meghozatalában.

Az ortokeratológiai kezeléssel kapcsolatos kockázatok

Noha az ortokeratológia biztonságos, fontos, hogy kövesse a helyes kéz- és szemhigiéniát, tartsa tisztán a kontaktlencsét, és jelentse a tüneteket optikusának vagy szemészorvosának, hogy megfelelő diagnózist és kezelést kaphasson, ha komolyabb betegségben, például fertőzésben szenved. A lehetséges aggasztó tünetek közé tartozik a vörös, száraz, égő, fájdalmas vagy vizenyős szem.

Az ortokeratológiával kapcsolatos betegségek közé tartoznak:

• Mikrobiális keratitis. Az ortokeratológia kockázatairól szóló orvosi tanulmányok és jelentések áttekintése szerint a mikrobiális keratitis, vagyis a szem fertőzése volt a legsúlyosabb következménye a rossz ortokeratológiai gyakorlatnak. Ha nem kezelik, a szemfertőzés látáscsökkenéshez, rossz látáshoz vagy akár vaksághoz is vezethet, ezért a probléma minden jelét orvosnak kell jelenteni kezelés céljából.A tanulmány szerint több tényező is befolyásolta, hogy a betegeknél kialakul-e mikrobiális keratitis, például:
  • A tisztítási protokollok utasítás szerinti betartása.
  • A rutinszerű ellenőrző látogatások kihagyása a beteg vagy a kezelő részéről.
  • Nem megfelelő illesztési eljárások, amelyek a szaruhártya feletti helytelen lencseformához vezetnek.
  • A lencsekészítők vagy a szemorvosok képzésének hiánya.

• Szaruhártya-festés, lencsekötés és könnyfilm-stabilitás. A szaruhártya elszíneződésének kockázata nagyjából azonos volt az orto-K lencsét viselők és a hagyományos, lágy kontaktlencsét viselők esetében; a kockázat azonban továbbra is fennáll. Ezt az állapotot a szem hipoxiája, vagyis a szemfelszínre jutó levegő hiánya okozza a felszínen lévő kontaktlencse miatt, de okozhatja a nem megfelelő lencseillesztés is. A fluoreszcein behatol a szem sérült sejtmembránjaiba, vagy kitölti a sejtek felszínén lévő réseket, amelyek akkor keletkeztek, amikor a sejtek sérültek vagy elmozdultak a szem felszínén lévő problémák miatt. magasabb kiindulási rövidlátás hozzájárult a szaruhártya elszíneződésének kockázatához. Ha szemészorvosa nem illeszti megfelelően az orto-K lencséket, vagy nem beszél a magas szintű fénytörési hibák kockázatairól, akkor fennáll ennek az állapotnak a kockázata. A szemszárazság tünetei kialakulhatnak és nem feltétlenül múlnak el e kemény lencsék hosszú távú viselése miatt, és a lencsében való alvás miatti lencsekötődés a szemhez kockázatot jelentett, de ezek is hasonló kockázatok voltak, mint a lágy kontaktlencsék esetében tapasztaltak.
• Fehér elváltozások vagy hámlerakódások. Az orto-K lencsék hosszú távú viselése miatt vasgyűrűkről vagy -ívekről, valamint fehér lerakódásokról vagy elváltozásokról számoltak be. Az elváltozásokat különösen a kezelés hosszú távú időtartamával hozták összefüggésbe, beleértve a megtartó lencsék hónapokig vagy évekig tartó viselését.
• Szaruhártya elvékonyodása. Bár más hámelváltozásokról nem számoltak be, úgy találták, hogy maga a szaruhártya vastagsága az ortokeratológiai kezelés hatására idővel jelentősen csökkent. Ezt már a kezelés megkezdését követő 24 órán belül mérhető, szignifikáns szinten találták. Az állapot jellemzően egy hét éjszakai kezelés után tetőzött.
• Intraokuláris nyomásváltozás. Bár aggodalomra ad okot, hogy az orto-K a kezelés első napjaiban vagy heteiben olyan szembetegségeket vált ki, mint a glaukóma, úgy tűnik, hogy az ortokeratológia inkább csökkenti, mint növeli a szemnyomást.

Amellett, ha Ön már más szembetegségben szenved, nem szabad ortokeratológiai kezelésnek alávetnie magát. Szemészorvosának kell eligazítania Önt ebben a folyamatban, de ha Önnél fennáll ezen ellenjavallatok bármelyike, akkor Ön nem jó jelölt az orto-K kezelésre:

• Akut vagy szubakut gyulladás vagy fertőzés a szem elülső részén
• Sérülés, betegség vagy rendellenesség, amely a szaruhártyát, a kötőhártyát vagy a szemhéjat érinti
• Krónikus, súlyos szemszárazság, rendellenes könnyezéssel
• Korona hipoesztézia, vagy csökkent szaruhártya-érzékenység
• Szisztémás betegségek, amelyek csökkentik a kontaktlencse biztonságos viselésének képességét
• A szemfelszíni allergiás reakciók
• A lágy kontaktlencsék viselésével kapcsolatos egyéb problémák
• Allergia az ortokeratológiai eszközök gyártásához használt összetevőkre
• Aktív szaruhártya fertőzések
• A szem tartós vörössége vagy irritációja, ami egy nagyobb, az Ön fénytörési hibáját is befolyásoló alapproblémára utalhat

A legjobb szemészorvos megtalálása az ortokeratológiai kezeléshez

Ha az ortokeratológia iránt érdeklődik, fontos, hogy olyan szemészt találjon, aki érti az eljárást, van tapasztalata az ilyen kezelést alkalmazó betegekkel való munkában, és sikereket tud felmutatni. Használhat egy olyan adatbázist, mint az American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC) online keresőeszköze, amely segíthet megtalálni a legközelebbi, ilyen típusú szemkezelésre szakosodott szakembert.

Míg az Egyesült Államokban az orvosi szakirodalom arra összpontosít, hogy az ortokeratológia biztonsági terhe a páciensre és annak higiéniájára hárul, a szemészre is hárul a szaruhártya megfelelő topográfiai térképének elkészítése. Az orvosnak ragaszkodnia kell továbbá a következetes utólagos szemvizsgálatokhoz, rá kell kérdeznie minden olyan tünetre, amely akár csak enyhén is zavarja a beteget, és rendelkeznie kell az erre a folyamatra vonatkozó speciális képzéssel.

Mi az ortokeratológia? (2018. szeptember 13.). American Academy of Ophthalmology (AAO).

What Is Orthokeratology? Az American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).

Páciens tájékoztató füzet (1. rész) a merev gázáteresztő kontaktlencsék potenciális felhasználói számára az ortokeratológiához. (2015. szeptember 2.). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Orthokeratológia & Myopia. Canadian Ophthalmological Society (COS).

The Safety of Orthokeratology – A Systematic Review. (2015. december 28.). Eye & Contact Lens.

Corneal Staining. Contact Lens Update.

Contact Lens Problems: Hypoxia. (2017. december 3.). MyHealth Alberta.

LASIK szemműtéti kockázatok vs. Ortho-K kockázatok. iSee.

Find an Ortho-K Doctor. The American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).