Helyi fájdalomcsillapítás a krónikus fájdalom kezelésére: az opioidok alternatívája

Nagy figyelem övezi a vényköteles, szájon át szedhető fájdalomcsillapítókkal való visszaélési és függőségi arányokat. Bár traumás sérülést vagy műtétet követő akut fájdalom esetén megfelelő választásnak bizonyulnak, krónikus fájdalom esetén nem biztos, hogy ezek a legjobb megoldás. A helyi fájdalomcsillapításban rejlik a lehetőség, hogy kevesebb mellékhatással kezelje a krónikus fájdalmat. A krónikus fájdalom olyan betegségállapot, amely folyamatos, általában 6 hónapnál hosszabb ideig tart. Az ilyen típusú fájdalomnak nincs várható vége, és átfogóbb megközelítést igényel. A tartós enyhülés megtalálása gyakran bonyolult keresés, amely többféle kezelési formát igényel. Ebben a cikkben a helyi fájdalomcsillapítókkal foglalkozunk, az általuk kezelt különböző fájdalomtípusokkal együtt.

A helyi fájdalomcsillapítók számos formában, például tapaszok, krémek, gélek, krémek, lotionok, habok vagy folyadékok formájában léteznek, és a bőrre kerülnek felhelyezésre. Vényköteles és nem vényköteles erősségben egyaránt kaphatók. Ezek az adagolási formák pontosabban célozhatják meg a fájdalmat azáltal, hogy a fájdalom konkrét helyére alkalmazzák. A szájon át szedhető gyógyszerek az emésztőrendszeren keresztül, majd a véráram útján jutnak el a fájdalom helyére. Ez az adagolási rendszer hosszabb ideig tarthat, és a mellékhatások hosszú listáját vonja maga után. A mellékhatások közé tartozik a székrekedés, szédülés, szédülés, hányinger, hányás, valamint az esetleges visszaélés és függőség. A gyógyszer alkalmazása a fájdalom helyén gyakran gyorsabb és teljesebb fájdalomcsillapítást biztosíthat, kevesebb mellékhatással.

Az OTC-kezelések értékelésekor általában az érzéstelenítő vagy fájdalomcsillapító kifejezésekkel találkozik. Az érzéstelenítők a fájdalom zsibbasztásával, a fájdalomcsillapítók pedig a fájdalom és/vagy a gyulladás csökkentésével hatnak. Az érzéstelenítők közé tartozik például a mentol, a metil-szalicilát és a kámfor. A fájdalomcsillapítók különböző típusai közé tartozik a paracetamol, az aszpirin, az ibuprofén és a különféle opioidok, például a hidrokodon és az oxikodon.

A tapaszok

A tapaszok különböző méretűek, és a fájdalom adott helyére tapadnak. Nagy területeket, például a hát alsó részét, vagy kisebb területeket, például a nyakat, a karokat vagy a lábakat fedhetik le. Vényköteles és nem vényköteles erősségben is kaphatók. A különböző típusú fájdalomtapaszok mindegyike más-más összetevőket tartalmaz, és mindegyik egy kicsit másképp működik.

Nem vényköteles tapaszok

Ezek a tapaszok a legjobbak a kisebb vagy közepes fájdalmakra, amelyeket a túlterhelés vagy az ízületi gyulladás okoz. Gyakran használják őket az ízületekre, a hátra és a nyakra.

Név	Ingredients	Hogyan hat
Aspercreme	Lidocain 4%	Anesztetizáló szer, zsibbasztja az idegvégződéseket
ThermaCare	Aktív szénből, vasporból, nátrium-kloridból, nátrium-tioszulfátból és vízből készült hőkorongok.	A levegő aktiválja a felmelegített korongokat, és az érintett terület felmelegítésével enyhülést biztosít.
Salonpas	Kámfor, mentol, metil-szalicilát (NSAID)	Topikális fájdalomcsillapító
Salonpas-Hot	Kapszaicin (a chili, cayenne aktív összetevője, és jalapeno paprika)	csökkenti a fájdalomátvitelt

Vényköteles tapaszok

A vényköteles tapaszok, mint például a Lidoderm®, magasabb koncentrációban tartalmaznak lidokaint. Mint fentebb említettük, ez a szer az idegvégződések zsibbasztásával hat. Ezt a lehetőséget gyakran használják az övsömörből eredő posztherpeszes neuralgiához és a diabéteszes perifériás neuropátiához kapcsolódó fájdalom kezelésére.

Vény nélkül kapható krémek, gélek, habok és folyadékok

A krémek, gélek, habok és folyékony fájdalomcsillapítók a tapaszok alternatíváját kínálják. Ezek a formák általában ugyanazokat vagy hasonló összetevőket tartalmaznak, mint a tapaszok. A hatóanyagok minden formában ugyanúgy hatnak. A választott lehetőség teljes mértékben a személyes preferencián alapul.

Egyedi összetételű helyi fájdalomcsillapítók

Az egyik legsokoldalúbb kezelési lehetőség az összetett helyi fájdalomcsillapító. Ezek a vényre kapható gyógyszerek személyre szabottan készülnek a páciens konkrét fájdalomtípusára. Gyakran 2-5 különböző típusú gyógyszerrel készülnek, hogy a jelenlévő fájdalom minden egyes típusát megcélozzák. Ez a testreszabás elengedhetetlen azok számára, akik több fájdalomtípus (neuropátiás, centrális és perifériás) kombinációját tapasztalják. Ezeket az alábbiakban részletesen tárgyaljuk. Kezelőorvosa vagy gyógyszerésze segíthet Önnek a fájdalomtípus azonosításában. Ettől kezdve az orvos, a gyógyszerész és a beteg együtt dolgoznak az egyéni gyógyszerelés kialakításán.

Fájdalomtípusok

A fájdalom típusa határozza meg, hogy az orvos és a gyógyszerész mit javasol a gyógyszer adagolására és összetevőire. Még az is lehetséges, hogy egynél több fájdalomtípusa van, ami többféle gyógyszer alkalmazását teszi szükségessé. Az alábbiakban ismertetjük a különböző fájdalomtípusokat. A tünetekről beszélje meg orvosával, hogy megállapítsa, melyik típusban szenved.

Perifériás/Nociceptív fájdalom

Ez a fájdalomtípus, más néven nociceptív, a leggyakoribb, és valamilyen sérülés vagy gyulladás okozza a szervezetben. Ez kiváltja a nociceptorokat, hogy jelet küldjenek a központi idegrendszer és az agy felé, jelezve, hogy fájdalom van. Ilyenek például az ízületi gyulladás, a csonttörések és a vágások.

Centrális/nem-nociceptív fájdalom

Ez a fájdalomtípus, más néven nem-nociceptív, gyakran az agyba érkező fájdalomjelek feldolgozásának hibájából ered. Ilyen fájdalom például a fibromyalgia, az irritábilis bél szindróma, a tenziós fejfájás vagy az idiopátiás derékfájás.

Neuropatikus fájdalom

Ez a fájdalomtípus az idegek károsodásakor vagy az idegek rendellenes működésekor alakul ki. Ez azt eredményezi, hogy a fájdalomingerektől függetlenül fájdalomjeleket küldenek. Közös jellemzője lehet az égő, bizsergő, sokkszerű vagy nyilalló fájdalom. Példák erre a fájdalomra a diabéteszes neuropathiák és az övsömör vírus okozta posztherpeszes neuralgiák.

A helyi fájdalomcsillapítók nagyon hatékonyak lehetnek minden fájdalomtípus esetében, és a következő előnyökkel járnak:

A fájdalom konkrét helyére lokalizálható
Több különböző, különböző módon ható gyógyszerrel is összeállítható
Valószínűleg kevesebb gyógyszerkölcsönhatás a véráramba való alacsonyabb felszívódás miatt
Kisebb toxicitás

Továbbá, a helyi vegyületek csökkenthetik az új opioidfelírások mennyiségét. Az opioidokkal együtt is alkalmazhatók, hogy csökkentsék a fájdalomcsillapításhoz szükséges opioidok számát.

Az alábbi gyógyszercsoportok a fent tárgyalt fájdalomtípusokra jók:

Medicina	Típus	Fájdalom típusa	A legjobb akut vagy krónikus fájdalomra?	Vény nélkül kapható vagy vényköteles
Lidokain	Anesztetikum	Neuropátiás	Akut/krónikus	OTC
Kapszaicin	csökkenti a fájdalomimpulzus továbbítását	Neuropatikus	Krónikus	OTC
Bupivakain	Az érzéstelenítő	Neuropatikus	Akut/krónikus	Receptköteles
Ciklobenzaprin	izomlazító	Perifériás	Acute/Krónikus	Receptköteles
Tetracaine	Anesztetikum	Neuropátiás	Akut/krónikus	Vényköteles
Klonidin	Fájdalomimpulzus gátló	Neuropatikus	Krónikus	Receptköteles
Ketoprofen	Analgetikum/NSAID	Perifériás/Neuropatikus	Akut/krónikus	Receptköteles
Diclofenac	Analgetikum/NSAID	Perifériás/neuropátiás	Akut/krónikus	Receptköteles
Baclofen	Antiszpasztikum	Perifériás/neuropátiás	Krónikus	Receptköteles
Flurbiprofen	Analgetikum/NSAID	Perifériás/neuropátiás	Akut/krónikus	Receptköteles
Amitriptilin	Fájdalom. impulzusgátló	centrális/neuropátiás	krónikus	vényköteles
karbamazepin	Fájdalomimpulzus gátló	Centrális neuropátiás	Krónikus	Receptköteles
Doxepin	Fájdalomimpulzus gátló	Centrális/neuropátiás	Krónikus	Vényköteles
Gabapentin	Fájdalomimpulzus gátló	Centrális/Neuropatikus	Krónikus	Vényköteles

Fontos megjegyzés a helyi fájdalomcsillapítókról

A helyi fájdalomcsillapítók a véráramba szívódnak. Ha ezen összetevők szájon át történő szedésével kapcsolatos kockázatokkal járnak, akkor a helyi alkalmazásukkal is lehetnek kockázatok. A leggyakoribb példa az NSAID-ok (például az aszpirin vagy az ibuprofen), amelyeknek káros hatásai lehetnek a vérhígítót szedők vagy a szívbetegek számára. Ezeket a kockázatokat meg kell beszélnie orvosával vagy gyógyszerészével.

A következő lépések

Miután megállapította, hogy milyen típusú fájdalmai vannak, ideje megtalálni az Önnek megfelelő fájdalomcsillapítási módszert. Tartsa szem előtt, hogy esetleg több lehetőséget és egészségügyi szakterületet is igénybe kell vennie. Ez lehet orvos, gyógyszerész, masszőr, akupunktúrás, jógi stb. Ne feledje, a lehetőségek listája hosszú, és a megkönnyebbülés lehetséges.

Ha kérdése van a helyi fájdalomcsillapítással kapcsolatban, kérjük, hívja fel gyógyszerészeink egyikét a (207) 899-0886-os telefonszámon. Szívesen segítünk Önnek, amiben csak tudunk.

Kiegészítő források

NSAID Prescribing Precautions, American Family Physician

Topical Treatment of Neuropathic Pain Using Compounded Medications, The Clinical Journal of Pain

Pain Management Compounding, Professional Compounding Centers of America (PCCA)

A szerzőről

Stephen Drapeau, RPh, JD

Stephen több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik különböző gyógyszertári környezetben, beleértve a keverékgyártást, a kiskereskedelmi és speciális gyógyszertárakat, és harmadik generációs független gyógyszerész. Örül annak a lehetőségnek, hogy ezeket a felhalmozott tapasztalatokat felhasználhatja arra, hogy a betegeknek és a gyakorló orvosoknak a legátfogóbb gyógyszerészeti alapú támogatást nyújtsa.Stephen ügyvédként is praktizált Maine-ben és Massachusettsben, és mindkét területen szerzett tapasztalatait felhasználta arra, hogy tanácsadóként szolgáljon gyógyszerelési műhiba ügyekben, és tanácsadóként dolgozott a kerületi ügyészi hivataloknak a gyógyszerek okozta OUI ügyekben. Ezek a tapasztalatok megalapozták azt a szilárd meggyőződését, hogy a tanácsadás és az oktatás révén az egyének nagyobb tudással rendelkeznek a vényköteles gyógyszerek hatásairól.Stephen a Coastal Pharmacy & Wellness egyik ügyvezető partnere.

Arquidia Mantina