Háttér: Az antidepresszánsokkal kapcsolatos, a mániába való átmenet lehetséges kockázataival kapcsolatos aggodalmak továbbra is akadályozzák a bipoláris depresszió optimális kezelési paradigmájának kialakítását.
Módszer: A bipoláris zavar DSM-IV kritériumainak megfelelő 44 beteg legalább 6 hetes naturalisztikus kezelésre adott válaszát értékelték a Montgomery-Asberg Depresszió Értékelő Skála és a Bech-Rafaelson Mánia Értékelő Skála segítségével. Azokat a betegeket, akiknél mániás vagy hipomániás váltás következett be, összehasonlítottuk azokkal, akiknél ez nem következett be, több változó alapján, beleértve az életkort, a nemet, a diagnózist (DSM-IV bipoláris I vs. bipoláris II), a korábbi mániás epizódok számát, az alkalmazott antidepresszáns terápia típusát (elektrokonvulzív terápia vs. bipoláris II). antidepresszáns gyógyszerek és különösen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók ), a hangulatstabilizátorok használata és típusa (lítium vs. antikonvulzánsok), valamint a beteg temperamentuma, amelyet egy normotímiás időszakban a Semi-structured Affective Temperament Interview (félig strukturált affektív temperamentuminterjú) hipertímiás komponensével értékeltek.
Eredmények: Hipomániára vagy mániára váltás az összes beteg 27%-ánál (N = 12) (és az SSRI-kkel kezelt betegek alcsoportjának 24%-ánál ) fordult elő; 16%-uk (N = 7) tapasztalt mániás epizódokat, 11%-uk (N = 5) pedig hipomániás epizódokat. A nem, az életkor, a diagnózis (bipoláris I vs. bipoláris II) és a kiegészítő kezelés nem befolyásolta a váltás kockázatát. Úgy tűnt, hogy a hangulatváltások előfordulása nem különbözik a görcsoldót és a hangulatstabilizálót nem kapó betegek között. Ezzel szemben a lítiumot kapó betegeknél a hangulatváltások ritkábban fordultak elő (15%, 4/26), mint a lítiummal nem kezelt betegeknél (44%, 8/18; p = .04). A korábbi mániás epizódok száma nem befolyásolta a váltás valószínűségét, míg a Semistructured Affective Temperament Interview (Semistructured Affective Temperament Interview) hipertímiás komponensének magas pontszáma a váltás nagyobb kockázatával járt együtt (p = .008).
Következtetés: Az akut antidepresszáns terápiához társuló hangulatváltás gyakorisága lítiumkezeléssel csökkenthető. Különös figyelmet kell fordítani a hipertixiás temperamentumú betegekre, akiknél nagyobb a hangulatváltások kockázata.