A rendelőben helyi érzéstelenítést alkalmazunk, amelynek biztonságossága és hatékonysága régóta bizonyított. Ez az érzéstelenítő adható blokk formájában, amely az egész területet érinti, és a fog mellett a nyelvet és az ajkakat is elzsibbaszthatja, vagy helyi infiltrációval, amely csak a megmunkálandó fog körüli területet zsibbasztja el. Az alábbiakban az alkalmazott érzéstelenítési típusok leírása következik, a kockázatok értékelésével együtt.
Nincs érzéstelenítés
Ez egy határozott lehetőség a sekély szuvasodás és a fogkefe koptatási sérülése esetén, mivel az üregek előkészítésére szolgáló légcsiszoló rendszerünk sokkal kíméletesebb, mint a hagyományos fúró. Érzéstelenítés nélkül nincs probléma az utóhatásokkal, de a beavatkozás során időnként kellemetlen érzés jelentkezhet.
Lokális érzéstelenítés – Lidokain epinefrinnel
Ez egy általánosan használt fogászati érzéstelenítő. Erős és hosszan tartó (a beadást követően 2-4 órán át tart), de nem alkalmazható egyes betegeknél, akiknél olyan állapotok állnak fenn, amelyek nem teszik lehetővé az adrenalin használatát, mint például a magas vérnyomás.
Lokális érzéstelenítő – Articaine epinefrinnel
Ez egy újabb fogászati érzéstelenítő. Erős és hosszan tartó (a beadást követően 2-4 órán át tart), de nem alkalmazható egyes betegeknél, akiknél olyan állapotok állnak fenn, amelyek nem teszik lehetővé az adrenalin használatát. A gyors hatáskezdet és a hatékonyság az egyik oka annak, hogy ez az érzéstelenítő lett a rendelőnkben leggyakrabban használt fogászati érzéstelenítő.
Lokális érzéstelenítő – Mepivicaine epinefrin nélkül
Ezt alkalmazzák magas vérnyomásban vagy glaukómában szenvedő betegek, terhes nők, az epinefrinnel kölcsönhatásba lépő gyógyszereket szedő betegek és az epinefrinnel szemben ismert érzékenységgel rendelkező betegek esetében. Ez az érzéstelenítő nem olyan hosszú hatású, mint az adrenalin, de nem emeli a vérnyomást és nem okoz adrenalin mellékhatásokat.
Lokális érzéstelenítő – Marcaine
Ez egy nagyon hosszú hatású helyi érzéstelenítő, amelyet elsősorban foghúzások vagy műtétek utáni tartós fájdalomcsillapításra használnak. A beadást követően körülbelül tizenkét órán át tarthat.
Az érzéstelenítés lehetséges szövődményei
A helyi érzéstelenítés szövődményei nagyon ritkák, és általában csak enyhe hatásúak. Az alábbiakban néhány lehetséges problémát mutatunk be, a bekövetkezésük statisztikai esélyével együtt.
Fájdalom az injekció beadásának helyén
Ez általában nem súlyos, bár néhány napig kellemetlen lehet. Statisztikailag ez nagyobb valószínűséggel fordul elő intraligmentális injekció, mint blokkolás esetén. Ez körülbelül háromszáz injekcióból egyszer fordul elő.
Epinefrinre adott reakció
Ez szédüléssel, idegességgel, hidegérzettel vagy emelkedett vérnyomással jár. A reakció az enyhétől a súlyosig terjedhet. A reakció általában nem súlyos és elmúlik, miután az adrenalin-változás eloszlott, de orvosi ellátást igényelhet, ha a vérnyomás emelkedett. Ez a reakció valószínűbb lehet olyan személynél, aki pánikrohamokat tapasztal. Ez a reakció körülbelül ezer injekcióból egyszer fordul elő. Bárkinek, akinek korábban már volt ilyen reakciója (vagy annak gyanúja), jelentenie kell, és minden, a rendelőben fellépő adrenalinreakciót a jövőbeni kórtörténet részeként jelenteni kell.
Ödülés
Az injekció beadásakor számos ércsomó keresztezi láthatatlanul a területet. Esetenként egy-egy ér érintett, és véraláfutás alakulhat ki. Ez az arc duzzanatát okozhatja, amely a sérülés gyógyulásával, általában körülbelül egy hét alatt elmúlik. Ez körülbelül hatezer injekcióból egyszer fordulhat elő.
idegstimuláció
Egy injekció során alkalmanként egy ideget érintenek. Ez átmeneti rázkódást vagy áramütés érzését eredményezheti. Ez körülbelül ötszáz injekcióból egyszer fordul elő.
Anxiolitikum
Néha gyógyszereket írnak fel a találkozó előtt, hogy segítsenek a betegnek ellazulni. A válium egy példa az anxiolitikus gyógyszerekre. A fő hátránya, hogy a betegnek a gyógyszer bevétele után valakivel el kell vinnie a találkozóra.
Az anxiolitikus gyógyszerek hatékonysága is kiszámíthatatlan lehet, különösen gyermekeknél. Bár a legtöbb beteg enyhe relaxációval reagál, egyszer-egyszer előfordulhat, hogy valaki nagyon erősen reagál, és túl fáradt lesz ahhoz, hogy együttműködjön a fogászati beavatkozásban. Másrészt, egy alkalmi páciensnél a gyógyszer semmilyen hatást nem mutat.
Nitrogén-oxid
Pácienseink számára a nitrogén-oxidot vagy “nevetőgázt” kínáljuk nyugtató lehetőségként. A dinitrogén egy színtelen, nem gyúlékony gáz, amelyet oxigénnel keverve, maszkon keresztül az orr területén keresztül adagolnak. Használatának nagyon kevés mellékhatása vagy ellenjavallata van, ami hasznos eszközzé teszi a fogászatban, hogy segítsen a pácienseknek ellazulni a beavatkozás során. A dinitrogén-oxid és oxigén keverékének belégzése során a páciensek kevésbé lesznek szorongóak, és szédülhetnek, illetve bizsergést vagy nehéz érzést tapasztalhatnak a karokban és a lábakban. A páciensek éberek maradnak, és képesek reagálni a fogorvossal folytatott beszélgetésre, miközben ezt a szorongásoldót kapják. A pácienseknek továbbra is szükségük van helyi érzéstelenítésre, ha azt általában a beavatkozáshoz adják be. Nem mindenki reagál egyformán a dinitrogén-oxidra, de általánosságban azt tapasztaltuk, hogy a legtöbb páciensnek (felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt) elegendő segítséget nyújt ahhoz, hogy sikeresen és boldogan vészeljék át az eljárást. Miután a dinitrogén lekapcsolásra kerül, a páciens néhány percig oxigént lélegzik be, majd visszatérhet a normál tevékenységeihez
.