An Intro to Advanced Life Support

What Is Advanced Life Support

A fejlett életvédelmi tanfolyam megtanítja a résztvevőknek az életmentéshez szükséges készségeket, amelyek túlmutatnak az alapvető technikákon az alapszintű életvédelmi támogatáson (BLS) belül, a Nagyon jól egészségügyi jelentések. A BLS gyakran kíséri a nem ápoló személyzet számára szervezett szív- és tüdőújraélesztési (CPR) tanfolyamokat. A különbség ebben egyszerű. A haladó életmentő képzés magában foglalja a gyógyszerek beadását a leállás visszafordítható okainak leküzdésére. Ezt szem előtt tartva egyre több szervezet kezd túllépni azon a felfogáson, hogy csak az ápolók tudnak gyógyszereket beadni, és az egészségügyi területen belüli egyének, például a sürgősségi egészségügyi technikusok (EMT-k) keresztképzésével, és azon túl. Például a pedagógusok, az ovisok és az edzők most kezdik tudomásul venni a fejlett életmentő képzés értékét.

A fejlett életmentés alapvetően egy sor algoritmusra támaszkodik, amelyekkel felmérik az egyén egészségi állapotát, legfőbb egészségügyi kockázatait, azt, hogy mi okozza a leállást, és hogyan lehet azt a legjobban kezelni. A fejlett életmentő tanfolyam kritikus elemei közé tartozik:

• A magas minőségű mellkaskompresszió szerves része az újraélesztés hatékonyságának.
• A zsákmaszk használata.
• Hogyan ismerjük fel a közelgő leállást.
• Légúti kezelés.
• A túlélési esélyek javítására és a spontán keringés visszatérésének (ROSC) elérésére használt gyógyszerek.
• Hogyan kell reagálni egy stroke miatt szívmegállást szenvedő személyre.
• Hogyan kell kommunikálni a válaszadásban résztvevőként/válaszadóként és vezetőként egyaránt.

A haladó életmentés típusai

A haladó életmentésnek számos formája létezik, beleértve a gyermekkori haladó életmentést (PALS), a haladó kardiológiai életmentést (ACLS) és még az opioid algoritmust is.

Míg az opioid algoritmus nem feltétlenül a fejlett életmentés hagyományos formája, az opioidjárvány elterjedtsége miatt elengedhetetlen minden egészségügyi szakember és azok számára, akik opioid-túladagolásban szenvedő személlyel találkozhatnak. A legfontosabb, hogy azok a szervezetek és országok, amelyek robusztus opioid-epidémiás algoritmusokat vezettek be, sikeresen csökkentették az opioid okozta halálesetek kockázatát.

A különböző formákra visszatérve, a különböző nevek leírják, hogy az egyes algoritmusok milyen típusú áldozatokon tudnak segíteni.

Az ACLS algoritmust például leginkább felnőtt betegek esetében használják. Eközben a PALS algoritmus a gyermekekre vonatkozik a születéstől a serdülőkorig. Bár a PALS nevezéktanában nem szerepel kifejezetten a “cardiac” kifejezés, a kardiológiai ellátás továbbra is fontos része a céljának.

A formákon belül létezik még néhány más megkülönböztetés is, például a gyermekek és a felnőttek leállásának felismerésére vonatkozó egyedi megfontolások. Míg a felnőtteknél előfordulhat bradycardia, azaz olyan ritmuszavar, amely 60 ütem/perc (BPM) alatti pulzusszámot eredményez, addig gyermekeknél minden 60 alatti pulzusszámot teljes leállásnak kell tekinteni. Ezért bölcs dolog a mellkaskompresszió és az itt meghatározott életmentő intézkedések megkezdése.

A kardiális fejlett életmentő algoritmus

Mivel minden algoritmusnak van egy közös magja – a szív- és légzésleállás kezelése, ha van ilyen, mindenkinek, aki fejlett életmentő tanfolyamot végez, meg kell értenie a kardiális algoritmust, amelyet a következőkben ismertetünk:

1. Aktiválja a sürgősségi reagáló csapatot. Az egészségügyi intézményekben a sürgősségi válaszcsapatot kódcsapatnak vagy gyorsreagálású csapatnak is nevezhetik. Kórházon kívüli környezetben a sürgősségi válaszcsapat aktiválása a sürgősségi orvosi szolgálattal (EMS) való kapcsolatfelvételt vagy a 911-es segélyhívószám tárcsázását jelenti.
2. A következő lépés egyszerű. Kezdje meg az újraélesztést. A felnőttkori szívmegállás algoritmusának alkalmazásában ez a lépés magában foglalja az oxigén beadását és a vezetékek felhelyezését az elektrokardiogram (EKG) elkészítéséhez. Kórházon kívüli környezetben, ahol nincs ilyen eszköz, ezt a lépést az automatizált külső defibrillátor (AED) felhelyezése helyettesíti.
3. Értékelje a ritmust. Ha a ritmus sokkolható, adjon be sokkot.

• a. Ezen a ponton az algoritmus távolodik az ellátás hagyományos BLS-megközelítésétől, és a sokkolható ritmusok fejlett ellátási technikái felé halad.
• b. Végezzen újraélesztést két percig. Intravénás (IV) vagy intraosszeális (IO) hozzáférést biztosítson az újraélesztés megszakítása nélkül. Három-öt percenként adjunk epinefrint.
• c. Értékelje újra a ritmust. Adjon sokkot, ha szükséges, vagy lépjen a 4. lépésre nem sokkolható esetek esetén.

4. Ha nem sokkolható a ritmus, a fejlett életmentő algoritmus szerint folytatni kell az újraélesztést és három-öt percenként epinefrint kell adni. Az ellátóknak fejlett légutat is kell biztosítaniuk, és két perc elteltével újra kell értékelniük a ritmust. Ha a ritmus továbbra is nem sokkolható, folytassa az újraélesztést, és kezelje a leállás reverzibilis okait.
5. Csak sokkolható ritmus esetén folytassa az újraélesztést két percig, és három-öt percenként adjon epinefrint. Fontolja meg az előrehaladott légutak kialakítását is.
6. Értékelje újra a ritmust, és ha javasolt, adjon sokkot. Ne feledje, hogy a sokk a személlyel érintkező ágyon vagy vezetéken keresztül terjed. Ennek eredményeképpen gondoskodjon arról, hogy a sokk beadása előtt kijelentse, hogy “minden tiszta”. Ha a ritmus nem sokkolható ritmusra vált, térjen vissza a 4. lépéshez. Ha sokkolható, adjon sokkot.
7. Ha az áldozatnál még nincs ROSC, folytassa az újraélesztést; adjon amiodaron vagy lidokain. Ne feledje, hogy a leállás reverzibilis okait is kezelje. Térjen vissza a 3a. lépéshez.

A leállás reverzibilis okai

A leállás reverzibilis okait együttesen “H és T” néven ismerjük, amelyet egy korábbi, itt elérhető bejegyzésben mutatunk be. Az okok közé tartoznak:

• Hypoxia vagy nem jut elég oxigén az agyhoz és a testszövetekhez.
• Hypovolémia vagy a testnedvek, nevezetesen a vér jelentős elvesztése.
• A hidrogénion-felhalmozódás vagy acidózis metabolikus vagy légzési nehézségből ered.
• Hyper/Hypokalémia vagy a szervezetben lévő nátrium tartományon kívüli szintje.
• Hypotermia vagy a test maghőmérsékletének 86 F alá csökkenése.
• Feszültségi pneumothorax vagy levegő jelenléte a mellkasban, a tüdőn kívül.
• Tamponád vagy a szív körüli védőzsák megduzzadása.
• Toxinok és anyagok, amelyek mind az étkezésből, mind az ilyen vegyi anyagoknak való véletlen expozícióból származnak.
• Trombózisok vagy elzáródások a tüdő vagy a szív ereiben.

Kinek van szüksége a haladó ápolási technikák képzésére

Míg a haladó életmentés az akut ellátó létesítményeket felügyelő egészségügyi szakemberek számára szükségszerű, továbbra is vitatott, hogy kinek kell elvégeznie egy tanfolyamot a munkahelyi környezeten kívül.

A RegisteredNurseRN.com szerint mindenkinek, aki jelenleg az egészségügyben dolgozik vagy tervezi, hogy a belépő szintű pozíciókat meghaladó karrierjét az egészségügyben folytatja, el kell végeznie egy haladó ápolási tanfolyamot. Sok munkáltató még a haladó életmentő képzést is megköveteli minden új munkavállalótól, különösen a frissen végzett ápolóiskolásoktól.

A többi egészségügyi szakember, akiknek el kell végezniük a képzési programokat, többek között a mentősök, a még nem végzett ápolóhallgatók, a sebészeti asszisztensek, más néven a műtéti mosakodási technikusok és mások.

Azoknak, akik olyan területeken dolgoznak, ahol magasabb a szívmegállás aránya, beleértve a sportlétesítményeket, szintén érdemes megfontolniuk egy tanfolyam elvégzését. Bár a legtöbb gyógyszert nem tudják beadni, az epinefrint és a naloxont mégis képesek lehetnek beadni, amennyiben képzést kaptak az elsősegélycsomagból származó gyógyszerek beadására.

Az indokok egy része, hogy nem egészségügyi szakemberek is adhatnak ilyen gyógyszereket, visszavezethető a könnyű használatukra, beleértve az autoinjektálható adrenalint és az orrspray-t, a naloxont.

Mennyi ideig tart egy tanfolyam

A tanfolyam átlagos időtartama a szolgáltató és a tanuló preferenciái szerint változik. A tanulók választhatják azt is, hogy személyesen vagy online vesznek részt a tanfolyamon. Azonban nem minden online program egyforma, és még ha egy program minden megfelelő akkreditációval rendelkezik is, bizonyos munkáltatók továbbra is előírhatják a személyes képzési program elvégzését.

Az online tanfolyamok azt is lehetővé tehetik a résztvevők számára, hogy a kívánt ütemben tanuljanak, időt szánva a tananyag áttekintésére és a záróvizsgára való felkészülésre olyan gyorsan, ahogy a hallgató szükségesnek ítéli.

Tanulási tippek egy képzési program elvégzéséhez

Mivel a fejlett ápolási technikák megkövetelik a részletekre való odafigyelést és a teljes bizalmat a saját készségeinkben, a tanfolyamot elvégzőknek az alábbi tippeket kell követniük a program elvégzése és a részletek megjegyzése érdekében:

• Az algoritmusokat jegyzetkártyákra írja, és szabadidőben nézze át őket.
• Készítsen folyamatábrákat vagy más médiumokat, amelyek segítenek az információk emlékezetben tartásában.
• Kihasználja a digitális multimédiát, beleértve a videókat, képzési forgatókönyveket és más oktatóeszközöket, hogy interakcióba lépjen a tanfolyammal.
• Töltse ki a kvízeket és a végső előzetes tesztet, hogy a vizsga előtt felülvizsgálja készségeit és alkalmasságát.
• Bontja a tanfolyamot emészthető részekre, amelyeket könnyebb megjegyezni, de a tanfolyamok modulokra bontása leggyakrabban csak online tanfolyamokon érhető el.
• Kérjen segítséget társaitól az információk áttekintéséhez vagy az anyagban szereplő kulcsfontosságú elvek megértéséhez.

Tudja, hogyan menthet életeket egy fejlett életmentő program elvégzésével

A fejlett életmentés életeket ment. Azonnali ellátás nélkül a szívmegállás halálos kimenetelű. Nincs más megoldás. Még azoknak is, akik már korábban elvégeztek egy haladó életmentő tanfolyamot, érdemes megfontolniuk készségeik frissítését. A konkrét algoritmusok változhatnak, és az ECCGuidelines.Heart.Org szerint 2015-ben és 2018-ban is új ajánlások jelentek meg a PALS számára az antiaritmiás gyógyszerek beadására vonatkozóan. Most már évente új ajánlások kerülnek nyilvánosságra, az új, bizonyítékokon alapuló gyakorlatok alapján.

Láttál már életmentő, fejlett életmentő válaszreakciót a kórházban vagy azon kívül, vagy vettél már részt benne? Ha igen, ossza meg tapasztalatait, és azt, hogy a továbbképzés hogyan változtatta volna meg az Ön felfogását és készségeit. Ne feledje továbbá, hogy még ma beiratkozzon az itt elérhető haladó készségfejlesztő tanfolyamra.