Queensland Health Guidelines for Public Health Units
Revíziós előzmények
| Version | Dátum | Változások | |
|---|---|---|---|
| 1.0 | 2011. június | Az iránymutatás teljes felülvizsgálata | |
| 2.0 | 2014. július | Az iránymutatás teljes felülvizsgálata | |
A poliomyelitis, enterovírus 71 és botulizmus elleni iránymutatással együtt olvasandó.
- Fertőző ágens
- Megjelenítési kritériumok
- Megjelenítési eljárás
- Megjelenítés a NOCS-nek
- A felügyelet céljai
- Közegészségügyi jelentősége. és előfordulás
- Klinikai jellemzők
- kezelés
Fertőző ágens
A heveny petyhüdt bénulás (AFP) olyan klinikai szindróma, amelynek számos fertőző és nem fertőző kórokozója van.fertőző oka van. Az AFP okait az alábbi 1. táblázat tartalmazza.
Bejelentési kritériumok
Klinikai bizonyítékok
A bármilyen korú személynél akut petyhüdt bénulás
A WHO meghatározása szerint az AFP szindróma “az egyén végtagjainak gyorsan jelentkező gyengesége, gyakran a légző- és nyelési izmok gyengeségével együtt, amely 1-10 napon belül a maximális súlyosságig fokozódik. A “petyhüdt” kifejezés a spaszticitás vagy a központi idegrendszer (CNS) motoros pályáinak rendellenességére utaló egyéb jelek, mint például a hyperflexia, a clonus vagy a extensor plantar válaszok hiánya” (Egészségügyi Világszervezet 1993 WHO/MNH/EPI/93.3. Genf)
Az APSU meghatározása szerint az AFP “egy vagy több végtag(ok) petyhüdt bénulása vagy a bulbáris bénulás akut kezdete”.
oldal teteje
Értesítési eljárás
A kezelőorvosok/orvosi főorvosok (vagy megbízottak).
A klinikai diagnózisról azonnal értesíteni kell a helyi közegészségügyi egységet telefonon vagy faxon
A közegészségügyi egységnek azonnal értesítenie kell a Fertőző Betegségek Osztályát (CDU) az AFP klinikai diagnózisáról telefonon, majd e-mailben a CDU vezető igazgatójának. Ha a telefonos kapcsolatfelvétel nem lehetséges, a CDU vezető igazgatóját e-mailben kell értesíteni, a tárgyban egyértelműen feltüntetve, hogy az e-mail sürgős. Poliomyelitis vagy EV71 gyanúja esetén lásd a vonatkozó iránymutatásokat.
Jelentés a NOCS-nek
Késedelem nélkül jelenteni kell minden olyan esetet, amely megfelel a klinikai kritériumoknak. Ne várjon az ok meghatározására.
A felügyelet céljai
- A poliomyelitis, EV71 és botulizmus okozta AFP esetek azonosítása és nyomon követése, hogy megfelelő és időben közegészségügyi intézkedéseket lehessen hozni a WHO AFP felügyeleti teljesítménymutatójának a gyermekbénulás-mentes országokra vonatkozó célkitűzésének elérése érdekében.
Közegészségügyi jelentősége és előfordulása
A múltban az AFP leggyakoribb oka Ausztráliában a poliomyelitis volt. Most, hogy a gyermekbénulás Ausztráliában megszűnt, az AFP két vezető oka a Guillain-Barre-szindróma és a transverzális myelitis.
Az AFP felügyelete fontos Ausztrália gyermekbénulás-mentes státuszának fenntartásának dokumentálása és a behurcolt esetek felderítése érdekében. Az AFP minden korosztályban történő bejelentése és közegészségügyi reakciója szükséges.
Az Ausztrál Nemzeti Poliovírus Referencia Laboratórium (NPRL) az Ausztrál Gyermekfelügyeleti Egységgel (APSU) együttműködve koordinálja a gyermekek AFP eseteinek felügyeletét Ausztráliában.
A minták minden AFP esetből származnak, mind a felnőttek, mind a gyermekek korától függetlenül. Minden esetet a National Polio Expert Committee, a Communicable Diseases Network Australia (CDNA) albizottsága vizsgál meg. Az eseteket megerősített poliomyelitisnek, polio-kompatibilisnek, nem polio AFP-nek vagy nem-AFP-nek minősítik.
A WHO felügyeleti teljesítménymutatói között szerepel a nem polio AFP éves célaránya >1/100 000 15 év alatti gyermek.
Az APSU-nak bejelentett esetek többségét nem jelentik külön a Queensland Health-nek, és ezért nem szerepelnek a NOCS-adatokban.
Klinikai jellemzők
1. táblázat. Az AFP okai
|
Perifériás neuropátia
Előső szarvsejtes betegség
Muszkuláris betegségek
Szisztémás betegségek
|
Akut myelopathia Cord kompresszió.
Demelinizáló betegségek
Ischaemiás gerincvelő károsodás
Neuromuszkuláris átviteli zavarok
|
oldal teteje
Kezelés
1) Esetek
Kutatás
Kérdezze meg a beteg utazási előzményeit és iskolába járását, gyermekgondozás vagy más intézmény látogatása.
A 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél előforduló AFP minden esete esetén a kezelőorvossal konzultálva ki kell tölteni az Australian Paediatric Surveillance Unit (APSU) kezdeti kérdőívét, és azt el kell küldeni a Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory (VIDRL) Nemzeti Polio Referencia Laboratóriumának, egy másolatot pedig a Communicable Diseases Branch-nek. Az APSU kezdeti
kérdőív online kitölthető a következő címen: https://my.fuzee.com/apsu-vidrl/afpquestionnaire.html vagy PDF-formanyomtatványként a következő címen érhető el: http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Initial-Case-Report-Form-May-2020.pdf. Az APSU kérdőív a gyermekbénulás elleni védőoltási státusz, a klinikai adatok, az elvégzett vizsgálatok és az ideiglenes diagnózis megállapítására tesz kísérletet.
Nagyon fontos, hogy minden 15 év alatti gyermekből székletmintát vegyenek vírus tenyésztés céljából, még akkor is, ha a gyermekbénulás alternatív diagnózisa megerősítést nyert. Két székletmintát kell gyűjteni a betegség kezdete után a lehető leghamarabb, 24 óra különbséggel és a bénulás kezdetétől számított két héten belül.
A betegnek a kérőlapon fel kell tüntetnie, hogy AFP-ben szenved, és a gyűjtő laboratóriumot tájékoztatni kell arról, hogy a mintákat a melbourne-i VIDRL Nemzeti Polio Referencia Laboratóriumba kell küldeni. A mintáknak a gyűjtéstől számított 72 órán belül be kell érkezniük a VIDRL-be.
A székletminták beutalására, címkézésére és szállítására vonatkozó részletes utasítások, valamint a szerződés részletei itt találhatók .
Ha poliomyelitis gyanúja merül fel, más megfelelő mintákat kell gyűjteni (lásd a poliomyelitisre vonatkozó iránymutatást). Ha járványügyi kapcsolat áll fenn egy megerősített EV71-es esettel, vagy nagyfokú klinikai gyanú merül fel arra vonatkozóan, hogy az eset EV71-es neurológiai betegség lehet, a betegség kezdetét követően a lehető leghamarabb megfelelő mintákat kell gyűjteni az EV71 izolálásához (lásd az EV71-iránymutatást). Botulizmus gyanúja esetén megfelelő mintákat kell gyűjteni. A feltételezett és megerősített esetek esetében meg kell próbálni azonosítani a toxin forrását/expozícióját, és azonosítani kell azokat, akik esetleg ki voltak téve a toxinnak (lásd a botulizmusra vonatkozó iránymutatást)
Korlátozás
Ha a beteg kórházban van, a fertőző ok kizárásáig érintkezési óvintézkedésekkel el kell különíteni. Polio gyanúja esetén a polioimmun egészségügyi dolgozók nem ápolhatják a beteget.
A további kezelést a feltételezett vagy megerősített kórokozóra vonatkozó vonatkozó iránymutatásnak megfelelően kell elvégezni. Lásd: Poliomyelitis, EV71 vagy botulizmus.
2) Kontaktok
Gondozás az adott feltételezett vagy megerősített kórokozóra vonatkozó megfelelő iránymutatásnak megfelelően.
Australian Department of Health and Ageing, 2013. Az ausztrál nemzeti poliovírus-referencialaboratórium éves jelentése, 2012. Communicable Diseases Intelligence 2013;37(2). http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdi3702-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi3702a.pdf Hozzáférés 2014.03.14.
Australian Department of Health and Ageing, 2013. Ausztrália bejelentendő betegségek helyzete, 2011: A Nemzeti Bejelentendő Betegségek Felügyeleti Rendszerének éves jelentése. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-nndss-2011-annual-report.htm Hozzáférés 2014/03/14
Australian Department of Health and Ageing, 2008. An Acute Flaccid Flaccid Paralysis and Poliomyelitis Response Plan for Australia. http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/polio-plan.htm Hozzáférés 2014.03.14.
Australian Paediatric Surveillance Unit, 2008. Akut petyhüdt bénulás vizsgálati protokollja. http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Study-Protocol-APSU-Final-110810.pdf Hozzáférés 2014.03.14.
Heymann D (szerk.), 2008. A fertőző betegségek ellenőrzésének kézikönyve, 19. kiadás. Amerikai Közegészségügyi Szövetség: Washington.
oldal teteje