Sok agyrázkódást a sürgősségi osztályon diagnosztizálnak egy esést vagy balesetet követően, vagy egy sportpályán történt incidens után. Másokat később diagnosztizálnak, amikor a fejsérülést szenvedett személy orvosi ellátást kér a tünetek miatt. (Lásd: Az agyrázkódás tünetei.) Az edzőket, a sportedzőket és a sportolók szüleit is ki kell képezni az agyrázkódás jeleinek keresésére, hogy azonnal értékelni tudják a pálya szélén. (Töltse le PDF formátumban azt a pénztárcakártyát, amelyet sporteseményeken használhat a játékosok agyrázkódás vizsgálatához.)
Aki fejsérüléssel kerül a sürgősségi osztályra, alapvető neurológiai vizsgálatokat végeznek rajta, és esetleg idegrendszeri képalkotó vizsgálatokat, például MRI-vizsgálatot vagy CT-vizsgálatot is végeznek rajta. Az agyrázkódás nem okoz szerkezeti sérülést az agyban, ezért ezeket a vizsgálatokat elsősorban arra használják, hogy kizárják a súlyosabb sérülést, különösen a koponyán belüli vérzést. Ha a vizsgálatok látható sérülést mutatnak, a diagnózis általában “enyhe traumás agysérülés” (TBI). Ha a vizsgálatok nem mutatnak látható sérülést, a beteget agyrázkódás miatt vizsgálják.
Mivel nem létezik egyszerű teszt az agyrázkódás diagnosztizálására, a folyamat több lépésből áll:
- Interjú a retrográd amnézia (a közvetlenül a sérülést megelőző eseményekre vonatkozó emlékezetvesztés), az eszméletvesztés vagy a poszttraumás amnézia (a sérülést követő eseményekre vonatkozó emlékezetvesztés) mértékének dokumentálására. A poszttraumás amnézia a legjobb mutatója a beteg agyrázkódás utáni prognózisának, ezért ez a lépés rendkívül fontos.
- Az agyrázkódás utáni tünetek körének és súlyosságának meghatározása a pályán. Számos szabványosított skála létezik, amelyek közül a legelterjedtebb a SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool). Ez a skála rákérdez a tünetekre, a figyelemre és a memóriára; rákérdez a közelmúltbeli játékbeli eseményekre; valamint ellenőrzi az egyensúlyt és a koordinációt. (Töltse le a SCAT-2-t.)
- Bármilyen neurológiai jel vagy tünet vizsgálata: Az erő, az érzékelés, a reflexek, a koordináció, a koponyaidegfunkciók, a mentális állapot és más neurológiai funkciók vizsgálata az esetleges súlyos agysérülések megállapítása érdekében.
Ha a diagnózis agyrázkódás, a beteget általában hazaküldik azzal az utasítással, hogy néhány órán át maradjon ébren (vagy valaki ébressze fel, hogy biztosan fel lehessen ébreszteni), és figyeljen az agyvérzés jeleire (elsősorban letargia vagy a mentális állapot romlása).
Az agyrázkódást követő napokban a betegnek agyrázkódásszakértőhöz kell fordulnia. Ez az agyrázkódás-szakértő lehet egy agyi rendellenességekre szakosodott orvos (idegsebész vagy neurológus) vagy egy neuropszichológus, aki az agyi rendellenességek értékelésére szakosodott a mentális funkciók, például a figyelem, a koncentráció és a memória vizsgálatával. Gyakran előfordul, hogy az agyrázkódásra szakosodott orvos egy neuropszichológussal dolgozik együtt egy csoportos megközelítés részeként, biztosítva az átfogó értékelést és diagnózist. (Lásd: Az agyrázkódást kezelő orvosok, és tudjon meg többet az agyrázkódási programunkról.)
Kezelési lehetőségek
Az agyrázkódásnak nincs specifikus kezelése a pihenésen kívül – mind fizikailag, mind mentálisan. Ez magában foglalja a testmozgástól, a sporttól vagy más fizikai tevékenységektől való tartózkodást, és gyakran az olvasástól, a tévénézéstől vagy a számítógép használatától való tartózkodást, amelyek mind ronthatják az olyan tüneteket, mint a fejfájás, a látászavarok, a fény- és hangérzékenység, valamint a koncentrációs problémák. Az intenzív koncentrációt igénylő, megerőltető szellemi feladatok (házi feladat, nehéz munkahelyi feladatok) szintén ronthatják a tüneteket. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kerüljenek minden olyan tevékenységet, amely további fejsérülést okozhat, beleértve a kerékpározást, a görkorcsolyázást, sőt a hullámvasutazást is.
A beteg munkába, iskolába vagy sportolásba való visszatérése néha fokozatosan javasolt, lehetőség szerint félnapokkal kezdve. Sok iskola kínál a sérült diákoknak neuropszichológiai konzultációt, amely segíthet az esetleges maradványproblémák azonosításában, és ajánlásokat tehet a fokozatos iskolába való visszatérésre. A felnőttek hasonló konzultációi segíthetnek a teljes munkaidőben történő biztonságos visszatérésben.
A sportolóknak követniük kell a CDC irányelveit a játékba való visszatérésre vonatkozóan, az edzőknek és a szülőknek pedig együtt kell működniük annak érdekében, hogy a fiatal sportolók betartsák a menetrendet. Néhány edző és a legtöbb sportedző rendelkezik képesítéssel az agyrázkódás kezelésében, de sokan nem. A betegeknek és a szülőknek egy agyrázkódás-szakértő – orvos vagy az agyrázkódás értékelésében jártas neuropszichológus – megalapozott orvosi tanácsára kell hagyatkozniuk a biztonságos játékba való visszatérés érdekében.
A szövődménymentes agyrázkódás jelei és tünetei általában egy-két hét alatt elmúlnak, és nagyon ritka, hogy a tünetek egy hónapnál tovább tartsanak.
Rendelés kérése | Beteg beutalása
Reviewed by: Kenneth Perrine, Ph.D.
A legutóbbi felülvizsgálat/legutóbbi frissítés: szeptember 2020