Adagolási számítások: NCLEX-RN

Az NCLEX-RN vizsga ezen részében az Öntől elvárják, hogy bizonyítsa az adagszámítással kapcsolatos ismereteit és készségeit annak érdekében, hogy:

• A gyógyszeradagoláshoz szükséges számítások elvégzése
• Klinikai döntéshozatal/kritikus gondolkodás alkalmazása az adagok kiszámításakor

A gyógyszeradagoláshoz szükséges számítások elvégzése

A biztonságos ápolás megköveteli az adagok és oldatok mennyiségének pontos kiszámítását. Ebben a fejezetben rövid áttekintést kap az alapvető számtani számításokról, valamint az adagok és oldatok kiszámításához használt arány- és aránymódszer áttekintéséről.

A farmakológiában használt három mértékrendszer a háztartási mértékrendszer, a metrikus rendszer és a patikai rendszer.

A háztartási mértékrendszert általában csak olyan betegeknél használják, akik otthon vannak, és nem kórházban vagy más egészségügyi intézményben. A háztartási mértékrendszerben használt mértékegységek közé tartoznak a teáskanál, evőkanál, csepp, uncia, csésze, pint, kvart, gallon és font:

A patikai mértékrendszerben olyan súlyméretek vannak, mint a dram, uncia, grain (gr), scruple és font. A patikai mértékrendszerben a térfogat mértékegységei a folyékony uncia, a pint, a minim, a folyékony dram, a quart és a gallon.

Ebben a mértékrendszerben kisbetűs római számokat használnak, és ezek a római számok követik a mértékegységet. Például a 4 szemet gr iv-ként írják.

Az alábbi táblázat a patikai rendszer súly- és térfogatmértékeit és azok hozzávetőleges megfelelőit mutatja:

.

A metrikus mértékrendszerben a térfogatmérések között szerepel a liter (L), köbmilliiliter (ml) és köbcentiméter (cc); tömegegységei a (kg), a gramm (g), a milligramm (mg) és a mikrogramm (mcg).

Az alábbi táblázatban a metrikus hossz-, térfogat- és tömegmértékeket és azok megfelelőit mutatjuk be:

.

.

Töredékek

A törtek két típusa a helyes tört és a helytelen tört. A helyes törtek 1-nél kisebbek, a helytelen törtek pedig 1-nél nagyobbak.

A törteket például így írjuk:

1/2, 6/8 és 12/4; e törtek számlálója 1, 6 és 12; nevezője pedig 2, 8 és 4.

A helyes és helytelen törtek egyaránt redukálhatók a legkisebb közös nevezőjükre. A törtek redukálása érthetőbbé és könnyebben feldolgozhatóvá teszi őket. A törtek redukálásához meg kell határoznod, hogy melyik szám osztható egyenlően mind a számlálóra, mind a nevezőre. Egy törtet nem lehet csökkenteni, ha nincs olyan szám, amely mindkettőre egyenlően osztható.

Például a 24 / 56 számlálója és nevezője egyformán osztható 8-cal. A tört csökkentéséhez a 24-et elosztanád 8-cal, ami 3, majd az 56-ot osztanád 8-cal, ami 7-et jelent. Ez a számítás az alábbiakban látható módon történik.

24/56 = 3/7

Keverékszámok

A keverékszámok egy eggyel nagyobb egész szám és egy tört kombinációja. Néhány példa a vegyes számokra: 4 1/4, 3 5/6 és 24 6/7.

Minden vegyes számot át kell alakítanod helytelen törtekre, mielőtt számításokat végezhetsz velük.

A vegyes számok helytelen törtekké alakításának eljárása a következő:

1. A tört nevezőjét egész számmal megszorozzuk
2. A tört számlálóját ehhez a számhoz hozzáadjuk
3. Ezt a számot a tört nevezője fölé helyezzük

Az alábbi számítás azt mutatja, hogyan alakíthatod át a vegyes számokat törtekké.

3 2/8 = (8 x 3 + 2) / 8 = (24 + 2 = 26) / 8

Tizedes számok

A tizedes számok egynél nagyobb vagy kisebb számokat fejeznek ki egy egynél kisebb tizedes számmal kombinálva, mint a vegyes számok.

Minden tizedes szám a mi tízes rendszerünkön alapul; valójában a tizedes szó “dec” jelentése 10.

A 0,7 például 7 tized; a 8,13 8 és 13 százas; és ugyanígy a 9,546 9 és 546 ezres. A tizedesvessző utáni első hely a tizedek; a tizedesvessző utáni második hely a századok; a tizedesvessző utáni harmadik hely az ezredek; a tizedesvessző utáni negyedik hely a tízezredek, és így tovább.

Ha a tizedesvessző előtt 0 áll, a szám kisebb, mint 1; ha pedig a tizedesvessző előtt egész szám áll, a tizedes szám nagyobb, mint 1.

Például:

2,7 = Két és 7 tized vagy 2 7/10

21,98 = 21 és 98 század vagy 21 98/100

A tizedes számokat gyakran kerekítik, amikor farmakológiai számításokat végeznek. Ha például az intravénás áramlási sebességre adott válaszod 67,8 csepp per perc, akkor a számot a legközelebbi egész cseppre kerekíted, mert egy csepp részeit nem lehet számolni. Ha egy olyan számot, mint a 67,8 a legközelebbi egész számra kell kerekítenie, akkor a tizedes számot kell megnéznie, amely 8. Ha a tizedes szám 5 vagy több, akkor a 67 cseppet 68 cseppre kerekítené fel. Hasonlóképpen, ha a 23,54-es számot a legközelebbi tizedes helyre kell kerekítened, akkor megnéznéd a százas számot, és ha ez a szám 5 vagy több, akkor a tizedes helyen lévő számot felfelé kerekítenéd, de ha a szám kevesebb, mint 5, akkor a tizedes helyen lévő számot úgy hagynád, ahogy van.

Itt van néhány tizedes szám egészre kerekítve:

• 23,8 = 24

• 65,4 = 65

Itt van néhány tizedes szám tizedesre kerekítve:

• 23.84 = 23,8

• 67,47 = 67,5

És itt van néhány tizedes szám a legközelebbi százasra kerekítve:

• 23,847 = 23,85

• 67,472 = 67.47

Átszámítás egyik mértékrendszerből a másikba

Az egyik mértékrendszerből a másikba kell átszámítanod, amikor az orvosi utasítás például egy gyógyszert szemekben (gr) rendel, és nálad van a gyógyszer, de milligrammban (mg) van mérve. Ebben az esetben matematikailag át kell számolnia a gr-t mg-ra.

Az alábbi táblázat a metrikus, patikai és háztartási mértékrendszerek közötti átváltási egyenértékeket mutatja.

A mértékrendszerek közötti átváltások

vagy 1 folyékony uncia

A leggyakrabban használt átváltások az alábbiakban láthatók. Javasoljuk, hogy ezeket jegyezze meg. Ha bármelyik ponton nem vagy biztos egy átváltási tényezőben, nézz utána. Semmilyen körülmények között NE készítsen és/vagy adjon be olyan gyógyszert, amelyben nem biztos. A pontosság kiemelkedően fontos.

• 1 kg = 1000 g
• 1 kg = 2,2 lbs
• 1 L = 1000 ml
• 1 g = 1000 mg
• 1 mg = 1000 mcg
• 1 gr = 60 mg
• 1 oz. = 30 g vagy 30 ml
• 1 tsp = 5 ml
• 1 lb = 454 g
• 1 tbsp = 15 ml

arány és arány az adagok kiszámításához

Az arány és arány módszer a legnépszerűbb módszer az adagok és oldatok kiszámítására. Bár vannak más módszerek is, mint például a dimenzióelemzés, amelyek szintén használhatók, ebben az NCLEX-RN áttekintésben a rövidség kedvéért csak az arány és az arány fog szerepelni.

Az arány két vagy több számpárt jelent, amelyeket a méret; a tömeg vagy a térfogat szempontjából hasonlítanak össze. Például a 18 évesnél fiatalabb nők aránya a 18 évesnél fiatalabbakhoz képest, akik egy adott főiskolára járnak, lehet 6:1. Ez azt jelenti, hogy hatszor annyi 18 évesnél fiatalabb nő van, mint ahány 18 évesnél idősebb nő.

Az arányok többféleképpen is leírhatók. Ezeket a különböző módokat az alábbiakban felsoroljuk.

• 1/6
• 1:6
• 1:6

Az arányok összehasonlításakor azokat törtként kell írni. A törteknek egyenlőnek kell lenniük. Ha nem egyenlőek, akkor NEM tekinthetők aránynak. Például a 2 : 8 és a 4 : 16 arányok egyenlőek és egyenértékűek.

Az egyenlőségük bizonyításához egyszerűen írjuk le az arányokat, és egyszerűen szorozzuk keresztbe mind a számlálót, mind a nevezőt az alábbiak szerint.

2 x 16 = 32 és 8 x 4 = 32.

Mert mivel mindkét szorzat számítása egyenlő és 32, ez egy arányszám.

Másrészt a 2/5 és a 8/11 nem arányszámok, mert a 8 x 5, ami 40, nem egyenlő a 11 x 2, ami 22.

Az arányszámok számítása

Az arányszámokat arra használjuk, hogy kiszámítsuk, hogyan egyenlő egy rész egy másik részhez vagy az egészhez. Ezeknél a számításoknál az ismert számokat keresztben megszorozzuk, majd ezt a szorzás szorzatát elosztjuk a maradék számmal, hogy megkapjuk az ismeretlen vagy az ismeretlen számot.

Példa:

2/4 = x/12

12 x 2 = 24

4 x = 24

x = 24/4 tehát x = 6

Szájon át szedett gyógyszeradagok kiszámítása arány és arányosság segítségével

Itt egy példa arra, hogyan kell kiszámítani a szájon át szedett gyógyszeradagokat arány és arányosság segítségével:

Az orvos rendelése: 125 mg gyógyszer naponta egyszer

A gyógyszer címkéje: 1 tabletta = 250 mg

Hány tablettát kell naponta beadni?

Ezzel a feladattal azt kell meghatározni, hogy hány tablettát vegyen be a beteg, ha az orvosi utasítás napi 125 mg, és a tablettákat tablettában gyártják, és minden tabletta 250 mg.

Ezt a feladatot az alábbi módon lehet felállítani és kiszámítani:

250 mg: x tabletta = 125 mg

250mg x = 125 mg

x = 125/250 = 1/2 tabletta

Itt egy másik példa az orális adagolás kiszámítására folyékony szájon át szedhető gyógyszerrel:

Az orvos rendelése: Tetraciklin szirup 150 mg po naponta egyszer

A gyógyszer címkéje: Tetraciklin szirup 50 mg/ml

Hány ml-t kell beadni naponta?

Ezzel az orális adagolási feladattal azt kell kitalálnod, hogy hány ml tetraciklint kap a beteg, ha az orvos 150 mg-ot rendelt, és a szirupban 50 mg/ml van.

Ezt a feladatot az alábbiak szerint állítod össze és számolod ki.

150 mg: x ml = 50 mg: 1 ml

50 x = 150

X = 150/50 = 3 ml

Az intramuszkuláris és szubkután gyógyszeradagok kiszámítása arány és arány segítségével

Az intramuszkuláris és szubkután adagok kiszámításának folyamata gyakorlatilag megegyezik az orális adagok arány és arány segítségével történő kiszámításával. Íme egy példa:

Az orvos rendelése: Meperidin 20 mg IM q4h prn fájdalomcsillapításra

A gyógyszer címkéje: Meperidin 40 mg/ml

Hány ml-t vagy köbcentit fog adni minden egyes prn adaghoz?

Az arány és az arány felhasználásával ezt a feladatot az alábbiak szerint állítjuk fel és oldjuk meg.

20 mg / x mL = 40 mg/1mL

40mg * x = 20mg * 1mL

x = 20mg/40mg * 1mL = 0,5 mL

Most csináljuk ezt:

Az orvos rendelése: Heparin 3000 egység szubkután

A gyógyszer címkéje: 5000 egység/mL

Hány millilitert fog beadni ennek a betegnek?

5000 * X = 3000

3000/5000 = 0,6 mL

Válasz: Heparin 3,000 egység szubkután

Hány millilitert fog beadni ennek a betegnek? Az intravénás áramlási sebesség kiszámítása arány és arányosítás segítségével

Az intravénás áramlási sebesség szabálya:

gt/perc = (A leadandó ml-ek száma)/(A percek száma) x Az infúziós cső csepp- vagy csepptényezője

Az orvos utasítása:

Hány gtts-t kell beadni percenként, ha a tubus 20 gt/ml-t ad le?

X gtts per perc = (50 x 20)/60 = 1000/60 = 16,6 gtts, ami a legközelebbi cseppre kerekítve 17 gtts

Körülkerekítve: 17 gt/perc

Itt egy másik példa:

Az orvos rendelése:

Hány gtt per perc kell adni, ha a cső 10 gtt/ml-t ad?

X gtt per perc = (500 x 10)/120 = 5000 / 120 = 41.66 gtts, ami kerekítéssel 42 gtts

Klinikai döntéshozatal alkalmazása az adagok kiszámításakor

Az ápolók klinikai döntéshozatali és szakmai gondolkodási készségeket alkalmaznak az adagok és oldatszámok kiszámításakor. Előfordul, hogy az ápolók hibát követnek el a számításaik során, és ezek a hibák teljesen nevetségesek lehetnek, máskor pedig ezek a számítások helyesnek tűnhetnek. Bár a hibáknak nincs helye, egy ápolónak képesnek kell lennie arra, hogy azonnal felismerje, hogy egy számítás hibás és helytelen. Ha például az ápoló kiszámítja az intravénás áramlási sebességet, és a válasz az, hogy az áramlási sebességnek 250 gt/percnek kell lennie, az ápolónak azonnal fel kell ismernie, hogy ez a válasz nevetséges, mert nem lehet pontosan megszámolni ezt a percenkénti cseppszámot. A nővérnek ebben az esetben újra kell számolnia az áramlási sebességet. Ha kiszámolja, hogy hány tablettát kell beadnia a kliensnek az orvos utasítása szerint, és a matematikája azt mutatja, hogy például 1/8-ad tablettát vagy 12 tablettát kell beadnia, azonnal fel kell ismernie, hogy a számításai pontatlanok, mert ezek a válaszok nevetségesek.

Az adagok és oldási arányok kiszámításánál a farmakológiai ismeretei és az összes gyógyszer szokásos gyermek- és felnőttadagolása alapján a klinikai döntéshozatal és a szakmai gondolkodás készségét is alkalmazhatja. Amikor például egy olyan gyógyszer, mint a digoxin adagját számítja ki, és a számítása azt mutatja, hogy 2 és fél milligrammot kell beadnia, azonnal tudnia kell, hogy ez az adag messze meghaladja a digoxin szokásos adagját. Ismételje meg újra a számításait, és ellenőrizze azokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy pontosak.

KAPCSOLÓDÓ TARTALOM:

• Mellékhatások/ellenjavallatok/ Mellékhatások/kölcsönhatások
• Vér és vérkészítmények
• Központi vénás hozzáférési eszközök
• Adagszámítások (Jelenleg itt)
• Várható tevékenységek/eredmények
• Medicinális kezelés
• Parenterális/ intravénás terápiák
• Farmakológiai fájdalomcsillapítás
• Teljes parenterális táplálás

SEE – Farmakológiai & Parenterális terápiák gyakorlati tesztkérdések

• Author
• Újabb bejegyzések

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN egy országosan elismert ápolási oktató. Munkásságát általános iskolai tanárként kezdte New Yorkban, majd a Queensborough Community College-ban szerzett ápolói diplomát. Regisztrált ápolóként dolgozott egy helyi közösségi kórház intenzív osztályán, és ekkoriban határozta el, hogy ápolási oktató lesz. A New York-i Állami Egyetemhez tartozó Excelsior College-ban szerezte meg ápolói alapdiplomáját, és a diploma megszerzése után azonnal megkezdte a posztgraduális képzést a New York-i Long Island-i Adelphi Egyetemen. Summa Cum Laude minősítéssel diplomázott az Adelphi-n, kettős mesterdiplomát szerzett ápolási oktatásból és ápolási adminisztrációból, és azonnal megkezdte a PhD ápolási kurzusokat ugyanezen az egyetemen. Több száz tanfolyamot írt az egészségügyi szakemberek, köztük ápolók számára, ápolási tanácsadóként szolgál egészségügyi intézmények és magáncégek számára, továbbá elismert továbbképzési szolgáltató az ápolók és más szakterületek számára, és tagja volt az Amerikai Ápolási Szövetségnek az ápolói csapat tagjainak kompetenciájával és oktatásával foglalkozó munkacsoportjának is.

Alene Burke, RN, MSN legújabb bejegyzései (az összeset látja)