A cikk célja e viszonylag ritka állapot röntgenológiai diagnózisának bemutatása, az etiológia és a tünettan lényeges pontjainak tárgyalása, valamint az irodalomban leírt különböző módszerek áttekintésén alapuló sebészeti kezelés vázlatos ismertetése. Az elmúlt húsz év áttekintett irodalma a vastagbél egyéb carcinomatosus állapotai között a léphajlati carcinomára vonatkozó statisztikákat is tartalmaz, de nagyon kevés cikk foglalkozik önmagában e speciális lokalitás carcinomájával. Hartwell hat eset alapján kimerítő tanulmányt nyújt be erről a témáról. A francia sebészek, akik a kolektómiákban oly jártasak, természetesen sokat tettek hozzá a sebészeti technikához. Az amerikai irodalom nagyrészt csak statisztikákkal foglalkozik e témában.
A etiológiát általában traumatikusnak tekintik. A lépszög karcinómája következetesen a legritkább vastagbélkarcinómák közé tartozik, egyedül a leszálló vastagbél karcinómája a ritkább. Rendszerint scirrhosisos, adenokarcinomatosus, lassan növekvő, lassan áttétet adó, gyűrűs-szűkületes típus. Jelentettek azonban gyorsan gombásodó, nyálkás vastagbélfekélyt követő típusról is. Ritkábban a lépszögben kialakuló karcinóma az e területen lévő polipok rosszindulatú elfajulásaként fordul elő.
Az e helyen a nyirokelvezetés jellege miatt a mesenteriális nyirokcsomókhoz, amelyek oly közel fekszenek a flexura és a lépszög felfüggesztő szalagján keresztül, a folyamat, hacsak nem gyorsan rosszindulatú, korán ellenőrizhető és viszonylag jól kezelhető sebészeti eljárásokkal.
Komplikáció nélkül a tünetek a fokozatosan fokozódó székrekedés, ritkán hasmenés, szinte soha nem véres széklet, és gyakran nincs súlyvesztés. A székrekedés, a cecum feletti fájdalom a puffadás miatt, és a csak a székrekedésre utaló tünetek a szabály mindaddig, amíg az eset az orvos figyelmét igénylő szubobstrukcióig nem fejlődik. A legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmény a perforáció tályogképződéssel a karcinóma területén, amint azt Hartwell sorozatának számos esete mutatja.
A prognózis szövődménymentes esetekben jó, feltéve, hogy a beteg kibírja a műtétet. A technika javulásával a mortalitás az elmúlt tíz évben 60 százalékról 16 százalékra csökkent.
A műtéti technika figyelembevételével bizonyos kiemelkedő pontokat kell hangsúlyozni. Előzetes cekosztómiát mindig el kell végezni a vastagbél izomtónusának helyreállítása érdekében a karcinóma proximális részén, és a vastagbélműtéteknél oly gyakran előforduló műtét utáni puffadás enyhítése érdekében.
A műtéti metszésnek széles feltárást kell lehetővé tennie. A nagyon vékony egyének esetét kivéve minden esetben a subcostalis ferde metszés vagy a Desmarest által javasolt keresztirányú metszés a legjobb. A technika több pontját követve ez a műtét szinte vértelen lesz.
Lardennois leírja a vastagbél ezen részének mozgósításának legegyszerűbb módszerét.