By David F. Chang MD
A torikus lencseimplantátum az egyik legnépszerűbb technológia az asztigmatizmusban szenvedő szürkehályogos betegek számára, akik nem kívánnak állandóan szemüveget viselni. Úgy tervezték őket, hogy javítsák, mennyire jól lát szemüveg nélkül a távolban, mintha hagyományos lencseimplantátumot kapna.
Mi az asztigmatizmus?
A rövidlátáshoz hasonlóan az asztigmatizmus az egészséges szemekben gyakori természetes homályosság egy típusát írja le, amelyet szemüveg viselésével korrigálnak. A szaruhártya, a szem elülső, tiszta ablakának öröklött, tökéletlen optikai alakjából ered. A szaruhártya alakjának tökéletesen kereknek kellene lennie, de ha inkább hosszúkás (mint egy kanál hátulja), mint gömbölyű, akkor félrefókuszálja a részleteket, ami az asztigmatizmus nélküli betegekhez képest homályosabb természetes látást eredményez. Minél nagyobb az asztigmatizmus, annál homályosabb a látás szemüveg nélkül, és az asztigmatizmusnak nincs előnye, mert minden fókusztávolsághoz természetes homályosságot ad. A korrekciós szemüveg kompenzálja ezt a szaruhártya-formát, hogy optikailag korrigálja ezt a homályosságot, és megfelelően fókuszálja az asztigmatizmussal rendelkező szemeket.
Noha semmi köze a szürkehályoghoz, az asztigmatizmus csökkenthető vagy szinte megszüntethető a szürkehályogműtét elvégzésével egyidejűleg. Az Ön szaruhártyájának alakját a szaruhártya topográfiának nevezett diagnosztikai technológiával feltérképezve ki tudjuk számítani, hogy a szürkehályogműtétet követően mennyi asztigmatizmus-korrekcióra van szüksége szemüvegen keresztül. Ezt az asztigmatizmus-korrekciót aztán bele tudjuk építeni a szürkehályogműtéthez kiválasztott műlencsébe. Ezt torikus lencseimplantátumnak nevezzük, és ez egy személyre szabottabb állandó lencseimplantátumot jelent az Ön szeme számára. A sebész tapasztalata azért fontos, mert a torikus lencseimplantátumot meghatározott tájolásban kell elhelyezni ahhoz, hogy a szaruhártya asztigmatizmusát a lehető legjobban semlegesítse. Néhány sebészhez hasonlóan mi is beépítünk egy biztonságos és fájdalommentes diagnosztikai technológiát a műtőben a lencse megfelelő beállításának megerősítésére.
A torikus lencse nem feltétlenül korrigálja az összes asztigmatizmust, különösen, ha az súlyos. A gyengébb szemüveggel korrigálható a fennmaradó asztigmatizmus. Ezenkívül a hagyományos lencseimplantátumhoz hasonlóan a torikus lencse továbbra is “egyfókuszú” lencse, ezért továbbra is olvasószemüveget kell használni, ha a távoli látás jó. A torikus lencseimplantátum azonban lehetővé teszi a megfelelő páciensek számára, hogy mindig jobban lássanak, amikor nem viselnek szemüveget, és a viselt szemüveg ennek következtében kevésbé lesz erős. Például a vény nélkül kapható olvasószemüvegeknek vagy a nem vényköteles napszemüvegeknek sokkal jobban kell működniük, ha az asztigmatizmus minimálisra csökken. Végül, a hagyományos lencseimplantátumhoz képest a torikus lencse valóban javítja a “fókusz mélységét” az asztigmatizmusban szenvedő betegek számára. Bár egyes szemekben az életkor előrehaladtával enyhén növekedhet, az asztigmatizmus nem fog magától elmúlni, ezért a torikus lencseimplantátum előnye egész életen át tarthat.
Még szükségem lesz szemüvegre a torikus lencseimplantátummal?
A torikus lencseimplantátum NEM teszi lehetővé, hogy szemüveg nélkül olvasson és messzire is lásson. Nem feltétlenül korrigálja az asztigmatizmusának 100%-át sem. Az asztigmatizmust nem korrigáló hagyományos lencseimplantátummal összehasonlítva azonban a torikus lencseimplantátumnak javítania kell azon, hogy mennyire jól lát szemüveg nélkül, és az esetlegesen szükséges szemüvegnek kevésbé erősnek és potenciálisan kényelmesebbnek kell lennie.
A kontaktlencsékhez vagy a szemüveghez hasonlóan minden műlencseimplantátum-modell (a hagyományos és a torikus) több mint 60 különböző “erősségben” készül. Mint a vényköteles szemüvegeknél vagy kontaktlencséknél, itt is fontos, hogy a műlencseimplantátum megfelelő erősségét az Ön szeméhez igazítsa. A megfelelő szemüveg- vagy kontaktlencse-teljesítmény felírásához próbálgatással próbáljuk ki a különböző lencseteljesítményeket az Ön szeme előtt. Amikor a szemvizsgálat során megkérdezzük Öntől, hogy “melyik a jobb, az egyes vagy a kettes?”, akkor azt a lencseteljesítményt választja ki, amellyel a legjobban lát. Mivel azonban a műlencse-implantátumot csak a természetes lencse (szürkehályog) eltávolítása után helyezzük be a szemébe, a műtét közepette nincs lehetőség a különböző erősségek előzetes megtekintésére vagy “kipróbálására”. A műtőben természetesen nem tudunk egynél több műlencseimplantátumot behelyezni, hogy Ön kiválaszthassa, melyik adja a legjobb távoli fókuszt. Később sem tudunk más lencseimplantátum-teljesítményre váltani, mint a kontaktlencsék esetében.
Szerencsére a lencseimplantátum megfelelő teljesítményét matematikai képletek segítségével meg lehet becsülni, amelyek az Ön szemének méreteire vonatkozó műtét előtti méréseket használják fel. Bár a mérések nagyon pontosak, vannak egyéni változók, amelyek megakadályozzák, hogy ez a folyamat 100%-ban tökéletes legyen. Az egyik változó az a végső pontos pozíció, ahol az implantátum a gyógyulás befejezése után a szemében végzi. Az egész folyamat elég pontos ahhoz, hogy a legtöbb páciens elég jól fog látni szemüveg nélkül a távolban (feltéve, hogy ez volt a cél). Azonban gyakran nem lesz “tökéletes”, és előfordulhat, hogy Ön vékony, enyhe vényű szemüveget választ azokban az esetekben, amikor élesebb távoli fókuszra van szükség.
Milyen kockázatai vagy hátrányai vannak a tórikus lencseimplantátumoknak?
A tórikus lencseimplantátumok nem jelentenek további egészségügyi kockázatot, és teljesen biztonságosak. Mivel ezek még mindig egyfókuszú lencsék, nem vezetnek be halókat vagy egyéb további optikai mellékhatásokat. Nem igénylik, hogy a szürkehályogműtétet másképp végezzék, és nem hosszabbítják meg hatékonyan a műtéti időt. Bár a műtéti felépülés nem különbözik, az asztigmatizmusban szenvedő betegek a torikus lencseimplantátumokkal jobban látnak a korai posztoperatív időszakban, amikor még nem kaptak új szemüvegfelírást.
A torikus lencsék azonban többletköltségekkel járnak. Az egészségbiztosítások, például a Medicare és a PPO-k fedezik a standard lencseimplantátummal végzett szürkehályogműtét költségeit. A torikus lencsék beültetésének többletköltségét azonban nem fedezik, és azt a páciensnek saját zsebből kell kifizetnie. Ne feledje, hogy a torikus lencseimplantátum előnye a természetes látás javítása szemüveg nélkül. Nem “orvosilag szükségesek”, mivel semmi közük a szeme egészségének javításához.