A terhes nőknél nagyobb valószínűséggel lépnek fel komplikációk a vajúdás és a császármetszés során, mint a hüvelyi szülés során, és egy új tanulmány új bizonyítékkal szolgál arra, hogy az idősebb anyák vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve.
A császármetszések, vagyis a császármetszések aránya a fejlett világban a szülések több mint 20 százalékára emelkedett, annak ellenére, hogy az Egészségügyi Világszervezet csak az esetek nagyjából 10-15 százalékában javasolja ezt a műtétet, amikor az anya vagy a baba egészsége veszélyben van. Bár a császármetszés életmentő lehet, az eljárások olyan kockázatokkal járnak, mint a fertőzés, a túlzott vérzés, a reproduktív szervek károsodása és a vérrögök.
A jelenlegi tanulmányhoz a kutatók tisztább képet akartak kapni arról, hogy a komplikációk milyen gyakran származhatnak a műtétből, szemben a mögöttes egészségügyi problémákkal, amelyek miatt az anyák esetleg ezeket a műtéteket végezték. Ehhez 1444 olyan nő adatait vizsgálták meg, akiknél a szülés után olyan súlyos komplikációk léptek fel, amelyeknek nem volt közük a korábban fennálló egészségügyi problémákhoz. Megvizsgáltak egy 3464 nőből álló összehasonlító csoportot is, akiknek nem voltak komplikációik.
A császármetszésen átesett nőknél 80 százalékkal nagyobb valószínűséggel fordultak elő komplikációk, mint azoknál, akik hüvelyi úton szültek – jelentették a kutatók a CMAJ című folyóiratban. A 35 év feletti nőknél pedig, akiknél császármetszést végeztek, majdnem háromszor nagyobb valószínűséggel fordultak elő súlyos szövődmények.
“Összességében a szülés biztonságos” – mondta e-mailben a tanulmány vezető szerzője, Dr. Catherine Deneux-Tharaux, a párizsi INSERM munkatársa. “Az esetek egy kisebb részében azonban súlyos szövődmények léphetnek fel az anyánál a szülés alatt vagy nem sokkal utána. Ez a szülések körülbelül 1,5 százalékában fordul elő, és a fő ok a súlyos vérzés.”
A nők korával a méhizom veszít a hatékony összehúzódási képességéből, és ez hozzájárulhat a császármetszés utáni erős vérzéshez az idősebb nőknél, mondta Deneux-Tharaux.
“A szülés utáni vérzés fiziológiai megállítása a méh összehúzódásával jár; ez az idősebb nőknél csökkenhet” – mondta Deneux-Tharaux.
A komplikációk mintegy 85 százaléka szülés utáni vérzéssel járt.
A súlyos szövődményekkel járó nők mintegy 36 százaléka szült császármetszéssel, szemben a komplikációmentes anyák 18 százalékával.
A komplikációk kockázata minden korosztályban megnőtt a császármetszésnél, amelyet az anyák vajúdásának megindulása után végeztek el, amely döntés gyakran a nők vagy a babák számára felmerülő orvosi problémák miatt születik.
A 25 év alatti anyáknál, akiknél a vajúdás megindulása után végeztek császármetszést, 60 százalékkal nagyobb volt a komplikációk kockázata, mint a hüvelyi szülésen átesett társaiknál.
A 35 éves vagy annál idősebb terhes nőknél, akiknél a szülés megindulása után végeztek császármetszést, négyszer nagyobb volt a komplikációk kockázata, mint a 35 év feletti, hüvelyi úton szülő anyáknál.
A nők szülés megindulása előtt tervezett császármetszéseknél azonban csak a vizsgálatban részt vevő legidősebb nőknél nőtt a komplikációk kockázata. Azoknál a 35 éves és idősebb anyáknál, akiknél császármetszést végeztek anélkül, hogy előbb megindult volna a szülés, ötször nagyobb valószínűséggel fordultak elő súlyos szövődmények, mint a hüvelyi úton szült anyáknál.
A vizsgálat nem volt kontrollált kísérlet, amelynek célja annak bizonyítása volt, hogy a császármetszés okozhat-e vagy hogyan okozhat szövődményeket, illetve annak meghatározása, hogy e műtétek időzítése a szülés megindulásához képest hogyan befolyásolja a kockázatot. A kutatók azt is elismerik, hogy nem tudtak minden olyan körülményt figyelembe venni, amikor egy már meglévő probléma vagy komplikáció lehetett az oka a császármetszés elvégzésének.
Az eredmények így is újabb okot adnak a nőknek arra, hogy óvatosak legyenek a császármetszés beütemezésével kapcsolatban, hacsak nem biztosak abban, hogy szükséges, mondta Laura Schummers, a vancouveri University of British Columbia kutatója, aki nem vett részt a vizsgálatban.
“A császármetszés kockázatai egy nő élete során felhalmozódnak: az első császármetszés növeli a későbbi terhességek kockázatát, növeli a második császármetszés valószínűségét, és növeli a második császármetszés szövődményeit” – mondta Schummers e-mailben. “Mivel egyre több nő késlelteti a gyermekvállalást 35 éves koráig vagy azon túlra, ez a tanulmány hangsúlyozza a megfontolt császármetszéssel kapcsolatos döntéshozatal fontosságát, különösen az ebbe a korcsoportba tartozó nők esetében, akiknek további terhességeik lehetnek.”