A szülésznők és az orvosok generációk óta keresik a módját annak, hogyan lehet az emberi fiziológiát utánozni és a nők testét a szülésre ösztökélni. Szintetikus hormonokkal be lehet indítani és fel lehet gyorsítani a szülést. A méhnyak mellé helyezett puha léggömbök és hínárpálcikák a szülőcsatornán átvezető utat alakíthatnak ki. Az önstimuláció spontán módon beindíthatja a természetes vajúdási jeladókat.
A vajúdás megindulása azonban továbbra is összetett és rejtélyes folyamat. És ennek a rejtélynek része annak kitalálása, hogy mely nőknél, mikor és hogyan kell megindítani a szülést. Most az ARRIVE néven ismert, mérföldkőnek számító tanulmány némi tisztánlátást hozott.
Mit mond a tanulmány a szülés megindításáról?
Ez a több ezer nő bevonásával végzett multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat összehasonlította a megindított szülés és a “várakozó kezelés” – a szülés megindulására való várakozás – eredményeit. A vizsgálatban részt vevők mindegyike első gyermekét várta, és mindannyian egy héten belül voltak a szülés időpontjához képest. A legtöbb nő esetében a méhnyak még nem volt igazán nyitva. A szülés megindítására nem alkalmaztak különleges módszereket, csak azt, ami az egyes intézményekben szokásos volt.
Az eredmények érdekesek voltak. A baba esetében mindkét csoportban hasonló számú komplikáció és intenzív ápolásra való igény fordult elő. A vajúdás kivárásával összehasonlítva azonban az indukció csökkentette annak valószínűségét, hogy a babának segítségre lesz szüksége a légzéshez. A szoptatás sikere nem különbözött a két csoport között.
A nagy hír? A szülés megindítása a császármetszés alacsonyabb arányával járt együtt (körülbelül 19% a 22%-kal szemben).
Mit kell még tudni?
Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálatban részt vevő nők körében a császármetszés általános aránya jóval alacsonyabb az országos átlagnál. A vizsgálatban résztvevők fiatalabbak, nagyobb valószínűséggel voltak feketék vagy spanyolajkúak, és nagyobb valószínűséggel rendelkeztek állami biztosítással, mint az első gyermeküket vállaló nők általános populációja. Ezek az eredmények tehát nem minden nőre egyformán érvényesek. Továbbá, az összes beteg közül, akik eredetileg jogosultak voltak és felkérték őket, hogy vegyenek részt a vizsgálatban, csak körülbelül egyharmaduk választotta a részvételt. Lehetséges, hogy a szülésindítással kapcsolatos vizsgálatban való részvételt választó nők olyan sajátos hajlamot mutattak, amely torzíthatja az eredményeket. Ez azt is elárulja, hogy sok nő talán nem akarja, hogy megindítsák a szülést. És bár a császármetszés esélye alacsonyabb volt az indított betegeknél, a szülés tovább tartott, mint azoknál a nőknél, akik várták, hogy a szülés magától beinduljon.
Az orvosok néha javasolják a szülés megindítását a baba, az anya vagy mindkettőjük érdekében. A hipertóniás betegségek, beleértve a krónikus magas vérnyomást és a preeklampsziát, olyan veszélyes állapotok, amelyek gyorsított szülést tehetnek szükségessé. Idővel a magzatot tápláló méhlepény egészsége romolhat, ami a növekedés elmaradásához és alacsony magzatvízszinthez vezethet. Ha ilyen problémák merülnek fel, a szülés megindítása indokolt. Más állapotok – például az inzulint igénylő cukorbetegség és időnként az anya életkora – is jó okot adhatnak a szülés megindítására. De még orvosi ok nélkül is, az ARRIVE vizsgálat azt mutatja, hogy egyes nőknél valóban biztonságosabb lehet a szülés megindítása, mint megvárni, hogy a szülés meginduljon.
Választhatja-e egy nő a szülés megindítását?
Szóval, válassza-e egy nő a szülés megindítását? A válasz igen lehet, ha a nőnek ez az első gyermeke, nem ellenzi a szülés megindításának gondolatát, és egy héten belül van az esedékesség időpontjához. Az előnyök azonban kevésbé egyértelműek, ha a nő jellemzői eltérnek az ARRIVE vizsgálatban résztvevők jellemzőitől. A legjobb, ha a nő megbeszéli a lehetőségeket az egészségügyi csapatával.
Azt sem tudjuk még, hogy az indukcióval járó hosszabb szülés és a kórházi tartózkodás hossza hogyan befolyásolja az ellátás költségeit. A legtöbb szülőszobát és szülészeti osztályt pedig nem úgy építették, illetve nem úgy látják el személyzettel, hogy megfeleljen annak a megnövekedett kihasználtságnak, amelyet az eredményezne, ha sokkal több elsőszülött anyát indítanának be teljes korban. Tehát, bár az ARRIVE vizsgálat megválaszolt néhány kritikus kérdést a szülés megindításával kapcsolatban, a rejtélyek egy része továbbra is fennáll.
Kapcsolódó információk:
Nyomtatás