A stroke megértése

A stroke, más néven agyi érkatasztrófa (CVA) vagy agyi infarktus az agyi sejtek vérellátásának megszakadása. Amikor az agyban lévő sejtek nem kapnak oxigént, elhalnak. A stroke akkor következik be, amikor egy artéria elzáródása megakadályozza, hogy a vér elérje az agyban lévő sejteket, vagy egy artéria megreped az agyban/az agyon kívül, vérzést okozva.

Nem tudják sokan, hogy a stroke ugyanolyan sürgősségi kezelést igényel, mint a szívroham, és minden másodperc kritikus az áldozat ellátása, túlélése és későbbi életminősége szempontjából. Minél többet tud a stroke-ról és annak figyelmeztető jeleiről, annál felkészültebb lehet a kezelésre.

A stroke tünetei

A stroke figyelmeztető jelei közé tartozhat a következő tünetek kombinációja:

• Az arc, a kar vagy a láb hirtelen zsibbadása vagy gyengesége, különösen, ha a test egyik oldalán jelentkezik
• Zavarodottság, beszéd- vagy megértési zavarok
• Nézési problémák az egyik vagy mindkét szemnél, például homályosság, homályosság, kettős látás vagy látásvesztés
• Egyensúlyozottság vagy koordináció elvesztése, szédülés és járási nehézségek
• Súlyos fejfájás ismert ok nélkül

A stroke típusai

Ischaemiás

Az elszenvedett stroke-ok nyolcvan százalékát teszi ki. Akkor keletkezik, amikor az erek elzáródnak. Egyes iszkémiás stroke-okat stroke-szerű tünetek, úgynevezett átmeneti iszkémiás rohamok (TIA) előznek meg, amelyek hónapokkal a stroke előtt jelentkezhetnek. A figyelmeztető stroke-nak is nevezett TIA-t egy ér átmeneti elzáródása okozza. A TIA tünetei, amelyek hasonlóak a stroke tüneteihez, gyorsan jelentkeznek, és 10-20 percen belül javulnak. A látás elvesztését TIA esetén úgy lehet leírni, mintha egy árnyékot húznának a szemünkre. A TIA általában nem okoz hosszan tartó károsodást az agyban.

Haemorrhagiás

A kevesebb stroke-ot a hemorrhagiás kategóriába sorolják, amely akkor következik be, amikor az agyban lévő gyengült erek megrepednek (például az arteriovenózus malformációknak (AVM) nevezett hibás erek és hajszálerek csomója), vagy amikor egy aneurizma (egy vékony folt az artéria falán) az agy alján megreped. Az Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége szerint az Egyesült Államokban évente mintegy 30 000 embernél keletkezik agyi aneurizma. A vérzéses stroke-ra jellemzőbb tünetek közé tartozik a fejfájás, hányinger és hányás, nyakmerevség, görcsrohamok, hirtelen mentális állapotváltozás és letargia. A vérzéses stroke általában napközben és fizikai aktivitás közben következik be. A tünetek jellemzően nagyon hirtelen kezdődnek és több órán keresztül fejlődnek.

Kimutatás és diagnózis

• Agyi komputertomográfia (CT) vizsgálat: A stroke után az első és legfontosabb vizsgálat a CT-vizsgálat, amely az agy röntgenfelvételeinek sorozata, amely segít megállapítani, hogy van-e vérzés. Ez a vizsgálat segít orvosának megállapítani, hogy a stroke ischaemiás vagy vérzéses-e.
• Mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálat (MRI): Mágneses mezőt és rádióhullámú energiaimpulzusokat használ, hogy képeket készítsen a testben lévő szervekről és struktúrákról. Az MRI sok esetben olyan információkat szolgáltat, amelyek röntgen-, ultrahang- vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálaton nem láthatók. Az MRI meghatározhatja az agykárosodás mértékét, és segíthet a gyógyulás előrejelzésében.
• Agyi angiográfia: Az agyat ellátó erek láthatóvá tételére használt arany standard vizsgálat. Az angiográfia minimálisan invazívnak tekinthető, és a lábban lévő artérián keresztül végzik. Egy kis csövet (katétert) röntgensugaras irányítással navigálnak a nyaki erekhez. Ezután röntgenfelvételeket készítenek a nyaki és az agyi erekről. Az angiográfia segít azonosítani az ischaemiás stroke-ot okozó elzáródásokat. Ez a vizsgálat azonosítja az aneurizmákat és az arteriovenózus malformációkat is, amelyek vérzéses stroke-ot okoznak. Az angiográfia segíthet a kezelés megalapozásában.

Kezelési lehetőségek

Ischaemiás stroke esetén

Ha a tünetek jelentkezésétől számított három órán belül diagnosztizálják a stroke-ot, akkor a szöveti plazminogénaktivátor (t-PA) nevű vérrögoldó gyógyszert kaphat, amely növelheti a túlélés és a felépülés esélyeit. Ha azonban vérzéses stroke-ja volt, a t-PA alkalmazása életveszélyes lenne. Ha az intravénás t-PA nem használ, a t-PA és más vérrögoldó szerek közvetlenül az elzáródás területére juttathatók angiográfiás technikával és nagyon kis katéterekkel. Ha ezek a gyógyszerek nem hatnak, a vérrögöt esetleg finomszemcsés eszközökkel lehet eltávolítani, vagy az elzáródott eret sztentekkel lehet újra megnyitni. Ismerje meg a GW Kórház Átfogó Stroke Központjának kezeléseit és eredményeit ischaemiás stroke esetén >

Vérzéses stroke esetén

A vérzéses stroke kezdeti kezelése nehéz. Törekszünk a vérzés csillapítására, az agyi nyomás csökkentésére és az életfunkciók, különösen a vérnyomás stabilizálására. Kevés gyógyszer áll rendelkezésre a vérzéses stroke kezelésére, ezért a jellemzően alkalmazott eljárások közé tartozik a műtét, az endovaszkuláris kezelés és a diagnosztikus neuroangiográfia. Ismerje meg a GW Kórház Átfogó Stroke Központjának kezeléseit és a vérzéses stroke eredményeit >

A stroke után egyes betegeknek segítségre van szükségük az esemény során esetleg érintett funkcionális készségekhez. A George Washington Egyetemi Kórház akut rehabilitációs csapata stroke-rehabilitációs szolgáltatásokat kínál, hogy segítse a betegeket a gyógyulás felé vezető úton.

Rizikófaktorok

• magas vérnyomás
• Diabétesz
• magas koleszterinszint
• koronária betegség
• dohányzás (beleértve a másodlagos…kézi dohányzás)
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Fizikai inaktivitás
• Túlsúlyos
• Fogamzásgátló tabletták használata, véralvadásgátlók és szteroidok
• Hormonpótló kezelés
• Kokain és más illegális kábítószerek használata
• Szívbetegségek, például pitvarfibrilláció, endokarditis és kardiomiopátia

megelőzés

A következő lépések megtétele segíthet a kockázati tényezők és egyéb, stroke-hoz vezető egészségügyi állapotok ellenőrzésében:

• Végeztessen rendszeres orvosi vizsgálatokat. Dolgozzon együtt orvosával a magas vérnyomásának ellenőrzésén. Ez különösen fontos, ha cukorbetegségben is szenved.
• Legyen aktívabb. Minél aktívabb fizikailag, annál nagyobb mértékben csökken a kockázat. A testmozgás segíthet emelni a HDL (“jó”) koleszterinszintet a szervezetében, ami szintén csökkenti a stroke kockázatát.
• Vizsgáltassa meg magát magas koleszterinszint, szívbetegség (különösen pitvarfibrilláció), cukorbetegség vagy az ereket érintő rendellenességek miatt.
• Ne dohányozzon. A napi cigarettázás kétszeresére növeli a stroke kockázatát.
• Szedjen koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, úgynevezett sztatinokat, ha magas a koleszterinszintje, vagy ha volt már szívrohama, TIA-ja vagy stroke-ja

.