A skoliózis 7 típusa és különbségeik

A Neurológiai Sebészek Amerikai Egyesülete (AANS) szerint a skoliózis az amerikai lakosság 2-3%-át, azaz körülbelül 6-9 millió embert érint. A gerinc rendellenes oldalirányú görbülete jellemzi, és számos különböző formája létezik. A skoliózis különböző típusait a kialakulás oka és életkora szerint osztályozzák; a progresszió sebessége és mechanizmusa is szerepet játszik a skoliózis konkrét típusának meghatározásában.

Noha a skoliózis minden formája a gerinc bizonyos fokú görbületével jár, egyesek súlyosabbak, mint mások.

Mi különbözteti meg a skoliózis különböző típusait?

A skoliózis különböző formái között többféleképpen lehet különbséget tenni, de a legelterjedtebb osztályozási módszer az etiológia, vagyis az állapot kiváltó oka alapján történik. Az AANS szerint három kategóriába sorolhatók a skoliózis különböző formái: idiopátiás, veleszületett és neuromuszkuláris.

A skoliózis legtöbb típusa idiopátiás, ami azt jelenti, hogy az oka ismeretlen, vagy nincs egyetlen olyan tényező, amely hozzájárul a betegség kialakulásához.

A skoliózis veleszületett formái jellemzően a születéskor meglévő gerincferdülésből erednek, ezért általában korábbi életkorban fedezik fel őket, mint a skoliózis idiopátiás formáit.

A neuromuszkuláris skoliózis olyan gerincferdülés, amely valamilyen neurológiai vagy izombetegség, például izomdisztrófia vagy agyi bénulás következtében alakul ki. A skoliózisnak ez a formája általában sokkal gyorsabban fejlődik, mint a többi.

A gerincferdülés rendellenességeinek osztályozásának ismerete olyan tudásalapot nyújt, amelyre a skoliózis egyes típusainak megértése épülhet.

Az alábbiakban a skoliózis nyolc típusát mutatjuk be részletesebben:

Kongenitális skoliózis

A veleszületett skoliózis meglehetősen ritka, 10 000 újszülöttből mindössze 1-et érint, és az anyaméhben kialakuló gerinc rendellenességekből ered. A magzati fejlődés során a csigolyák fejlődési rendellenességei a veleszületett scoliosis egyik leggyakoribb oka. Előfordulhat bizonyos csontok részleges kialakulása vagy a gerinc egy vagy több csontjának hiánya miatt is. A veleszületett skoliózis nemcsak a gerinc oldalirányú görbületéhez vezethet, hanem a gyermeknél további, ellentétes irányú görbületek is kialakulhatnak – a szervezet így próbálja kompenzálni a rendellenességet.

Mivel a veleszületett skoliózis a születéskor meglévő gerinchibákhoz kapcsolódik, általában sokkal korábban diagnosztizálják, mint a betegség más formáit. A veleszületett skoliózis tünetei közé tartoznak a ferde vállak, az egyenetlen derékvonal, a bordák kiemelkedése az egyik oldalon, a fej dőlése és a test általános megjelenése, amely az egyik oldalra dől. A tünetek kialakulásakor diagnosztikai vizsgálatokkal, például EOS-képalkotással, röntgenfelvételekkel, MRI-vel és CT-vel lehet megerősíteni a diagnózist.

Korán kezdődő skoliózis

A leggyakoribb életkor, amikor a skoliózist diagnosztizálják, a serdülőkor – ezért nevezik serdülőkori skoliózisnak. Ha azonban a skoliózis 10 éves kor előtt jelentkezik, akkor korai kialakulású skoliózisról beszélünk. Fontos különbséget tenni a serdülőkori és a korai kialakulású skoliózis között, mivel a 10 évesnél idősebb gyermekeknél a gerinc növekedésének nagy része már befejeződött, míg a 10 év alatti gyermekeknél a növekedés még folyamatban van. Mivel a 10 év alatti gyermekek még növekedésben vannak, a korán kialakuló skoliózis nem csak a gerincet érintheti – a bordák eldeformálódásához is vezethet, ami hatással lehet a tüdő fejlődésére.

A korán kialakuló skoliózisban szenvedő gyermekek sok esetben nem mutatják a gerincproblémák semmilyen külső jelét, különösen, ha a görbület enyhe. A korán kialakuló skoliózis felismerése érdekében fontos, hogy figyelmet fordítsunk az érintett gyermek testének szimmetriájára. Az egyenetlen vállak, a derék aszimmetrikus kontúrja, az egyenetlen csípő, a ferde fej és a dőlés mind a skoliózis jelei lehetnek 10 év alatti gyermekeknél. A diagnózist követően a skoliózis ezen formájának kezelése fontosabb, mint a skoliózis más formáinak kezelése, mivel a gyermek még fejlődésben van. A kezelés elmaradása hozzájárulhat a tüdő- és szívproblémák kialakulásához, sőt növelheti a tüdő- és szívbetegség miatti halálozás kockázatát.

Kamaszkori idiopátiás skoliózis

A serdülőkori idiopátiás skoliózis messze a leggyakoribb skoliózisforma, amely 100 gyerekből 4-et érint 10 és 18 éves kor között. Az állapot elnevezése a betegség kialakulásának korából (serdülőkor) és abból a tényből ered, hogy egyetlen okot sem sikerült azonosítani.
10 éves korára a gerinc növekedése lassulni kezd; ha a gyermeknél ekkorra már jelentős mértékű gerincferdülés alakul ki, a görbület felnőttkorban is folytatódhat.

A serdülőkori idiopátiás skoliózis okával kapcsolatban számos elmélet létezik, amelyek a hormonális egyensúlyhiánytól az aszimmetrikus növekedésig terjednek. A serdülőkori idiopátiás skoliózisban szenvedő betegek mintegy 30%-ánál a családban előfordult skoliózis, ami genetikai összefüggésre utal. A legtöbb esetben a serdülőkori idiopátiás skoliózisos betegek nem tapasztalnak fájdalmat vagy neurológiai rendellenességet – oldalról nézve még normálisnak is tűnhetnek. Ha mégis kialakulnak a tünetek, azok jellemzően egyenetlen vállak, bordapúp vagy ferde törzs formájában jelentkeznek. A skoliózis ezen formája néha a hát alsó részén jelentkező fájdalmakkal is összefüggésbe hozható.

Míg a görbület előrehaladása természetes módon lelassulhat, amint a gyermek eléri a csontrendszeri érettséget, a ScoliSMART Clinics erősen ajánlja az izmok átképzését a korai stádiumú skoliózis-intervenció (ESSI) révén, amint a görbületet észlelik.

Degeneratív skoliózis (de novo skoliózis)

A degeneratív skoliózist, amelyet felnőttkori skoliózisnak, későn kialakuló skoliózisnak vagy de novo skoliózisnak is neveznek, a gerinc lassan, idővel kialakuló oldalirányú görbülete jellemzi. Az öregedés egyik természetes következménye a gerinc ízületeinek és porckorongjainak degenerációja. (Fiatalabb egyéneknél a homlokízületek zsanérként működnek, segítve a gerinc egyenletes hajlítását, a csigolyák közötti porckorongok pedig az egyes csontokat tompítják.) Ezeknek a porckorongoknak és ízületeknek az egyenetlen leépülése a gerinc egyik oldalon történő erőteljesebb görbülését okozhatja – ez a skoliózis egyik jellemzője.

A degeneratív skoliózis leggyakrabban az ágyéki gerincben, vagyis a hát alsó részén alakul ki, és enyhe C-alakot képez. Ha az oldalirányú görbület mértéke meghaladja a 10 fokot (a Cobb-szöggel mérve), skoliózist diagnosztizálnak.

Noha a skoliózis számos formája nem fájdalmas, a degeneratív skoliózis bizonyosan az lehet. A gyakori tünetek közé tartozik a tompa fájdalom vagy merevség a hát alsó részén, a lábakba sugárzó fájdalom, a lábon végigfutó bizsergő érzés vagy éles fájdalom a lábban, amely járás közben jelentkezik, de pihenőidőben enyhül.

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a 60 év feletti felnőtt lakosság több mint 60%-ának van valamilyen fokú degeneratív skoliózisa.

A de novo skoliózist közvetlenül a gerinc korral összefüggő degenerációja okozza, és olyan felnőtt betegeknél fordul elő, akiknek korábban nem volt skoliózisa. Leggyakrabban 50 év felett diagnosztizálják, és fizikális vizsgálattal és röntgenfelvételekkel diagnosztizálható. A de novo skoliózisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak izomfáradtságra és derékfájdalomra, valamint merevségre és lábtünetekre, például zsibbadásra vagy gyengeségre. Idővel a betegeknél gyakran alakul ki rossz testtartás és egyensúlyvesztés, de a kezelés trükkös, mert az idősebbeknél a műtéttel járó kockázatok megnövekednek.

Neuromuszkuláris skoliózis

A neuromuszkuláris skoliózis technikailag az idiopátiás skoliózis egyik fajtája, a neuromuszkuláris skoliózis a gerincvelő, az agy és az izomrendszer különböző rendellenességei következtében alakul ki másodlagosan. A gerinc görbülete akkor keletkezik, amikor az idegek és az izmok nem képesek fenntartani a gerinc és a törzs megfelelő igazodását és egyensúlyát. Ez a görbület felnőttkorban valószínűleg előrehalad, és egyre súlyosabbá válhat a járásra képtelen betegeknél. A kerekesszékbe kényszerült betegek nehezen ülnek egyenesen, és hajlamosak lehetnek az egyik oldalra dőlni.

A neuromuszkuláris skoliózis kialakulásához ismert alapbetegségek közé tartozik a myelodysplasia, az agyi bénulás, a Duchenne-izomdisztrófia, a Freidrich-tataxia és a gerincvelői izomsorvadás. A neuromuszkuláris skoliózissal járó tünetek általában nem fájdalmasak, kivéve, ha a gerinc görbülete nagyon kifejezetté válik. Sok esetben a skoliózis első jele a testtartás megváltozása – előre dőlés vagy oldalra dőlés álló vagy ülő helyzetben. A diagnózis klinikai vizsgálattal és a gerinc teljes röntgenfelvételével erősíthető meg, amely jellemzően hosszú, C-alakú görbületet mutat, amely a gerinc egészét érinti.

Scheuermann-kifózis

Míg a skoliózist a gerinc szemből nézve rendellenes görbületeként definiálják, addig a kyfózis a gerinc előre görbülését jelenti. A skoliózis leggyakrabban a gerinc alsó részét, vagyis az ágyéki gerincet érinti, míg a kyphosis általában a nyaki gerincet és a mellkasi gerincet. A Scheuermann-féle kyphosis a kyphosis három típusának egyike, és jellemzően serdülőkorban diagnosztizálják. Másodlagosan alakul ki a csigolyák valamilyen szerkezeti deformitása miatt, és a korai tünetek közé tartozik a rossz testtartás, a hátfájás, az izomfáradtság és a hát merevsége. A legtöbb esetben ezek a tünetek meglehetősen állandóak maradnak, és általában nem romlanak az idő múlásával, kivéve a súlyos eseteket.

Szindrómás skoliózis

Amint a neve is mutatja, a szindrómás skoliózis a skoliózis olyan formája, amely valamilyen szindróma következtében másodlagosan alakul ki. A szindrómás skoliózissal leggyakrabban összefüggésbe hozható szindrómák közé tartozik a Rett-szindróma, a Beale-szindróma, az izomdisztrófia, az osteochondrodystrophia és a különböző kötőszöveti rendellenességek. Mivel ez az állapot számos különböző rendellenességhez köthető, tünetei igen változatosak. Bár a tünetek jellemzően nem fájdalmasak, súlyos esetben kellemetlenséget vagy fájdalmat okozhatnak az ülés közben. Mivel a különböző rendellenességek és a szindrómás skoliózis közötti kapcsolat jól ismert, az ilyen rendellenességeket mutató gyermekeknél már korai életkorban ki lehet szűrni a skoliózist.

Mikor kell kezelést kérni

A skoliózisnak számos formája létezik, mindegyiknek megvannak a maga diagnosztikai kritériumai és sajátos megjelenési kora. Mivel a skoliózis ennyire változó állapot, nehéz lehet pontos diagnózist felállítani, és ez nehézségekhez vezethet a legjobb kezelési mód meghatározásában.

Tudjon meg többet a ScoliSMART megközelítésről

A ScoliSMART Clinics az első olyan skoliózis kezelési megközelítést kínálja, amely a táplálkozástámogatási elveket használja a statikus és dinamikus Auto Response Training berendezéssel kombinálva. A legújabb klinikai tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos neurotranszmitter (agyi kémiai) egyensúlyzavarok gyakran előfordulnak a skoliózisos betegeknél. Ezek a neurotranszmitterek közvetlen kapcsolatban állnak a gerinc reflexvezérlő mechanizmusával, amely befolyásolja a gerinc vonalvezetését.