Stádiumbeosztás
A multicentrikus limfóma stádiumbeosztása a WHO stádiumbeosztási sémája szerint történik (2. táblázat), és alapos anamnézist (szubsztádium), fizikális vizsgálatot, valamint a perifériás vér és a csontvelő értékelését igényli. Bár további laboratóriumi vizsgálatok és képalkotó diagnosztika javasolt, meg kell érteni, hogy a stádiumbeosztási vizsgálatok számának növelése vagy az érzékenyebb stádiumbeosztási technikák választása helyesebb stádiumbeosztást és valószínűleg stádiumvándorlást eredményez, de nem feltétlenül a prognózis jobb előrejelzését.
Prognózis
Kutyában számos prognosztikai tényezőt értékeltek, amelyek közé tartoznak a klinikai adatok, a kezelést megelőző klinikai patológiai eredmények, a szövettan, az immunfenotípus, a grade, a proliferációs markerek, molekuláris prognosztikák és biomarkerek. A humán high-grade non-Hodgkin limfómában a prognózist sikeresen rétegzik a Nemzetközi Prognosztikai Index (IPI) segítségével (amely tartalmazza az életkor, a stádium, az emelkedett szérum LDH-aktivitás, a teljesítmény-státusz és az extranodális helyek érintettségének tényezőit), de hasonló indexet még nem dolgoztak ki a multicentrikus high-grade kutya-limfómára.
A T-sejtes limfómák általában rövidebb remissziós és túlélési idővel rendelkeznek, mint a B-sejtes limfómák. A perifériás T-sejtes limfómákat (PTCL) általában agresszív betegséglefolyás jellemzi (medián túlélés 159 nap), és általában CD4-et expresszálnak, az MHCII és a CD25 alacsony expressziója mellett. A T-sejtes limfómák egy kisebb része azonban CD4+ CD45-, magas II. osztályú MHC-expresszióval jellemezhető, ami a T-zóna limfóma (TZL) diagnosztikus kombinációja. A T-zóna limfóma egy alacsony fokú limfóma, amelyet jellemzően idősebb kutyáknál diagnosztizálnak limfadenopátiával és perifériás limfocitózissal, és jó prognózisú (medián túlélés 637 nap). A DLBCL a multicentrikus limfóma leggyakoribb formája, és a beszámolók szerint 90 százalékban reagál a doxorubicin alapú protokollokra és hosszú a túlélése (medián túlélés 308 nap). A T-sejtes limfóma egyes altípusai kedvezőbben reagálhatnak a lomustin alapú protokollokra; további vizsgálatokra van azonban szükség.
Összefoglalva, a TZL-ben szenvedő kutyáknál volt a leghosszabb a medián túlélési idő, ezt követte a DLBCL. Az LBL és a PTCL esetében volt a legrövidebb a túlélési idő.
A kutyák multicentrikus limfómájának jövőbeni céljai
Noha a kutyák limfómájának genetikájával, molekuláris biológiájával és diagnózisával kapcsolatos ismereteink jelentősen bővültek az elmúlt 25 évben, ez kevés hatással volt a kezelésre, és csak kis mértékben javította a prognózist.
A kemoterápia továbbra is a kezelés fő pillére, és úgy tűnik, hogy elértünk egy platóhoz abban, amit ez a kezelési mód kínál. A bonyolultabb és intenzívebb kemoterápiás protokollok növelik a toxicitást, de nem javítják a kezelés eredményét.
Mivel a helyi terápiák, beleértve a műtétet és a sugárterápiát, továbbra is korlátozott értékűnek bizonyulnak, és új gyógyszerosztályok nem állnak rendelkezésre, más szisztémás kezelési módokra kell összpontosítanunk, beleértve az immunterápiát és a célzott terápiát. Különösen ez utóbbi kezelési forma esetében elengedhetetlen a limfómagenezisben részt vevő molekuláris útvonalak részletes megértése, ami a limfóma minden egyes specifikus altípusának alapos jellemzését igényli.