A kortikospinális traktus és a plantáris válasz

Bevezetés

A plantáris válasz minden rutin neurológiai vizsgálat szerves része. Először Babinski-reflexként Joseph Francois Felix Babinski mutatta be 1896-ban. Megfigyelte, hogy a piramispálya elváltozásában szenvedő hemiplegikus betegeknél az érintett oldal megpiszkálása a nagylábujj kinyújtását váltja ki még azoknál a betegeknél is, akik nem tudták önként kinyújtani a lábujjaikat, és a későbbi puplikációkban Babinski leírta, hogy a választ a lábfej oldalsó talpának határozott ütögetésével lehet a legjobban kiváltani.

1904-ben egy Alfred Gordon nevű amerikai neurológus hasonló választ írt le a piramispálya elváltozásában szenvedő betegeknél, amikor határozottan megnyomta a vádli izmainak középső vagy alsó részét, és még olyan betegeknél is kinyújtó választ váltott ki, akiknél hiányzott a Babinski-reflex.

1911-ben Charles Gilbert Chaddock, aki Franciaországban Babinski mellett dolgozott, közzétette a Babinski-reflex saját változatát, amelyben az oldalsó inframalleoláris bőrt simogatták, inkább a talpat.

Hermann Oppenheim, akit Németországban hasonlóan ünnepeltek, mint Babinski Franciaországban, a válasz egy másik változatát írta le, amelyet a medialis sípcsont határozott simogatásával értek el.
Míg a Babinski messze a legnépszerűbb teszt, amelyet a klinikusok világszerte használnak, ezeknek a többi variációnak is megvannak az előnyei, és érdemes ismerni őket a neurológiai vizsgálat pontosságának növelése érdekében.

Evidence

Egy 2008-ban végzett vizsgálat kimutatta, hogy a Babinski-reflex volt a legkövetkezetesebb a vizsgálóorvosok között, és hogy a legmegbízhatóbb kombináció a Babinski- és a Chaddock-reflex volt.

Egy 2015-ben végzett vizsgálat a Babinski-, a Chaddock- és az Oppenheim-reflexek összehasonlítására azt találta, hogy a Babinski nagyobb érzékenységű, és hogy a Babinski és a Chaddock hasonló érzékenységet és PPV-t mutatott.

1. Babinski J. Sur le réflexe cutané plantaire dans certains affections organiques du système nerveux central. 1896.
2. Babinski J. Relachement des muscles dans l’hémiplégie organique. 1896.
3. Gordon A. Egy új reflex: paradox hajlító reflex. Diagnosztikai értéke. Am Med. 1904;8:971.
4. Chaddock CG. Előzetes közlemény egy új diagnosztikus idegrendszeri jelről. Interstate Med J. 1911;18:742-6.
5. Chaddock CG. A külső malleoláris jel magyarázata azzal a céllal, hogy tanulmányozására ösztönözze a szemiológiában elfoglalt helyének meghatározását. J Mo State Med Assoc. 1911;8:138-44.
6. Chaddock CG. A külső malleoláris jel. Interstate Med J. 1911;13:1026-38.
7. Oppenheim H. Zur Pathologie der Hautreflexe an den unteren Extremitäten. European Neurology. 1902;12(6):518-30.
8. Singerman J, Lee L. A Babinski-reflex és változatainak konzisztenciája. European journal of neurology. 2008 Sep;15(9):960-4.
9. Araújo R, Firmino-Machado J, Correia P, Leitão-Marques M, Carvalho J, Silva M, Nogueira A, Nunes C. The plantar reflex: A study of observer agreement, sensitivity, and observer bias. Neurology: Neurológia: Klinikai gyakorlat. 2015 Aug 1;5(4):309-16.