A középső alsó metszőfogak azonosítása

Diszkusszió

A professzorok igazolták, hogy a leghegyesebb metszési szög nem mutatott megbízhatóságot a proximális felszínek azonosítására szolgáló jellemzők kiválasztásában. Ezért nem vették bele a döntéshozatali jellemzők összegébe. Madeira és Rizzolo szerint a metszésszögek majdnem egyenes, nagyon kevéssé lekerekített vagy nem lekerekítettek.

Az anatómia professzorok 31 fogat könnyen azonosíthatónak, 22 fogat közepesen nehéznek, 46 fogat pedig nehezen azonosíthatónak tartottak.

A könnyen azonosíthatónak tartott 31 fog közül 19 metszőfogat 4 jellemző összeadásával és társításával, 8 fogat 3 jellemzővel és 4 fogat 5 jellemzővel azonosítottak. A közepesen nehéznek ítélt 22 fog közül 13 fogat 3 jellemzővel, 7-et 2 jellemzővel és 2-t 4 jellemzővel azonosítottak. A nehéznek ítélt fogak közül 29 metszőfogat 2 jellemzővel, 8-at 3 jellemzővel, 2-t 4 jellemzővel, 7 fogat pedig csak 1 jellemzővel azonosítottak.

A könnyűnek ítélt fogak közül a legtöbbet a legrövidebb proximális felületi jellemző hozzáadásával választották ki a gyökér jellemzőihez (kevésbé mély gyökérbarázdával rendelkező felület vagy domborúbb felület és a gyökércsúcs angulációja), a legnagyobb görbületű nyaki vonallal rendelkező proximális felülethez társítva vagy nem társítva, vagy laposabb proximális felülettel. Ezért igazolták, hogy minél több olyan elemet találtak, amelyek a szakirodalom szerint egy adott proximális felületet jellemeznek, annál könnyebbé válik az azonosításuk. A 31 könnyen azonosíthatónak ítélt fog közül csak ötöt sikerült azonosítani, a legrövidebb proximális felszín nem segítette a proximális felszínek azonosítását, és négy metszőfog azonosításához nem figyeltek meg gyökérjellemzőket.

A fogak azonosítása akkor vált nehezebbé, amikor egy vagy több jellemző ellentétes volt a többivel, vagy amikor nem lehetett ellenőrizni a felszínek közötti különbségeket. Ezért a professzorok a legszembetűnőbb elemeket vették figyelembe.

A meziális felület 57 fog esetében mutatta a legkisebb nyaki-incisalis méretet (1. és 2. ábra), ezt követte a disztális felület (28), és 14 metszőfog esetében a metszőél egyenes vonalú volt, a meziális és disztális felületek hasonló nyaki-incisalis mérettel rendelkeztek (2. ábra és 3. táblázat). A bukkális felület meziális széle általában kisebb, mint a disztális (a többi fognál megfigyelhető fordítottja), mivel a kopás a metszőél meziális felénél kifejezettebb . A kopás miatt a meziális felszín metszőélén egy ferde alakot lehet azonosítani, amely átnyúlik a bukkális felszínen . A metszőél egyenes vonalú és ferde irányú, felülről lefelé, disto-mesiális irányban (legalábbis a bizonyos kopást mutató fogaknál); a meziális szög tompábbá, a disztális pedig hegyesebbé válik . Valószínűleg a kopás jelenléte miatt a jelen vizsgálatban megfigyelhető volt, hogy a leghegyesebb metszésszög a meziális volt (55 metszőfog; 3. táblázat). Pagano és munkatársai arról számoltak be, hogy a meziális és a disztális szögek enyhén lekerekítettek vagy hegyesek, és nincs jelentős különbség közöttük.

A nyaki vonal Madeira és Rizzolo szerint a mezialis felszínen mutatja a legnagyobb görbületet. Ezt a jellemzőt ebben a vizsgálatban a fogak 51,5%-ánál igazolták (3. ábra; 3. táblázat).

Picosse szerint a bukkális felszín distalis széle jobban megdől, de ezt nehéz észrevenni. Della Serra és Ferreira arról számolt be, hogy a meziális felület kisebb és kevésbé ferde, mint a disztális. Jelen vizsgálatban megfigyelték, hogy a disztális felszín a meziális felszínhez képest jobban lejt, ez a leglaposabb (65,7%) (4. ábra és 3. táblázat).

A gyökérbarázdákkal kapcsolatban a szerzők arról számoltak be, hogy az alsó központi metszőfogaknak nyilvánvaló hosszanti barázdái vannak, a distalis barázda a legmélyebb . A jelen vizsgálatban megfigyelték, hogy sok fognál a disztális barázda volt a legmélyebb. A gyökerek meziális felülete kevésbé mély barázdákat vagy domborúbb felületet mutatott (74,7%). A legmélyebb barázda azonban 15 fog esetében a meziális barázda volt, és 10 metszőfog esetében nem volt különbség a felszínek között (3. táblázat). Picosse szerint egyes fogaknál a barázdák annyira nyilvánvalóak, hogy a gyökeret részben vagy teljesen két bukkális és lingvális szegmensre oszthatják. Ezt a Picosse által leírt jellemzőt e vizsgálatban egyetlen alsó metszőfogon sem figyeltük meg. Sanchez és munkatársai értékelték a gyökérkonkavitások jelenlétét az alsó középső metszőfogakban, javítva a foggyökér morfológiájának ismeretét, ami a helyes műszerezést és az azt követő sikeres parodontális kezelést eredményezi. A szerzők megfigyelték, hogy ezek a konkávitások a minta 100%-ában jelen voltak, és mélyebbek és szélesebbek voltak a distalis felszínen, mint a gyökér meziális felszínén. Ez a jellemző egybeesik a mélyebb gyökérbarázdák jelenlétével a distalis felszínen, amelyekről már beszámoltak a szakirodalomban, és amelyeket ebben a vizsgálatban is találtak (5. ábra).

Ebben a tanulmányban a korona nyaki-incisális dimenziójának (CIC) mérését értékeltük. Az átlagérték 9,3 mm volt (7,6 és 11,7 mm között; 2. táblázat). Della Serra és Ferreira 6,7 és 11,5 mm közötti szórást említett, Woelfel és Scheid pedig 6,3 mm-es minimális és 11,6 mm-es maximális értéket talált (átlag 8,8 mm). Ugyanezt az eredményt (8,8 mm) találta Figun és Garino is. Sicher 9,4 mm-es átlagot jelentett a fogkorona hosszára vonatkozóan. Picosse szerint az alsó középső metszőfogak fogkorona hosszának átlaga férfiaknál 8,51 mm, nőknél pedig 7,95 mm volt. Ezek az eredmények alacsonyabbak, mint a mi vizsgálatunkban és a többi közölt tanulmányban találtak.

A gyökérhossz (RL) mérését tekintve az átlagérték 12,7 mm volt (8,5 és 15,4 mm között; 2. táblázat). Más szerzők 8,8 és 16 mm közötti , 7,7 és 17,9 mm közötti (átlagérték 12,6 mm) , illetve 11,9 mm közötti tartományról számoltak be. Picosse igazolta, hogy a gyökérhossz átlaga férfiaknál 12,27 mm, nőknél 12,65 mm volt. Sanchez és munkatársai a gyökér hosszát mind a distalis, mind a mesialis felszínen megmérték. A szerzők 13,88 ± 1,4 mm-es átlagértéket találtak a distalis felszínen és 13,76 ± 1,5 mm-t a mezialis felszínen, statisztikailag szignifikáns különbség nem volt közöttük. Emellett mi is elvégeztük ugyanezt a mérést a gyökér bukkális felszínén, eredményeink, valamint a Sanchez et al. által idézett eredmények a szabványokon belül vannak.

A fogkorona mezio-disztális méretét (MDC) tekintve a szakirodalomban 5,0 és 6,5 mm ; 4,4 és 6,7 mm ; és 6,87 mm-es maximális értéket találtunk. A jelen vizsgálatban ugyanez a mérés 4,4 és 6,3 mm között mozgott, az átlagérték 5,3 mm volt (2. táblázat). Az alsó középső metszőfogak mezio-disztális távolságának 5,4 mm-es átlagértékét idézte néhány szerző .

Megfigyelték, hogy a gyökér mezio-disztális dimenziójának (MDR) mérési átlagértéke 3,6 mm volt (3,1 és 5,6 mm között) (2. táblázat). Hasonló értékeket figyeltek meg Woelfel és Scheid (átlagérték 3,5 mm, 2,7 és 4,6 mm között) és 3,9 mm Sicher .

A korona bukkolingvális dimenziója (BLC) 4,7 és 7,4 mm között mozgott (átlagérték 5,8 mm; 2. táblázat). A szakirodalomban 6 és 8 mm, illetve 4,8 és 6,8 mm közötti tartományt találtak, 5,7 mm-es átlagértékkel .

A gyökér bukkolingvális dimenzióját (BLR) illetően 5,7 mm-es átlagértéket (4,6 és 6,7 mm között, 2. táblázat) figyeltek meg. Sicher 5,9 mm-es, Woelfel és Scheid pedig 5,4 mm-es (4,3 és 6,5 mm között) értéket adtak meg. Picosse szerint az alsó középső metszőfogak maximális bukkolingvális dimenziójának átlaga férfiaknál 5,7 mm, nőknél 5,46 mm volt. Figún és Garino 6 mm-es bukkolingvális távolságot talált.

A teljes foghossz (TL) mérése 16,7 és 26,2 mm között mozgott (átlagérték 22 mm) (2. táblázat). Más szerzők 15,5 és 27,5 mm , 16,6 és 26,7 mm (átlagérték 20,8 mm) , 21,4 mm , 20,7 mm és 20,78 mm közötti tartományról számoltak be férfiaknál és 20,6 mm-ről nőknél .

Picosse szerint az alsó központi metszőfogak méréseinek átlaga magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél, kivéve a gyökérhossz mérését. A mi vizsgálatunkban nem volt információ a nemre és az életkorra vonatkozóan. Ez a vizsgálat egyik korlátja, mivel nem volt lehetséges a mérések és az említett kritériumok közötti összefüggések felállítása.

A Pearson-féle korrelációs együttható az alsó központi metszőfogaknál megfigyelt hat anatómiai jellemző (21 lehetséges összefüggés) között gyenge pozitív korrelációt mutatott a jellemzők között: 1 és 2 (r = 0,366, p = 0,0001), 1 és 3 (r = 0,327, p = 0,0016), 1 és 4 (r = 0,347, p = 0,0004), 1 és 5 (r = 0,412, p < 0,0001), valamint 2 és 5 (r = 0,309, p = 0,0018) és gyenge negatív a 2 és 6 (r = -0,419, p < 0,0001) esetében. A többi összefüggés nem volt szignifikáns. Ezért igazolták, hogy az értékelt jellemzők nem azonos módon ismétlődnek minden metszőfogban, ami anatómiai variációt mutat. Néhány, az irodalomban leírt mintázatot megerősítettünk, de az anatómiai variációk aránya magas volt minden vizsgált jellemző esetében.

Ez az alsó központi metszőfog vizsgálatát meglehetősen nehézzé teszi, különösen az elsőéves fogorvostanhallgatók számára. Az alsó központi metszőfog az állandó fogazat legkisebb és legszimmetrikusabb foga. Anatómiai elemei, mint például a barázdák és a bordák, a legkevésbé nyilvánvalóak .

Ez a vizsgálat célja olyan jellemzők ellenőrzése volt, amelyek megkönnyíthetik az alsó központi metszőfog proximális felszíneinek azonosítását. Igazolták, hogy a szakirodalomban leírt standard anatómiai jellemzők nem minden fogon figyelhetők meg. Az említett anatómiai jellemzők megfigyelése, a jellemzők összegzése, társítása és a legszembetűnőbb struktúrák megfigyelése azonban olyan módszert alkot, amely segíti az állandó alsó középső metszőfogak azonosítását.