A hasnyálmirigyrákos dohányosoknál a rövidebb túlélés kockázata

május 02,

A Journal of Clinical Oncology című szaklapban megjelent prospektív tanulmány szerint azok a hasnyálmirigyrákos betegek, akik a diagnózis felállításának időpontjához közel dohányoztak, 40%-kal nagyobb valószínűséggel haltak meg a diagnózis után, mint azok, akik soha nem dohányoztak vagy a diagnózis előtt abbahagyták a dohányzást.

“A dohányzás nemcsak a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázati tényezője, hanem a dohányzó betegek túlélési ideje is rövidebb, miután hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak náluk” – mondta Brian M. Wolpin, MD, MPH, a Harvard Medical School docense és a Dana-Farber Cancer Institute hasnyálmirigy- és epeúti tumorközpontjának társigazgatója a HemOnc Todaynek.

Brian M. Wolpin

A hasnyálmirigyrák a rák okozta halálozás harmadik vezető oka az Egyesült Államokban, és a legtöbb beteg a diagnózist követően kevesebb mint 12 hónapot él túl.

12 prospektív kohorsz és egy eset-kontroll vizsgálat korábbi elemzése kimutatta, hogy a jelenlegi cigarettázóknál 80%-kal nagyobb a hasnyálmirigyrák kockázata – amely a dohányzás intenzitásával és időtartamával együtt nőtt – azokhoz képest, akik soha nem dohányoztak. Ezen összefüggés ellenére kevés tanulmány értékelte a dohányzás hatását a hasnyálmirigyrák túlélésére.

Wolpin és munkatársai prospektíven értékelték a cigarettázás és az OS összefüggését két nagy prospektív kohorszvizsgálatból származó 1037 beteg körében, akiket 1986 és 2013 között diagnosztizáltak hasnyálmirigyrákkal.

Ek közül 65,3%-nak volt áttétes betegsége (OS medián 3 hónap), 19,4%-nak lokalizált betegsége (OS medián 19 hónap) és 15,3%-nak lokálisan előrehaladott betegsége (OS medián 9 hónap).

A követés végén 1020 beteg (98.4%) meghalt.

A diagnózis felállításakor 135 beteg dohányzott (átlagéletkor 67,1 év, 71,9% nő, 95,6% fehér bőrű, átlagos BMI 25,1), 500 beteg dohányzott a diagnózis felállítása előtt (átlagéletkor 72,1 év, 71,9% nő, 95,6% fehér bőrű, átlagos BMI 25,1), 500 beteg dohányzott a diagnózis felállítása előtt (átlagéletkor 72,1%).7 év; 56,2% nő; 95,2% fehér; átlagos BMI 26,2), 402 pedig soha nem dohányzott (átlagéletkor 72,7 év, 65,4% nő; 95,5% fehér; átlagos BMI 26,8).

A kutatók a halálozásra vonatkozó HR-eket Cox arányos kockázati modellekkel becsülték meg, az életkor, a nem, a faji/etnikai hovatartozás, a BMI, a cukorbetegség állapota, a diagnózis éve és a rák stádiuma szerinti kiigazítással.

A jelenleg dohányzó betegeknél nagyobb volt a halálozás kockázata, mint a soha nem dohányzóknál (HR = 1,37; 95% CI, 1,11-1,69). A korábbi és a soha nem dohányzók között nem volt jelentős különbség a halálozási kockázatban (HR = 0,99; 95% CI, 0,86-1,14).

“Meglepődtünk, hogy a dohányzásról leszokó betegeknél, még a diagnózist megelőző néhány évben sem csökkent a túlélési idő, és ugyanolyan jól teljesítettek, mint a soha nem dohányzó betegek” – mondta Wolpin.

A kockázat a dohányzási csomagévek szerint nőtt, az 1-30 csomagévvel rendelkezők esetében 1,25 (95% CI, 0,75-2,06), a 31-60 csomagévvel rendelkezők esetében 1,32 (95% CI, 1-1,75) és a 60 csomagévnél többel rendelkezők esetében 1,49 (95% CI, 1,05-2,1) volt a HR (P for trend = .008).

A kutatók a prediagnosztikus plazma kotininszint – a nikotin metabolitja, amely arányos a dohányfüst-expozícióval – és az OS összefüggését is értékelték négy prospektív amerikai kohorszból származó 485 betegnél. A 3,1 ng/ml-nél kisebb kotininszintű betegeket nemdohányzóknak, a 3,1 ng/ml és 20,9 ng/ml közöttieket könnyű dohányosoknak, a 20,9 ng/ml-nél nagyobbakat pedig erős dohányosoknak tekintették.

Az eredmények azt mutatták, hogy az erős dohányosoknál megnövekedett a halálozás kockázata (HR = 1,76; 95% CI, 1,23-2,51) a nemdohányzókhoz képest. A medián OS 7 hónap volt a nemdohányzók körében és 4 hónap a kotininnel definiált erős dohányosok körében.

A kutatók megjegyezték, hogy a hasnyálmirigyrák-specifikus halálozás helyett az általános halálozást használták kimenetelként, ami a vizsgálat egyik korlátja lehet.

A dohányzásnak a hasnyálmirigyrák kialakulásával és progressziójával való összefüggésének értékeléséhez további vizsgálatokra van szükség, mondta Wolpin.

“A dohányzásról való leszokás számos egészségügyi okból fontos, és hasonlóan fontos tényezőnek tűnik a hasnyálmirigyrákos esetek számának csökkentésében és a hasnyálmirigyrákos betegek túlélési idejének javításában az Egyesült Államokban” – mondta Wolpin. – Chuck Gormley

Bővebb információ:

Brian M. Wolpin, MD, MPH, elérhető: Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02215; e-mail: [email protected].

Közzététel: A tanulmányt az NCI finanszírozta. A kutatók nem számolnak be releváns pénzügyi nyilvánosságra hozatalról.