Milyen típusú hátproblémám van?
by Adam Brown BScPT MClScPT
frissítve 2020. július 18.
A valóság az, hogy 80%-unknak életünk során valamikor hátfájása lesz. És mégis, a megfelelő kezelés elérése a hátfájás enyhítésére frusztráló és kihívást jelentő feladat lehet mind a betegek, mind az egészségügyi szolgáltatók számára.
Minden alkalommal, amikor a lakosság ilyen nagy százaléka szenved egy betegségtől, biztosak lehetünk benne, hogy egy egész gazdaság bukkan fel, amely azt állítja, hogy képes megoldani a problémát. Emiatt rengeteg ostobaság kering a hátfájás “gyógyítására” szolgáló új és egyedi módszerekről. Általánosságban elmondható, hogy a “gyógyítás” szó félrevezető és megtévesztő, és a betegek frusztráltak és kiábrándultak lesznek a fejlődésükkel kapcsolatban. A megfelelő kezelési megközelítéssel azonban hatékonyan kezelheti a hátfájást, és csökkentheti annak negatív hatását az életére.
A betegek számára forgalmazott megoldások nagy része a hátfájást egyetlen diagnózisként kezeli. Valójában a “hátfájás” kifejezés valójában nem is diagnózis, inkább egy tünet leírása. Minden hátfájással jelentkező beteget ugyanúgy kezelni, mintha minden hasi fájdalommal küzdő betegnek antibiotikumot írnánk fel. Ahogyan a hasi fájdalmaknak is számos diagnózisa van, úgy a hátfájásnak is számos különböző típusa létezik.
A szakképzett gyógytornász a probléma konkrét típusának meghatározásával diagnosztizálhatja az Ön problémáját, és testre szabhatja a kezelési tervet. A diagnózis és a kezelési terv pontos összehangolása kulcsfontosságú a hátfájás csökkentésében. Ez egy viszonylag ritka képesség, amely képzést és tapasztalatot igényel az erős diagnosztikai készségek kialakításához, ezért a képzett gyógytornász megtalálása kiemelkedően fontos.
Az alábbiakban a hátfájás néhány leggyakoribb típusát mutatjuk be, és sokan felismerhetik a saját tüneteiket a leírásokban. Ezeket követik azok a kulcsfontosságú elemek és stratégiák, amelyeket az adott fájdalomtípusra vonatkozó kezelési tervnek tartalmaznia kell. Fontos azonban megjegyezni, hogy egy tapasztalt gyógytornász által végzett teljes körű felmérés nem helyettesíthető.
5 típusú hátfájás
FLEXIÓDOMINÁNS HÁTFÁJDALOM
A hátfájás ezen típusát gyakran a porckorong sérülésével írják le (bár ez nem mindig van így). Ennél is fontosabb, hogy a fájdalom és a tünetek általában ismerős mintát követnek:
- A tüneteket rontja az ülés, hajolgatás, emelés
- A tünetek rövid ideig tartó állás és séta után javulnak
- Megjelenhet a gerincfájdalom, lábfájdalom vagy mindkettő
- Megjelenhet bizsergés/zsibbadás
- Lábgyengeséggé fokozódhat
- Gyakran jelentkezik fájdalom köhögéssel/tüsszentéssel (de nem mindig)
- Mozgásterjedelem-vesztés (felegyenesedési nehézség) ülésből való felállás után)
A Flexion Domináns fájdalom hatékony kezelése magában foglal egy irányított gyakorlatot/nyújtást, amelyet a nap folyamán időközönként végez a gerinc mozgástartományának fenntartása és a fájdalom csökkentése érdekében. A nyújtás elvégzése után kevesebb fájdalmat kell éreznie, és a hátát rugalmasabbnak kell éreznie. Az Önnek megfelelő pontos nyújtást legjobban egy képzett fizioterapeuta határozza meg, de gyakran az ágyéki gerinc passzív, ismételt nyújtása jó kiindulópont.
Kattintson ide a gyakorlatról készült videóért.
A fizioterapeuta szakszerű vizsgálat után módosíthatja a gyakorlatot, hogy javítsa annak hatékonyságát. A kezelés magában foglalhat gyakorlati, manuális terápiát is, amely segít helyreállítani a gerinc mozgásterjedelmét, és fájdalomcsillapító technikákat is tartalmazhat. Egyes páciensek fájdalomcsillapítást tapasztalnak az akupunktúrával, amely más kezelések kiegészítéseként alkalmazható.
A fájdalom csillapodása után egy képzett fizioterapeuta segít feltárni, hogyan kezdődött a probléma, és milyen változtatásokat kell végrehajtani, többek között:
- Munkahelyének ergonómiai felmérése a helyes testtartás biztosítása vagy a foglalkozási kockázatok kiküszöbölése érdekében
- A megfelelő emelési és guggolási mechanikára való oktatás
- Magizom-erősítő edzés (ha a gyengeség a probléma)
- Erősítés. vagy nyújtás rendellenesen gyenge vagy feszes csípőizmok
- Szakaszmozgékonysági gyakorlatok
DOMINÁNS HÁTTÉRSÉGI FÁJDALOM
A domináns fájdalmat gyakran a gerinc hátsó részén lévő ízületek, az úgynevezett zygapophysealis ízületek (vagy Z-ízületek). Ez is gyakran része a problémának, de nem mindig. A nyújtásdomináns fájdalom hajlamos egy azonosítható mintát követni:
JELEK ÉS TÜNETEK
- Fájdalom hosszú ideig tartó állás után
- Ütmeneti enyhülés üléstől vagy hajlítástól
- A mozgástartomány jellemzően stabil, és rövid idő alatt nem változik.
- A hát lehet merev, de mindig ugyanúgy merev
- Fájdalom nagy terheléssel járó tevékenységek (futás vagy gimnasztikai mozgások)
- Általában lokalizált gerincfájdalmat is tartalmaz
- Lábfájdalom is lehet, bizsergés, vagy súlyos esetekben akár zsibbadás is
A nyúlásdomináns fájdalom kezelését az irányítja, hogy megtaláljuk a gerincre gyakorolt nyomás csökkentésének módját nyúlás közben. Az ilyen típusú fájdalomtól szenvedő emberek gyakran állnak görnyedt háttal. Hatékonyak lehetnek a speciális hasi stabilizáló gyakorlatok és a csípőmozgékonysági nyújtások (különösen a csípőhajlító nyújtások). A fájdalom enyhítése érdekében a hajlított testtartások időnkénti alkalmazása szintén hasznos. A fájdalomcsillapító kezelési technikák, mint például az akupunktúra vagy a manuális terápia szintén átmeneti szerepet játszhatnak.
A hosszabb távú ellátás a gerinc/mag erősségére és stabilitására összpontosít, jó csípőmozgékonysággal. Amint a fájdalma kontroll alatt van, a kezelési program agresszívabbá válhat. Célja a gerinc körüli izomzat építése lesz, miközben a megrövidült csípőizmok hosszát növeljük.
NEUROGÉN KLAUDIKÁCIÓ
A neurogén klaudikáció a nyúlásdomináns hátfájás egy speciális típusa, amely általában idősebb (60+) embereket érint. Az idegek összenyomódása okozza, amikor a beteg áll és jár, és jelentősen korlátozhatja a beteg képességét a hosszú távú gyaloglásra.
JELEK ÉS TÜNETEK
- Jellemzően nincsenek tünetek ülés közben
- Felálláskor és járáskor:
- Ezek közül a betegek közül soknak nincs helyi gerincfájdalma
- A tünetek kezdete után a betegnek ülnie vagy előre kell hajolnia a tünetek csökkentése érdekében
- Néhány beteget egy bevásárlókocsi fölé hajolva látnak, például, hogy lábtünetek nélkül tudjanak járni
Amikor a neurogén bénulásban szenvedő betegeknek akut fellángolásuk van, a járástűrésük jelentősen csökken, és gyakori szüneteket kell tartaniuk, hogy az idegek regenerálódhassanak. Ezeknek a betegeknek különféle hajlításon alapuló nyújtásokat és stratégiákat kell adni, amelyeket egész nap használhatnak, és átmenetileg csökkenteniük kell a gyaloglási távolságokat. A tünetek csökkenésével hatékony lehet az álló helyzetben a medence elülső dőlésének csökkentésére irányuló edzés és gyakorlatok alkalmazása. Ezeknek a betegeknek nem szabad megpróbálniuk “átküzdeni magukat a fájdalmon” vagy “edzeni” magukat, hogy tovább sétáljanak, ami általában olyan, mintha olaj lenne a tűzre.
A neurogén bénulásban szenvedők helyreállító kezelésének két fő prioritásra kell irányulnia: Először is, a hasi erőnek megfelelőnek kell lennie ahhoz, hogy az egyén tudjon járni anélkül, hogy a gerinc íves vagy nyújtott helyzetbe esne; másodszor, a beteg csípőjének elég mozgékonynak kell lennie ahhoz, hogy a medence ne húzódjon elülső dőlésbe állás és járás közben.
Minél erősebb és mozgékonyabb a beteg, annál valószínűbb, hogy el tudja kerülni a dekompressziós műtétet, hogy helyet csináljon az idegeknek. A gerincápolásban jól képzett gyógytornász össze tud állítani egy olyan edzésprogramot, amely csökkenti a járás közbeni tartós ágyéki nyújtást.
GYULLADÁSOS HÁTFÉLFÁJ
A gyulladásos hátfájás ritkább, mint a mechanikus hátfájás, de gyakran tévesen diagnosztizálják. Ezt a fajta fájdalmat a gerinc ízületeinek túlzott gyulladása okozza, másodlagosan egy olyan betegség következtében, amely miatt az immunrendszer megtámadja a gerinc ízületeit. A gyulladásos hátfájást okozó betegségre példa a Bechterew-kór. Azonban számos olyan állapot létezik, amely gyulladásos hátfájást eredményezhet.
A gyógytornász feladata, hogy felismerje, hogy a fájdalom gyulladásos, és visszautalja a beteget orvosi értékelésre (gyakran reumatológushoz) és további vizsgálatokra. Ha azonban a diagnózis felállítása és az orvosi kezelés megkezdődött, a fizioterapeuta segít a tünetek kezelésében.
JELEK ÉS TÜNETEK
- A fájdalom kezdete általában 35 év alatti betegeknél jelentkezik, és nem trauma miatt
- A fájdalom több mint három hónapig fennáll
- A hátfájás és a merevség mozdulatlansággal súlyosbodik, különösen éjszaka és kora reggel
- A hátfájás és a merevség fizikai aktivitással és kíméletes testmozgással általában enyhül
- A legtöbb betegnél a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok, mint az ibuprofen vagy a naproxen) hatékonyan enyhítik a fájdalmat és a merevséget.
- Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a kurkuma természetes módon segíthet a gyulladás csökkentésében a gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásai nélkül. A kurkuma használatáról szóló informatív bejegyzésért kattintson IDE.
A betegeknek olyan kezelési tervet kell adni, amely megtanítja nekik a megkönnyebbülés pozícióit, valamint a fellángoláskor kerülendő tevékenységeket. Sajnos fizioterápiával nem lehet megváltoztatni ennek az állapotnak a természetes útját, de egy kíméletes edzésprogram hasznos a mobilitás fenntartására és a fájdalom csökkentésére. Amikor a tünetek jól kontrollálhatók és a fájdalom szintje alacsony, a páciens alkalmazhat egy agresszívebb helyreállító programot, amelyet egy képzett fizioterapeuta tervez. Ezen kívül hasznos lehet némi alacsony terhelésű funkcionális erőnléti edzés is.
HÁBORÚS FÉLSZERZŐDÉS
A hátfájással járó fájdalomzavar az egyik legnagyobb kihívást jelentő állapot az egészségügyi szakemberek számára. Az idegrendszer veszélyesnek értelmezi azokat az ingereket, amelyek normális esetben nem fájdalmasak vagy károsak a szervezet számára, és amelyeket az agy fájdalmasként kezel. Ez egy összetett kérdés, amely a beteg mélyreható megértését igényli, és azt, hogy mi vezette őt ide.
A betegek számára hihetetlenül frusztráló lehet, amikor az egészségügyi szakemberek ismételten azt mondják nekik, hogy nem látnak szerves okot a fájdalmukra. Fontos megjegyezni, hogy az a fájdalom, amit ezek a betegek éreznek, fizikailag ugyanolyan valós, mint azoké, akik mechanikai sérülésben szenvednek. A szokásos kezelések nem segítenek ezeken a betegeken. Ők akkor járnak a legjobban, ha multidiszciplináris egészségügyi csapattal dolgoznak együtt, beleértve a fájdalomtudományban jártas fizioterapeutát is.
JELEK ÉS TÜNETEK
- Nagyon eltérő
- A fájdalom nem követi a tipikus anatómiai határokat
- A fájdalom helye a test más részeire is átterjedhet
- A fájdalmat súlyosbíthatja a szorongásos vagy depressziós állapot
- A fájdalom növekedése és csökkenése nem feltétlenül kapcsolódik mechanikus traumához vagy fizikailag megterhelő eseményekhez
.
A fájdalomzavarban szenvedő betegek gyakran kísérleteznek fájdalomcsillapítási technikákkal, hogy megtalálják a számukra megfelelő kombinációt. A fizioterapeutáknak segíteniük kell ezeknek a betegeknek megérteniük fájdalmukat, és irányítaniuk kell őket a fizikai erőnlét és a funkció fenntartásában. Fontos továbbá, hogy kiszűrjenek minden olyan komplikáló tényezőt, mint például a szorongás vagy a depresszió, amelyek hozzájárulhatnak a problémához. Ezekkel a kérdésekkel képzett szakembernek kell foglalkoznia. Az ilyen jellegű fájdalomzavarok nem gyakoriak.
Néhány további tényért arról, hogy az agy hogyan befolyásolja a krónikus fájdalmat, kattintson IDE.
Végső gondolatok
A hátfájás egyes típusainál nincs “egyféle” kezelési megközelítés. Még a helyes diagnózis felállítása után is egy képzett gyógytornász a pácienssel együtt dolgozik egy kezelési terven, amely az adott problémát kiváltó tényezőkre összpontosít.
Ha hátfájdalomtól szenved, és nehezen talál választ, egy tapasztalt, gerincbetegségekben jártas gyógytornász hatalmas segítséget jelenthet. Ha nem tudja, hol találhat fizioterapeutát, hívjon minket a Cornerstone Fizioterápiánál. Évente több mint 5000 embernek segítünk megoldást találni az összetett állapotokra, köztük a hátfájásra, és örömmel ajánljuk fel szolgáltatásainkat, hogy Ön is gyorsabban és jobban érezze magát.
Adam Brown MClScPT
Regisztrált gyógytornász
Adam elismert gyógytornász, aki komplex gerincbetegek sikeres kezeléséről ismert az egész Toronto Greater Area területén. Segített elindítani az ISAEC (Inter-Professional Spine Assessment and Education Centre) programot, és mentorál ortopédiai fizioterapeutákat.
Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni Adamről.
Kattintson ide.