A kongresszus felügyelete mellett az Egyesült Államok egészségügyi szervei a közjólét védelmét szolgáló törvényeket dolgoznak ki. Az Egészségügyi és Emberi Szolgálatok Minisztériuma (HHS) felügyeli az összes amerikai állampolgár általános egészségügyi kérdéseit és gondjait, és olyan kezdeményezések élére áll, amelyek javítják a közegészségügyet és előmozdítják az orvosi kutatást. 2016-ban a HHS küldetése a betegek eredményeinek javítását és az egészségügyi költségek csökkentését foglalta magában. Az idők során a HHS különböző új törvények támogatásával dolgozott e célok elérésén. Ennek eredményeként az alábbi nyolc jogszabály jelentős hatással volt az amerikai egészségügyre.
Healthcare Quality Improvement Act of 1986 (HCQIA)
A Healthcare Quality Improvement Act (HCQIA) mentességet biztosít az egészségügyi szakemberek és intézmények számára a magatartásvizsgálatok során. A törvény részben az orvosok szakértői értékelésével kapcsolatos visszaélésekkel kapcsolatos legfelsőbb bírósági ítélet miatt született. A mai napig a HCQIA folyamatosan fejlődik, ahogy a törvény felmerül a tárgyalótermekben, és a bírák új ítéleteket hoznak. A törvényhozók azért hozták a törvényt, hogy megvédjék az egészségügyi szakembereket a szakértői értékeléssel kapcsolatos perektől, és arra ösztönözzék az orvosokat, hogy hivatalos panaszokat nyújtsanak be, miután szakszerűtlen és veszélyes szakértői magatartással találkoznak.
Medicare
A Medicare program közel 50 millió amerikai állampolgár számára nyújt biztosítási fedezetet. Harry Truman elnök 1945-ben a kongresszust arra ösztönözte, hogy az Egyesült Államok minden állampolgára számára biztosítson finanszírozást. Húsz évvel később John F. Kennedy elnök végül elérte, hogy az amerikai idősek számára is biztosítva legyen a biztosítás. Ma a Kongresszusi Költségvetési Hivatal előrejelzései szerint a program az átfogó kiadási reformoknak köszönhetően korlátlan ideig fennmarad.
Medicaid
Johnson elnök 1965-ös törvénye tartalmazott egy rendelkezést az alacsony jövedelműek biztosításáról is. Ma a Medicaid több mint 70 millió amerikai állampolgár számára nyújt fedezetet. A program 2014-ben a kórházaknak az összes orvosi kiadás közel 50 százalékát térítette meg.
A Medicaid különböző kedvezményezettekre terjed ki, például a nem biztosított várandós anyákra, az ideiglenesen munkanélküli munkavállalókra és a fogyatékkal élőkre. A közelmúltban az új jogszabályok 9 százalék alá csökkentették az ország biztosítással nem rendelkezők arányát, ami a legmagasabb lefedettségi arányt jelenti az Egyesült Államok történetében.
Gyermek Egészségbiztosítási Program (CHIP)
A Medicaiddel együtt a Gyermek Egészségbiztosítási Program (CHIP) erős alapot teremtett az alacsony jövedelmű háztartásokban élő gyermekek egészségügyi ellátásának biztosításához. A program a 2009. évi gyermekek egészségbiztosítási engedélyezéséről szóló törvénnyel (CHIPRA) jött létre, és sikeresen nyújtott szolgáltatásokat számos, korábban kizárt ügyfél számára. A program nagy múltra tekint vissza a hátrányos helyzetű gyermekek biztosításának biztosítása terén, és az adott államoktól és a szövetségi kormánytól kap finanszírozást. Ma a Megfizethető gondozásról szóló törvény (ACA) az ország történetében a legnagyobb számú alacsony jövedelmű gyermek számára teszi elérhetővé ezt a szolgáltatást.
Kórházi visszafogadási program (HRRP)
A kórházi visszafogadási program (HRRP), a Megfizethető gondozásról szóló törvény kezdeményezése előírja a Medicare és Medicaid Services (CMS) központjainak, hogy csökkentsék a kifizetéseket azoknak az ellátó intézményeknek, ahol a betegek túlzott mértékű visszafogadása tapasztalható. A program 2012 végén indult, és a visszafogadást úgy definiálja, mint “a részt vevő CMS kórházak 30 napos időszakon belüli ismételt betegfelvételei; kivételeket tesz lehetővé bizonyos állapotok, például szívelégtelenség és tüdőgyulladás, valamint olyan tényezők esetében, mint a rossz egészségi állapot és többszörös betegség.”
Az 1996-os egészségügyi biztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény (HIPAA)
Az egészségügyi biztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény (HIPAA) védi Amerika munkavállalóit, lehetővé téve számukra, hogy munkahelyről munkahelyre hordozzák az egészségügyi biztosítási szerződéseket. A program azt is lehetővé teszi a munkavállalók számára, hogy az elveszett biztosítási fedezet pótlására és a családi változásokhoz, például házasságkötésekhez, születésekhez és örökbefogadásokhoz való alkalmazkodásra az egészségbiztosítások egy kiválasztott csoportjához jelentkezzenek.
A HIPAA megtiltja a biztosítóknak, hogy egészségügyi problémák miatt hátrányos megkülönböztetést alkalmazzanak a biztosítást igénylőkkel szemben. Bizonyos esetekben, ha egy biztosítótársaság elutasítja egy munkavállaló kérelmét, az egyén a szokásos beiratkozási időszakon kívül is igényelhet fedezetet. Emellett a törvény megőrzi a munkavállalók biztosítási jogait védő állami törvényeket.
A 2005. évi betegbiztonsági és minőségfejlesztési törvény (PSQIA)
A betegbiztonsági és minőségfejlesztési törvény (PSQIA) védi az egészségügyi dolgozókat, akik nem biztonságos körülményeket jelentenek. A jogalkotók azért hozták létre a törvényt, hogy ösztönözzék az orvosi hibák bejelentését, ugyanakkor megőrizzék a betegek titoktartási jogait. A betegek magánéletének biztosítása érdekében a HHS bírságokat szab ki a titoktartási kötelezettség megsértéséért. A törvény felhatalmazza továbbá az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökséget (AHRQ), hogy közzétegye a betegbiztonsági adatokat rögzítő és elemző betegbiztonsági szervezetek (PSO-k) listáját. Az Office for Civil Rights (OCR) érvényesíti a törvényt az országos egészségügyi intézmények körében.
Affordable Care Act of 2010
2010 márciusában Barak Obama elnök szentesíti a megfizethető ellátási törvényt (Affordable Care Act, ACA), amely az elnökök által az 1900-as évek eleje óta elképzelt mindenre kiterjedő biztosítás némileg módosított változata. A törvény előírja, hogy az Egyesült Államok legtöbb állampolgára köteles egészségbiztosítási fedezetet igényelni, büntetést szab ki azokra az egyénekre, akik nem kötnek biztosítást, de kivételt tesz néhány védett csoport számára. A törvény értelmében a 200-nál több munkavállalót foglalkoztató vállalkozásoknak egészségbiztosítási fedezetet kell nyújtaniuk. A törvény létrehozta az American Health Benefits Exchange-t is, ahol a polgárok áttekinthetik és összehasonlíthatják a biztosítási terveket.
A megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény lehetőséget biztosít az egészségügyi szakembereknek, hogy részt vegyenek a betegellátás alakításában. Az orvosi szakma számára előnyös lehet az a hozzájárulás, amely segít jobb szolgáltatásokat nyújtani a növekvő betegpopulációnak, miközben csökkenti az ellátási költségeket. Az egészségügyi ellátás jelenlegi vagy jövőbeli döntéshozójaként az egészségügyi szolgáltatóknak el kell gondolkodniuk azon, hogyan hozhatják létre ezeket az eredményeket a saját munkahelyükön.
Tudjon meg többet
A Regisben több utat biztosítunk Önnek, hogy elérje céljait az egészségügyi igazgatás területén. Az egészségügyi adminisztráció oktatásának elkötelezett vezetőjeként szívesen látjuk a hozzád hasonló ambiciózus, önmotivált szakembereket az egészségügy minden területéről. Online Master of Health Administration programunkon keresztül különleges betekintést nyerhet olyan területekre, mint a menedzsment, a kommunikáció, az egészségügyi informatika és az egészségpolitika.