Diagnosztikai tényezők
Az osztályzatok azonban nem egyértelműek, mert a bokaficam diagnosztizálása nem pontos tudomány.
A kutatások például azt mutatják, hogy az MRI-vizsgálat – amely általában az arany standard számos lágyrészsérülés esetében – csak az esetek 79%-ában pontos, amikor az ATFL teljes szakadásának diagnosztizálásáról van szó, míg az ACL vagy a meniszkusz szakadás esetében 95%-os pontosságú.
A bokaficam súlyosságának diagnózisa több mutatóra támaszkodik, vagy ahogy én hívom őket “csepp a vödörben”. A Fox-féle 3-as fokozatú ficam együttes tényezői a következők:
A. Közel teljes funkcióvesztés
Tudjuk, hogy De’Aaron a sérülés bekövetkezte után nem tudott semmilyen súlyt helyezni a bokájára.
B. Kézi vizsgálat
A Fox kézi vizsgálata során valószínűleg a következőket állapították meg: szélsőséges, szélsőséges pontszerű érzékenység, súlyos vérzés (zúzódás), a boka teljes mozgástartományának foknál nagyobb mértékű csökkenése, 2 cm-nél nagyobb duzzanat és ödéma, pozitív anterior drawer teszt, ami az ATFL szalag érintettségét jelzi, és pozitív talar tilt teszt, ami a CFL szalag érintettségét jelzi.
C. Képalkotás
A képalkotás magában foglalja az MRI-t és a terheléses röntgenfelvételt, amely egy röntgenfelvétel, amelyet akkor készítenek, amikor az orvosi személyzet egy tagja elvégzi a korábban említett elülső fiókos tesztet.
Ha az utóbbi 3 cm-nél kisebb bokahorpadást mutat, a sérülést IIIa fokozatú szakadásnak nevezzük, míg ha a szakadás nagyobb, mint 3 cm, a sérülést IIIb fokozatú szakadásnak nevezzük.
Ez a megkülönböztetés azért fontos, mert kutatások szerint egy IIIa fokozatú szakadásból való felépülés átlagosan 15 nappal rövidebb ideig tart, mint egy IIIb fokozatúból.
De’Aaron három héttel a sérülés utáni újraértékelés időpontja alapján az én megalapozott tippem az, hogy IIIa fokozatú szakadása van. Ha már az újraértékelésekről és a játékba való visszatérés ütemezéséről beszélünk…
Fox visszatérési ütemtervei
Fox december eleji újraértékelése a korábbi tényezők újravizsgálásából és – ami nagyon fontos – a boka általános stabilitásának értékeléséből fog állni a Star Excursion Balance Test (SEBT) segítségével, amely értékeli az oldalirányú propriocepciót, a dinamikus testtartás kontrollt, az erőt és a mobilitást.
A boka instabilitása elleni védekezés a bokaficam játékba való visszatérésének kritikus része, mert ha nem ellenőrzik, a Foxnál krónikus boka instabilitás (CAI) alakulhat ki, ami hosszú távú problémák egész sorával jár, beleértve a tartós fájdalmat, kellemetlenséget, duzzanatot, a boka mozgástartományának csökkenését, csökkent funkciót, valamint az instabilitás érzését és a mozgástól vagy az újbóli sérüléstől való félelmet (kinesiofóbia).
Az újraértékelés eredményei fogják meghatározni Fox játékba való visszatérésének ütemezését. Itt van a három legvalószínűbb forgatókönyv:
1. forgatókönyv
Ha De’Aaron bokafájdalma/ kellemetlensége jelentősen csökkent, és a tesztelés jól megy, minimális instabilitás jeleivel, akkor valószínűleg engedélyt kap a játékba való visszatérés protokolljára, és megkezdheti az aktivitás fokozását.
Ha minden a várt módon halad, akkor körülbelül 10 napos felfutási időszakra számítok, és a teljes visszatérési idő nagyjából 4,5 hét.
2. forgatókönyv
Ha De’Aaron még mindig közepes fájdalmat érez és az instabilitás jeleit mutatja, a csapat várhat a 6 hetes határig, majd újraértékelheti a helyzetet. Ha ezen a ponton a fájdalom és az instabilitás továbbra is fennáll, akkor a kutatások szerint az oldalsó bokaszalag rekonstrukciója javallott.
3. forgatókönyv
Ha Foxnak a háromhetes újraértékeléskor erős fájdalmai & számos instabilitás jelei vannak és/vagy csontcsont-defektusa (OCD) is van, azaz a bokaficam következtében a bokaízületében lévő porc egy darabja is letört, akkor a csapat úgy dönthet, hogy kihúzza a dugót és azonnal megműtteti.
Ezzel együtt az ortopéd sebész, akivel konzultálok a műtétekkel kapcsolatos témákban, azt mondta nekem, hogy ez egy nagyon agresszív megközelítés lenne, és a legkevésbé valószínű, hogy megtörténik. Azt mondta, hogy hacsak nincs egy nagy OCD elváltozás, akkor nagyon valószínűtlen, hogy a Kings orvosi stábja nem adna Foxnak legalább hat == hétig egy újabb újraértékelést, és akkor döntene a sorsáról.
Egy gyakori zavaró változó
Még ha az újraértékelés jól is megy, van egy gyakori hátráltató tényező, ami Fox rehabilitációja során jelentkezhet, és késleltetheti az időbeosztását: Egy “csontzúzódás”. Ezek általában nem jelennek meg a képalkotáson, csak hetekkel a kezdeti csavarodás után (és csak az MRI-n), és csak akkor tűnnek fel a rehabilitációs csapat radarján, amikor a sportoló tartós fájdalmat érez a bokájában a terheléses tevékenység fokozása után.
Egy kiváló példa erre a Lakers korábbi irányítója, Lonzo Ball, aki az elmúlt szezonban 30.1/20/18-án szenvedett egy 3-as fokozatú inverziós ficamot, nagyon jól követhető volt, hogy nagyjából öt-hat hét múlva visszatérhet, de aztán, miután a futópados futást követően elhúzódó fájdalmai voltak, volt egy utólagos MRI, amely csontzúzódást mutatott ki a bokájában. Ezek eltarthatnak egy darabig, és addig a pontig Zo csak közel 7 hónappal az első sérülése után kapott engedélyt a teljes pályán való működésre.
Kockázatok
A kutatások egyértelműen azt mutatják, hogy egy bokaficam után a legnagyobb kockázat egy újabb bokaficam.
Ez ellen az orvosi csapat továbbra is beépíti a proprioceptív tréninget Fox edzéstervébe, és nagy valószínűséggel külső támasztékot – például fűzős merevítőt vagy szalagot – is használna.
Mind a proprioceptív tréning, mind a külső támaszok többszörösen bizonyították, hogy csökkentik a bokaficam újbóli sérülésének kockázatát. Azonban mindig csak rövid távon javaslom a külső támaszok használatát, mivel ez megváltoztatja a boka és a lábfej mechanikáját, függőséghez vezet, és enyhén csökkenti a sportteljesítményt.
Mindent egybevetve
Mindent egybevetve, De’Aaron bizonytalan visszatérési idővel néz szembe a 3-as fokozatú ficam után. Az újraértékeléstől és a felfutási folyamattól függően akár már négy-négy és fél hét múlva visszatérhet, de akár hat-nyolc hetet is kihagyhat, vagy akár műtétre is szükség lehet, és az egész szezonra kieshet. Ez az eltérés a játékos, a csapat és a szurkolók számára is sajnálatos valóság.
Ezzel a videóval végeztünk. Köszönjük, hogy megnézték. Célom, hogy mélyreható, bizonyítékokon alapuló, narratíváktól mentes elemzéseket nyújtsak neked, és mindig megtalálsz az IG-n és a Twitteren @3CBPerformance. Győződjön meg róla, hogy a csatornát a legfrissebb frissítésekért aláírták. 3CB out.