MILLIÓNK születik genetikai hibával, ami miatt túl sok gyomorsavat termelünk? Egyszerűen csak van egy jelentős evolúciós tervezési hibánk, ami miatt erős savblokkoló gyógyszereket kell szednünk, hogy megelőzzük a gyomorégést és a refluxot?
Hiszem, hogy a válasz mindezekre a kérdésekre egy határozott nem.”
Az e heti blogban elmagyarázom, miért, de ami még fontosabb, felvázolok egy egyszerű, 3 lépésből álló megközelítést, amely segít megelőzni a savas refluxot és a gyomorégést a kiváltó okok kezelésével.
A savblokkoló gyógyszerek igazsága
Az amerikaiak legalább 10 százalékának naponta vannak gyomorégési epizódjai, és 44 százalékuknak legalább havonta egyszer vannak tünetei. Összességében a reflux vagy GERD (gastrooesophagealis reflux betegség, más néven gyomorégés) az amerikai lakosság 25-35 százalékát érinti! (i) Ennek eredményeképpen a savblokkoló gyógyszerek ma a harmadik legkelendőbb gyógyszertípus Amerikában. A reflux kezelésére szolgáló két másik gyógyszer, a Nexium és a Prevacid a világ legkelendőbb gyógyszerei közé tartozik(ii) , és évi 5,1 és 3,4 milliárd dolláros forgalmat bonyolítanak le (2006-ban)!
Tanulmányok szerint a savblokkoló gyógyszereket hosszú távon szedők B12-vitaminhiányossá válhatnak
Az orvosi egyetem óta bizonyára változtak a dolgok. Akkoriban a GERD-t még csak nem is tekintették komoly betegségnek. Ehelyett az embereknek gyomorégésük vagy fekélyük volt, de nagyjából ennyi. Amikor a savblokkoló gyógyszerek először megjelentek a piacon, még a gyógyszeripari képviselők is figyelmeztettek minket, hogy milyen erősek ezek a gyógyszerek. Azt mondták, hogy 6 hétnél tovább ne írjuk fel őket, és csak dokumentált fekélyes betegeknek.
Most ezeket a gyógyszereket úgy adják, mint a cukorkát bárkinek, aki túl sok hot dogot evett a meccsen – és az egyik gyógyszer, a Prilosec recept nélkül kapható. Gyártóik azt az illúziót keltették, hogy bármit ehetünk, amit csak akarunk, következmények nélkül, csak egy pirulát kell bevenni. Még olyan reklámjaik is vannak, amelyekben egy családot mutatnak, akik sietnek megállítani az apjukat, hogy ne egyen egy nagy kolbászt sült hagymával és paprikával – és ő azt mondja nekik, hogy ne aggódjanak, mert bevette a savblokkoló tablettáját!
Ismerek valakit, aki korábban a Pepcid, egy másik savblokkoló gyártójának dolgozott. Elmondta nekem, hogy amikor először vált kaphatóvá recept nélkül, a gyógyszergyártó cégek képviselőinek csapatai álltak a megyei vásárok és déli grillpartik kapujánál, és ingyen mintákat osztogattak.
A valóságban a savblokkoló gyógyszerek kétélű kardot jelentenek. Nézzünk meg néhányat az e gyógyszerek veszélyeivel kapcsolatos legújabb kutatásokból.
Mit mond a kutatás a savblokkoló gyógyszerekről
A savblokkoló gyógyszerek nyilvánvalóan blokkolják a savakat, amelyek a gyomorégés és a reflux tüneteit okozhatják. A szervezetnek azonban valójában szüksége van a gyomorsavra ahhoz, hogy egészséges maradjon. A gyomorsav szükséges a fehérjék és az ételek megemésztéséhez, az emésztőenzimek aktiválásához a vékonybélben, a baktériumok szaporodásának megakadályozásához a vékonybélben, valamint az olyan fontos tápanyagok felszívódásához, mint a kalcium, a magnézium és a B12-vitamin.
Bizonyított, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése megakadályozhatja az ételek megfelelő emésztését, vitamin- és ásványi anyag hiányt okozhat, és olyan problémákhoz vezethet, mint az irritábilis bél szindróma, depresszió, csípőtáji törések és más.
A vizsgálatok például azt mutatják, hogy a savblokkoló gyógyszereket hosszú távon szedő emberek B12-vitamin-hiányossá válhatnak,(iii) ami depresszióhoz, vérszegénységhez, fáradtsághoz, idegkárosodáshoz, sőt demenciához is vezethet, különösen az időseknél.
A kutatások azt is elmondják, hogy e gyógyszerek szedése a Clostridia nevű baktériumok veszélyes túlszaporodását okozhatja a bélben, ami életveszélyes fertőzésekhez vezet(iv) Sok más embernél a vékonybélben lévő baktériumok alacsony fokú túlszaporodása puffadáshoz, gázokhoz, hasi fájdalomhoz és hasmenéshez vezet (számos gyakori “mellékhatás”, amelyet e gyógyszerek figyelmeztetéseiben jegyeznek). Ez irritábilis bél szindrómát okozhat.
Ezeken kívül a Journal of the American Medical Association című folyóiratban nemrég megjelent tanulmány szerint a savblokkoló gyógyszerek krónikus alkalmazása a csontritkulás kialakulásának és a csípőtörések számának növekedéséhez vezet, mivel a savblokkolás megakadályozza a kalcium és más, a csontok egészségéhez szükséges ásványi anyagok felszívódását(v)
Mindez csak a probléma egy része. Egyes jelentések szerint ezek a gyógyszerek még bizonyos rákos megbetegedések kockázatát is növelhetik.
Ezek komoly egészségügyi aggályok, és elég egyértelmű, hogy ebben az esetben a savblokkoló gyógyszerek “gyógymódja” rosszabb, mint a GERD “betegsége”. De ez kevés vigaszt jelent, ha gyomorégéstől szenvedünk.
Ha tehát a gyógyszerek nem jelentenek megoldást, akkor mi? Meg kell találnunk a reflux és a gyomorégés valódi okait, meg kell szabadulnunk tőlük, és a megfelelő ételekkel, tápanyagokkal és életmódbeli terápiákkal gyógyítani kell a problémát.
Mi okozza a GERD-t?
A sült ételek, az alkohol, a koffein és a szóda mind kiválthatják a refluxot. A fűszeres, paradicsomos vagy citrusfélékből készült ételek is okozhatnak problémát egyeseknél. A dohányzás szintén növeli a reflux kockázatát. A túlsúly és az, hogy a hasi zsír felnyomja a gyomrot, megakadályozhatja annak kiürülését, ami refluxot vált ki. A hiatalis sérv (ahol a gyomor a rekeszizmon keresztül felfelé tolódik) szintén okozhat problémát, és röntgenfelvétellel diagnosztizálható. A nagy étkezések és a lefekvés előtti étkezés a reflux két másik fő oka. Ezek a legnyilvánvalóbb okok, és azok, amelyekről valószínűleg már hallott. Van azonban még néhány, amit érdemes megemlíteni.
A stressz hozzájárul a refluxhoz. Nyilvánvaló, hogy az ételnek lefelé kellene mennie, nem pedig felfelé, amikor eszik. Ezért van két fő szelep, vagy záróizom, amely szabályozza, hogy a táplálék ki- és bemenjen a gyomrodból – az egyik a felső (vagy alsó nyelőcső záróizom), a másik pedig az alsó (a pylorusszelep). Amikor stresszes vagy, a felső szelep elernyed, az alsó szelep pedig összehúzódik. Ez azt eredményezheti, hogy az étel visszakerül a nyelőcsőbe. Gyakorolja az aktív relaxációt, és enyhíti ezt a problémát.
A magnéziumhiány egy másik oka a refluxnak, mert a magnézium segít a gyomor alsó záróizmának ellazulni, így az étel lefelé tud menni.
Bár ellentmondásos, úgy vélem, hogy egy gyakori fertőzés nemcsak fekélyt, hanem refluxot is okozhat. Ezt a baktériumot Helicobacter pylori-nak hívják, és egy egyszerű teszt vér- vagy kilégzési teszttel azonosítható. Tapasztalataim szerint a betegeknél ez a baktérium kezelése megszüntetheti a refluxot még akkor is, ha nincs fekélye.
Az ételérzékenység vagy az allergia is okozhat refluxot. A gyakori bűnösök közé tartoznak a tejtermékek és a gluténtartalmú élelmiszerek, mint a búza, az árpa, a rozs és a zab. Emellett a vékonybélben lévő baktériumok túlszaporodása vagy a bélben lévő élesztőgombák túlszaporodása is okozhat refluxot.
Ezek mind kezelhető állapotok, amelyek orvoslásához nincs szükség erős savblokkoló gyógyszerekre.
A reflux okainak megfelelő diagnosztizálásához a következőkre lehet szükség.
- Kérjen orvosától egy H. pylori-vérantitest-vizsgálatot vagy kilégzési tesztet.
- Figyeljen az IgG ételallergia és a cöliákia vizsgálatára.
- Kérjen kilégzési vagy vizelet szerves sav tesztet a vékonybél bakteriális túlszaporodásának ellenőrzésére.
- Ha az alábbi javaslatoktól nem javul, fontolja meg egy felső endoszkópia vagy felső GI-sorozat röntgenvizsgálat elvégzését, hogy kiderüljön, van-e még valami baj.
3 lépés a gyomorégés és a savas reflux tartós leküzdéséhez
1. lépés: Kezelje a baktériumokat, ha vannak
- Ha H. pylorija van, kezelje orvosától kapott hármas antibiotikumos kezeléssel.
- Az élesztőgomba-túltengést gombaellenes gyógyszerekkel, például nisztatinnal vagy Diflucannal, illetve gyógynövényekkel, például oregánóval vagy kaprilsavval kezelje.
- A vékonybélben lévő bakteriális túlszaporodást Xifaxinnal kezelje (lásd az irritábilis bél szindrómáról szóló blogomat).
2. lépés: változtasson az étrendjén
- Próbálja meg kiiktatni a tejtermékeket és a glutént (lásd www.celiacia.com a gluténforrásokról az étrendben).
- Kizárja az alkoholt, a koffeint, a citrusféléket, a paradicsomalapú és a fűszeres ételeket.
- Ne egyen lefekvés előtt 3 órával.
- Ne egyen egészségtelen ételeket.
- Kerülje a feldolgozott élelmiszereket.
- Fogyasszon főtt ételeket, például halat, csirkét, főtt zöldségeket és rizst; egyelőre kerülje a nyers ételeket.
- Kisebb, gyakoribb étkezéseket, legalább 4-5 alkalommal naponta.
3. lépés: Próbáljon ki néhány természetes gyógymódot a bél megnyugtatására
- Minden étkezéshez 2-3 kapszula emésztőenzimet.
- Próbálja újra beoltani a bélrendszert egészséges baktériumokkal probiotikumok használatával.
- Kipróbáljon naponta kétszer 75-150 mg cink-karnozint az étkezések között – ezt alaposan tanulmányozták, és Japánban gyakran alkalmazzák.
- Naponta kétszer 3-5 gramm glutaminport vízben, hogy segítsen gyógyítani a bélnyálkahártyát.
- Rágjon el 2-3 rágótabletta DGL-t (az édesgyökér egy formája) 15 perccel étkezés előtt.
- Kipróbáljon naponta kétszer 200-400 mg magnézium-citrátot vagy -glicinátot.
Amint látja, nem kell gyomorégéstől és reflux-tól szenvednie – vagy drága és veszélyes savblokkoló gyógyszereket szednie. Remélem, hogy az itt javasolt változtatások megnyugtatják a gyomrát, és hamarosan egészségesnek érzi magát!
(i) Shaheen, N. és D.F. Ransohoff. 2002. Gastrooesophagealis reflux, Barrett-nyelőcső és nyelőcsőrák. JAMA. 287(15): 1972-1981.
(ii) http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_top_selling_drugs
(iii) Ruscin, J.M., Page, R.L. és R.J. Valuck. 2002. Hisztamin(2)-receptor antagonisták és egy protonpumpagátló hatására kialakuló B(12)-vitaminhiány. The Annals of Psychopharmacology. 36(5) 812-816.
(iv) Dial, S., Delaney, J.A.C., Barkun, A.N. és S. Suissa. 2005. A gyomorsav-szuppresszív szerek használata és a közösségben szerzett clostridium difficile-asszociált betegség kockázata. JAMA. 294(23): 2989-2995.
(v) Yang, Y., Lewis, J.D., Epstein, S. és David Metz. 2006. Hosszú távú protonpumpa-gátló kezelés és a csípőtörés kockázata. JAMA. 296(24): 2947-2953.