Az antidepresszáns-monoterápia megvalósítható, alacsony kockázatú lehetőség lehet a bipoláris II-es zavar kezelésében – jelentették kutatók az American Journal of Psychiatry című szaklapban megjelent tanulmányukban.
A vizsgálatban 142 bipoláris II-es zavarban szenvedő beteg vett részt. A szelektív szerotonin visszavétel gátlót (SSRI) szedő résztvevőknél hasonló volt a váltás és a kezelésre adott válaszok aránya, mint a lítiumot vagy lítiumot és szertralint együtt szedő résztvevőknél.
“Bár vizsgálatunkból hiányzott a placebokar, hogy alátámasszuk az ajánlás első vonalbeli terápiaként való elhelyezését, eredményeink alátámasztják annak lehetőségét, hogy a bipoláris I-es betegektől eltérően az antidepresszáns monoterápia megfelelő és kevés kockázattal járhat egyes bipoláris II-es zavarban szenvedő betegeknél” – írta a vizsgálat vezető szerzője, Lori L. Altshuler, MD, a University of California Medical Center és a VA Greater Los Angeles HealthCare System munkatársa és munkatársai.
Electrical Activity of Neurons Predicts Lithium Response
A bipoláris I-es zavarban szenvedő betegek számára nem ajánlott az antidepresszánsok szedése önmagában, mert a mániára való átmenet magas aránya miatt. A bipoláris II-es zavarban szenvedők többsége azonban sokkal több időt tölt depressziós állapotban, mint hipomániában, és megkérdőjelezhetik a hipománia kezelésének szükségességét, vagy idegenkedhetnek a hangulatstabilizáló szedésétől.
A 16 hetes, randomizált, kettős vak vizsgálatot 4 helyszínen végezték 7 éven keresztül. A 3 csoport nem különbözött jelentősen a váltási arányok, a kezelésre adott válaszok aránya, a mellékhatások miatti lemorzsolódás vagy a kezeléssel járó mellékhatások általános valószínűsége tekintetében.
A lítium/sertralin kombinációs csoportban azonban szignifikánsan magasabb volt az összesített lemorzsolódási arány, a kezelés gyorsulásának előnye nélkül, ami arra utal, hogy “a kombinációs terápia lehet a legkevésbé kívánatos lehetőség a rövid távú kezelésre.”
Bipoláris zavar:
A legtöbb váltás a kezelés első 5 hetében történt, ami arra utal, hogy a betegeket ebben az időszakban szorosan figyelemmel kell kísérni.
Az SSRI-monoterápia, a hangulatstabilizátor-monoterápia és a kettő kombinációja közötti különbségeket nem vizsgálták jól bipoláris II-es betegeknél, és általában több bipoláris II-es kezelési tanulmányra van szükség, írták a szerzők. Továbbá a quetiapin, egy atipikus antipszichotikum az egyetlen FDA által jóváhagyott monoterápiás kezelés a bipoláris II-es zavar kezelésére.
“Jelenleg kevés olyan kezelési irányelv létezik, amely kifejezetten a bipoláris II-es zavarban szenvedő betegek kezelésére irányul” – írták. “Gyakorlatilag az összes kezelési irányelv a bipoláris I-es zavarban szenvedő betegekre irányul, akiknél a legtöbb jól kontrollált vizsgálatot végezték el.”
-Terri Airov