Sie betrifft 1% der Bevölkerung und ist bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Es ist wichtig, dass die Menschen zwischen Zöliakie, Glutensensitivität und Weizenallergie unterscheiden.
Was ist Zöliakie?
Zöliakie ist eine immunvermittelte Systemerkrankung, die durch Gluten und verwandte Prolamine bei genetisch prädisponierten Personen verursacht wird. Sie muss von der so genannten Glutensensitivität und der Weizenallergie unterschieden werden.
- Nicht-zöliakische Glutensensitivität: Es handelt sich um eine neu diagnostizierte Krankheit, die eng mit der Zöliakie verwandt ist. Patienten mit einer Glutensensitivität können nicht als intolerant oder allergisch eingestuft werden; sie werden jedoch durch Gluten beeinträchtigt und ihre Symptome sind denen der Zöliakie sehr ähnlich (und weisen einige der Symptome einer Weizenallergie auf), daher ist eine genaue Diagnose erforderlich.
- Weizenallergie: ebenfalls leicht mit Zöliakie zu verwechseln, mit dem Unterschied, dass die Weizenallergie eine allergische Reaktion auf die darin enthaltenen Proteine (darunter Gluten) beinhaltet. Bei der Zöliakie liegt keine allergische Reaktion vor, sondern eine andere Reaktion des Immunsystems, die das Innere des Darms betrifft und Probleme bei der Nahrungsaufnahme verursacht. Menschen mit einer Weizenallergie können im Allgemeinen alle anderen Getreidesorten essen, aber Zöliakiebetroffene dürfen keine glutenhaltigen Lebensmittel essen. Dieses Protein kommt in Getreide wie Gerste, Roggen und manchmal Hafer vor.
Was ist die Ursache?
Wissenschaftler haben den endgültigen Grund für die Krankheit noch nicht gefunden, obwohl man annimmt, dass sie auf eine genetische Anfälligkeit für Unverträglichkeit zusammen mit Umwelteinflüssen wie Infektionen zurückzuführen ist. Es wird auch vermutet, dass sie mit anderen Autoimmunkrankheiten in Verbindung steht, die ebenfalls durch das Zusammentreffen von genetischer Anfälligkeit und Infektionen verursacht werden.
Welche sind die Hauptsymptome?
Es gibt mehr als 300 ähnliche Symptome, die von Mensch zu Mensch unterschiedlich sind. Außerdem können die verräterischen Anzeichen atypisch sein oder fehlen, was die Diagnose erschwert. Bei Kindern sind dies Blähungen und Schmerzen, chronischer Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, blasser, übel riechender oder fettiger Stuhl, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Reizbarkeit, Apathie, Introvertiertheit, Verhaltensstörungen, Zahnschmelzdefekte, Wachstumsverzögerung, Kleinwuchs und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Bei Erwachsenen sind Verdauungsbeschwerden seltener, und nur ein Drittel der Erwachsenen leidet unter Durchfall. Die häufigsten Symptome in dieser Bevölkerungsgruppe sind Anämie, Müdigkeit, Knochen- oder Gelenkschmerzen, Arthritis, Apathie, Reizbarkeit, Depression, Asthenie, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Dermatitis herpetiformis, Reizdarmsyndrom, Verstopfung, Unfruchtbarkeit, mögliche Fehlgeburten, vorzeitige Menopause, Epilepsie, Ataxie, periphere Neuropathien, Verdauungskrebs oder Hypertransaminämie.
Wie wird sie diagnostiziert?
Der Arzt prüft das Vorhandensein von Krankheitssymptomen oder die Zugehörigkeit zu Risikogruppen, indem er entweder eine Pathologie feststellt, die mit einer Glutenallergie in Verbindung gebracht werden kann, oder indem er betroffene Familienmitglieder hat. Serummarker sind sehr nützlich, obwohl die Darmbiopsie der Standardtest zur Feststellung der Diagnose bleibt. Es gibt mehr als 50 Gene, die mit Zöliakie in Verbindung gebracht werden, aber ein Gentest (HLA-DQ2/DQ8) ist sinnvoll, da fast alle Patienten positiv sind. Schließlich gibt es noch die so genannte „glutenfreie Diätreaktion“. Sie besteht darin, sechs Monate lang eine streng glutenfreie Diät einzuhalten, die in der Regel zu einer deutlichen klinischen Verbesserung führt, auch wenn die Darmentzündung langsamer verläuft und es länger dauert, bis sie vollständig verschwindet.
Was ist die Behandlung?
Die einzige Therapie besteht in einer strengen, lebenslangen Diät ohne Weizen, Hafer, Gerste, Roggen und Triticale (verstärktes Getreide) sowie deren Folgeprodukte (Mehle, Nudeln, Backwaren und mit Getreide hergestellte Getränke (Bier, Whisky usw.). Getrocknete Feigen sind ein weiteres eingeschränktes Lebensmittel.
Ernährungsrichtlinien
Die Patienten sollten eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung einhalten, die hauptsächlich natürliche und frische Lebensmittel, die kein Gluten enthalten (Milch, Fleisch, Fisch, Eier, Obst, Gemüse und Hülsenfrüchte), sowie glutenfreies Getreide (Reis, Mais, Hirse, Sorghum) umfasst. Gefertigte, verarbeitete und verpackte Produkte sollten so weit wie möglich vermieden werden, da Gluten während des Herstellungsprozesses als Zusatzstoff zugefügt werden kann. Es ist wichtig, die Produktetiketten sorgfältig zu lesen und beim Essen außer Haus auf die Allergie hinzuweisen.