Dit forsikringsselskab har en plan om ikke at betale dig. For mange er dette en foruroligende nyhed. Men det er ikke nogen ny overskrift. Enhver, der nogensinde har været involveret i forsikringssagsprocessen, kan sandsynligvis bevidne, at forsikringsselskaberne vil give dig en masse penge, hvis du er heldig! Dem, der er mindre heldige, vil fortælle dig, at forsikringsselskabet slet ikke vil betale dig. På trods af vidnesbyrd fra erfarne andre fortsætter du måske med at tro, at det ikke vil ske for dig. Og hvem kan bebrejde dig det? Når alt kommer til alt, betaler du din forsikring fuldt ud og til tiden, hvorfor skulle forsikringsselskabet så ikke gøre det samme? Virkeligheden er, at forsikringsselskaberne hele tiden nægter, forsinker, forvirrer og afviser krav fra skadelidte. De har et arsenal af undskyldninger, som de kaster efter intetanende kunder med henblik på at overvælde den enkelte fra et krav. Så i stedet for at undgå det uundgåelige er det bedst at forberede sig på det. Det er bedst at uddanne dig selv om de love, der regulerer forsikringskravsprocessen, så du ikke bliver overrasket, når dit forsikringsselskab forsøger at afvise dit krav. En af de taktikker, der bruges til at afvise forsikringskrav, er kendt som “væsentlig vildledning”.
Hvordan kan mit forsikringsselskab afvise mit krav?
Der er mange måder, hvorpå forsikringsselskabet kan afvise dit krav. En af deres foretrukne og hyppigst anvendte er at påberåbe sig et juridisk forsvar, der blot er kendt som “misrepresentation”. Forsvaret med vildledning er afledt af Florida Statutes Section 627.409, som giver forsikringsselskaberne mulighed for at annullere din dækning, hvis de kan påvise en vildledning i en forsikringsansøgning, som er væsentlig for den forsikrede risiko. F.S. 627.409(1)(a). Nøglen her er, at den fejlagtige oplysning skal være “væsentlig”. Der foreligger en væsentlig vildledning, hvis forsikringsselskabet er i stand til at påvise, at der ville være blevet opkrævet en anden præmie for dækning, hvis de faktiske forhold var blevet oplyst i ansøgningen. F.S. 627.409(1)(b). Et indlysende eksempel på en væsentlig vildledning ville være, hvis man i en ansøgning om bilforsikring spurgte ansøgeren, om vedkommende havde været involveret i nogen tidligere ulykker, og ansøgeren svarede “nej” på trods af, at vedkommende havde været involveret i fem ulykker i løbet af de sidste to år. Det er forståeligt nok, at den præmie, der betales af en person, som har været involveret i fem tidligere ulykker, vil være højere end en person uden tidligere ulykker, da vedkommende udgør en større risiko for forsikringsselskabet. Som følge heraf foreligger der en væsentlig vildledning, og forsikringsselskabet har mulighed for at annullere dækningen og afvise eventuelle erstatningskrav.
Det er desværre ikke altid så klart, at forsvaret for væsentlig vildledning er så entydigt. De scenarier, hvor dette forsvar kan komme i spil, er kun begrænset af forsikringsselskabernes fantasi og de ansøgningsspørgsmål, de fremtryller. Nogle almindelige – mindre end indlysende – illustrationer, hvor dette forsvar anvendes, omfatter urigtige oplysninger om, hvorvidt køretøjet havde garage eller ej, om køretøjet havde et alarmsystem, eller om køretøjet var modificeret (hvilket kan være så lidt som eftermonteret dæk). Hvis ansøgerens svar på spørgsmål af denne art på nogen måde er inkonsistente, kan deres dækning afvises for en skade – også selv om der ikke er nogen forbindelse mellem svaret og ulykken. Ja, et erstatningskrav, der stammer fra en bump kan afvises, fordi du har oplyst, at dit køretøj stod i garage, når det måske ikke var det.
Hvad sker der, hvis min materielle fejlinformation var utilsigtet?
Det er desværre ikke en faktor, som domstolene tager hensyn til, når forsvaret for materiel fejlinformation tages i betragtning. Hvis du har svært ved at tro dette, er du ikke alene. De fleste sager, hvor dette forsvar bliver rejst, drejer sig om uskyldige kunder, der har begået en fejl i deres ansøgning. Ansøgeren har normalt udfyldt sin forsikringsansøgning med lidt eller ingen hjælp fra forsikringsselskabet. De spørgsmål, de besvarede, var enten forvirrende eller åbne for fortolkning, og de besvarede dem simpelthen ikke på den måde, som forsikringsselskabet ønskede det. Alligevel var de ved lov forpligtet til at besvare dem for ikke at påvirke forsikringsselskabets beregning af deres præmie. Det er noget af en anklage, når man tænker på, at de fleste af os ikke har nogen som helst erfaring med forsikringer, og vi kan bestemt ikke forudsige, hvad forsikringsselskabet tænker, når de beregner vores præmie. Dette problem forværres yderligere af det faktum, at forsikringsselskabet ikke er forpligtet til at undersøge ansøgerens svar, men at de til enhver tid har ret til at kontrollere svarene. Det betyder, at de normalt ikke undersøger det, før det er en fordel for dem at gøre det.
Bottom line er, at for forsikringsselskaberne er uvidenhed lyksalighed. Loven giver dem mulighed for at godkende din dækning efter få eller ingen undersøgelser af dine kvalifikationer og giver dem derefter mulighed for at annullere din dækning når som helst, hvis disse svar ikke er i overensstemmelse med det, de ønsker. Dette stiller de fleste forsikrede i en alvorlig ulempe, når det bliver tid til at gøre krav på deres forsikringspolice. Det er bedst at uddanne dig selv om den lov, der regulerer processen for forsikringskrav, for at forsøge at udligne spillereglerne over for dit forsikringsselskab, men nogle gange er det ikke nok. Hvis du befinder dig i en kamp med dit forsikringsselskab, kan det være bedst at kontakte et advokatfirma, der har erfaring med at beskæftige sig med forsikringsselskaber på daglig basis. De dygtige og kyndige advokater hos Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA kan muligvis repræsentere dig under hele dit forsikringskrav og hjælpe dig med at opnå den dækning, du har betalt for og fortjener.
For mere specifikke oplysninger om den nuværende coronavirus-pandemi og virksomhedslukninger tal med en af vores covid-19 business interruption insurance attorney.
Vil du være velkommen til at kontakte os med eventuelle spørgsmål. Du kan nå os på en af disse 3 måder:
- Ringe til Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA på (727) 451-6900
- Udfylde denne online kontaktformular
- Klik på knappen Live Chat nederst til højre på denne side