Baggrund og oversigt: En 73-årig kvinde havde en 4-måneders historie med invaliderende venstresidig otisk fylde, høretab og en vandig fornemmelse i øret uden indlysende årsag. Hun havde konsulteret en otolaryngolog, som ryddede øret for al mellemørepatologi og derefter placerede ventilationsrør i trommehinden for at lindre hendes symptomer på ørefylde. Ventilationsrørene gav ikke nogen varig lindring, så hun blev henvist til tandklinikken.
Beskrivelse af sagen: Patienten havde ikke væsentlige symptomer på kæbedysfunktion eller kæbesmerter og var tydeligvis mere generet af sine øresymptomer; hun udviste følgende tegn og symptomer: begrænset mandibulær bevægelighed (37 millimeter), crepitation i det venstre temporomandibulære led (TMJ), aktive triggerpunkter i det venstre overfladiske masseter og stærke smerter ved palpation i venstre TMJ (lateralt og dorsalt). En panoramisk røntgenbillede og en computertomografisk scanning af overkæben viste moderate degenerative forandringer, der blev observeret bilateralt i TMJ’erne. Der blev stillet en diagnose om lokaliseret osteoartritis (OA) i TMJ (TMJ-OA) og mastikatoriske myofascielle smerter. Forfatterne gav 3 måneders behandling, der omfattede selvanvendt fysioterapi (stræk- og termiske pakninger), stabilisering af fuld bue i en skinne, triggerpunktsinjektion og en TMJ-injektion med triamcinolonacetonid (20 milligram).
Resultater: : Patienten rapporterede en forbedring på 90 % af sine TMJ- og øre-relaterede symptomer som følge af behandlingerne. Forfatterne spekulerede i, at TMJ-OA og myofascielle muskelsygdomme potentielt er medvirkende til en tensor tympani-muskel dysfunktion, hvilket kunne forklare hendes ørefylde og hypoacusis.
Konklusioner og praktiske konsekvenser: Diagnose og behandling af TMJ-dysfunktion (smerter ved palpation, OA og bevægelsesbegrænsning) bør overvejes, når patienter har symptomer på uforklarlig ørefylde og er blevet udredt for øreinfektion eller anden ørerelateret patologi.