Hårtab, også kaldet alopeci, er en lidelse forårsaget af en afbrydelse i kroppens cyklus af hårproduktion. Hårtab kan forekomme overalt på kroppen, men rammer oftest hovedbunden. I gennemsnit har hovedbunden 100.000 hår, der gennemgår perioder med vækst, hvile, udfald og regenerering.
En hårvækstcyklus består af tre faser. I anagenfasen vokser håret aktivt. Denne fase kan vare i årevis. I katagenfasen holder håret op med at vokse og skilles fra sin follikel, som er den struktur under huden, der holder håret på plads. Katagenfasen varer ca. 10 dage. I telogenfasen hviler folliklen i to eller tre måneder, hvorefter håret falder ud. Den næste anagenfase begynder, når et nyt hår vokser i den samme follikel. De fleste mennesker taber 50 til 100 hår om dagen som en del af denne naturlige cyklus.
Hvis denne cyklus forstyrres, eller hvis en hårsæk beskadiges, kan håret begynde at falde ud hurtigere, end det regenereres, hvilket fører til symptomer som f.eks. en vigende hårgrænse, hår, der falder ud i pletter, eller generel udtynding.
Hårtab kan være forbundet med en persons genetik, selv om mange medicinske og adfærdsmæssige forhold kan afbryde vækstcyklusen og forårsage hårtab. På NYU Langone har dermatologer specialiseret sig i hår- og hovedbundsforstyrrelser og kan identificere typen af hårtab samt årsagen.
Androgenetisk alopeci
Androgenetisk alopeci er den mest almindelige form for hårtab og rammer mere end 50 millioner mænd og 30 millioner kvinder i USA. Almindeligvis kendt som mandligt hårtab eller kvindeligt hårtab, er androgenetisk alopeci arveligt, men kan håndteres med medicin eller kirurgi.
Hårtab hos mænd
Hos mænd kan hårtab begynde når som helst efter puberteten og udvikle sig i løbet af år eller årtier. Det begynder over tindingerne og fortsætter rundt i omkredsen og på toppen af hovedet og efterlader ofte en ring af hår langs bunden af hovedbunden. Mange mænd med mandligt hårtab bliver til sidst skaldede.
Hårtab i kvindemønster
Hos kvinder bliver håret langsomt tyndt over hele hovedbunden, men hårgrænsen går normalt ikke tilbage. Mange kvinder oplever denne type hårtab som en naturlig del af aldringen, selv om hårtab kan begynde når som helst efter puberteten. Hårtab hos kvinder kan medføre, at håret bliver dramatisk tyndt, men kun sjældent fører det til skaldethed.
Telogen effluvium
Telogen effluvium, en type hårtab, opstår, når et stort antal follikler i hovedbunden går ind i hvilefasen i hårvækstcyklussen, kaldet telogen, men den næste vækstfase begynder ikke. Dette medfører, at hår falder ud over hele hovedbunden uden ny hårvækst.
Telogen effluvium fører generelt ikke til fuldstændig skaldethed, selv om man kan miste 300 til 500 hår om dagen, og håret kan virke tyndt, især ved kronen og tindingerne.
En medicinsk hændelse eller tilstand, som f.eks. en ubalance i skjoldbruskkirtlen, fødsel, operation eller feber, udløser typisk denne type hårtab. Telogen effluvium kan også opstå som følge af vitamin- eller mineralmangel – jernmangel er en almindelig årsag til hårtab hos kvinder – eller brugen af visse lægemidler, såsom isotretinoin, der er ordineret mod akne, eller warfarin, der er et blodfortyndende middel. Start eller stop af orale præventionsmidler (p-piller) kan også forårsage denne type hårtab.
Telogen effluvium begynder normalt tre måneder efter en medicinsk begivenhed. Hvis den udløsende begivenhed er midlertidig – for eksempel hvis du kommer dig fra en sygdom eller holder op med at tage den medicin, der forårsager hårtab – kan dit hår vokse tilbage efter seks måneder. Telogen effluvium betragtes som kronisk, hvis hårtabet varer længere end seks måneder.
Af årsager, der er uklare for lægerne, kan denne type hårtab vare i årevis hos nogle mennesker. Hvis håret ikke vokser ud igen af sig selv, kan vores hudlæger tilbyde medicin, der kan hjælpe.
Anagen effluvium
Anagen effluvium er hurtigt hårtab som følge af medicinsk behandling, f.eks. kemoterapi. Disse potente og hurtigtvirkende lægemidler dræber kræftceller, men de kan også lukke ned for produktionen af hårsækkene i hovedbunden og andre dele af kroppen. Når kemoterapien er afsluttet, vokser håret normalt ud igen af sig selv. Dermatologer kan tilbyde medicin, der hjælper håret med at vokse hurtigere tilbage.
Alopecia areata
Alopecia areata er en autoimmun tilstand, hvilket betyder, at kroppens immunsystem angriber sundt væv, herunder hårsækkene. Dette får håret til at falde ud og forhindrer nyt hår i at vokse.
Denne tilstand kan ramme voksne og børn, og hårtab kan begynde pludseligt og uden varsel. Hår fra hovedbunden falder typisk ud i små pletter og er ikke smertefuldt. Hår i andre dele af kroppen, herunder øjenbryn og øjenvipper, kan også falde ud. Med tiden kan denne sygdom føre til alopecia totalis eller fuldstændigt hårtab.
Dermatologer behandler alopecia areata med medicin, der kan hjælpe håret til at vokse igen. Hvis du er interesseret i at tale med andre personer, der har alopecia areata, er NYU Langone vært for en månedlig støttegruppe for personer med denne tilstand.
Tinea capitis
Tinea capitis, også kaldet hovedbundsringorm, er en svampeinfektion i hovedbunden, der er en almindelig årsag til hårtab hos børn. Denne tilstand får håret til at falde ud i pletter, nogle gange cirkulære, hvilket fører til skaldede pletter, der kan blive større med tiden.
De angrebne områder ser ofte røde eller skællede ud, og hovedbunden kan kløe. Der kan også udvikles sår eller blærer, der siver pus, i hovedbunden. Et barn med tilstanden kan have hævede kirtler i nakken eller lav feber som følge af, at immunsystemet bekæmper infektionen.
Dermatologer kan ordinere et svampedræbende middel, der tages gennem munden for at fjerne svampen. Hvis tinea capitis diagnosticeres og behandles tidligt, har de fleste børn en fremragende hårvækst.
Cicatricial alopecia
Cicatricial alopecia, også kendt som arvævsalopeci, er en sjælden form for hårtab, hvor betændelse ødelægger hårsækkene og får arvæv til at danne sig i deres sted. Når arvævet er dannet, vokser håret ikke ud igen.
Hårtab kan begynde så langsomt, at symptomerne ikke er mærkbare, eller håret kan begynde at falde ud på én gang. Andre symptomer omfatter kraftig kløe, hævelse og røde eller hvide læsioner på hovedbunden, der kan ligne et udslæt. Denne type hårtab kan forekomme i alle aldre og rammer både mænd og kvinder.
Behandlingen afhænger af den type cicatriciel alopeci, der forårsager dine symptomer. Vores læger har mange års erfaring med behandling af personer med cicatriciel alopeci og kan anbefale en række forskellige behandlinger for at hjælpe dig. Typer af cicatriciel alopeci omfatter:
Lichen planopilaris
Lichen planopilaris, en type alopeci, opstår, når en almindelig hudsygdom, kaldet lichen planus, påvirker hovedbunden. Lichen planopilaris kan medføre, at der opstår et tørt, skællende udslæt på huden, som får hårene i hovedbunden til at falde ud i klumper. Hovedbunden kan også blive rød, irriteret og dækket af små hvide eller røde kløende, smertefulde eller brændende knopper.
Lichen planopilaris er ikke almindelig og rammer flere kvinder end mænd. En læge kan ordinere medicin for at stoppe hårtab.
Discoid lupus erythematosus
Discoid lupus erythematosus er en type af kutan lupus, en autoimmun sygdom, der påvirker huden. Den kan føre til betændte sår og ardannelse på ører, ansigt og hovedbund. Hårtab er et af symptomerne på sygdommen. Når der dannes arvæv i hovedbunden, kan der ikke længere vokse hår i det pågældende område.
Folliculitis decalvans
Hårtab forårsaget af folliculitis decalvans, en inflammatorisk lidelse, der fører til ødelæggelse af hårsækkene, ledsages ofte af rødme, hævelse og læsioner i hovedbunden, der kan være kløende eller indeholde pus, såkaldte pustler. Denne type hårtab er ikke reversibel, men dermatologer kan tilbyde medicin til at kontrollere symptomerne og i nogle tilfælde stoppe udviklingen af hårtab.
Dissecting Cellulitis of the Scalp
Dissecting Cellulitis of the Scalp, en sjælden tilstand, forårsager pustler eller klumper, der dannes på hovedbunden. Denne tilstand kan også medføre, at der udvikles arvæv, som ødelægger hårsækkene og forårsager hårtab. Medicin kan hjælpe med at kontrollere symptomerne.
Frontal fibroserende alopeci
Frontal fibroserende alopeci forekommer typisk i et tilbagetrukket hårgrænsmønster og kan også resultere i hårtab i øjenbrynene og underarmene. Frontal fibroserende alopeci rammer oftest postmenopausale kvinder. Visse medikamenter kan styre symptomerne og stoppe sygdommens udvikling. Årsagen er ukendt.
Central centrifugal cikatriciel alopeci
Central centrifugal cikatriciel alopeci kan opstå som følge af hårprodukter eller stylingteknikker, der skader hårsækkene. Brugen af hårafslappende midler, føntørrer, krøllejern og hårforlængelser kan forårsage central centrifugal cicatriciel alopeci, ligesom processen med at skabe en permanent bølge eller en “permanent”.
Den hyppige anvendelse af olier, geler eller pomader kan også forårsage denne tilstand, som kan være reversibel, hvis du holder op med at bruge disse hårprodukter eller stylingteknikker. Vores dermatologer kan anbefale at tage medicin for at hjælpe håret med at vokse tilbage.
Afvigelser i hårskaftet
Flere typer af abnormiteter i hårskaftet kan føre til hårtab. Disse tilstande medfører, at hårstråene bliver tynde og svækkede, hvilket gør dem sårbare over for brud. Hårtabet opstår ikke i hårsækken, men som følge af et brud et eller andet sted langs hårskaftet, som er den synlige del af en hårstrå. Dette kan resultere i en generel udtynding samt i mange små, skøre hårstrå.
Gennem enkle ændringer i den måde, du styler og behandler dit hår på, kan du vende nogle abnormiteter i hårskaftet. Andre tilstande kan kræve medicinsk indgriben. Typer af abnormiteter i hårskaftet omfatter:
Løst anagensyndrom
Løst anagensyndrom, som oftest forekommer hos små børn, opstår, når hår, der ikke er fast forankret i folliklen, let kan trækkes ud. Oftest falder håret ud, efter at det har nået en vilkårlig maksimumslængde. Børn med løst anagensyndrom kan ofte ikke vokse hår længere end til en relativt kort længde. Tilstanden rammer oftere piger med blondt eller brunt hår.
Hos personer med løst anagensyndrom kan håret let falde ud – selv når det er ved at vokse. Hårtab kan f.eks. accelereres natten over på grund af friktion fra en pude. Årsagen til løst anagensyndrom er ukendt, selv om det kan være relateret til en forstyrrelse i hårvækstcyklussen, der forhindrer håret i at blive i folliklen.
Der findes kun få pålidelige behandlinger, men tilstanden har tendens til at blive meget bedre med puberteten, og nogle lægemidler kan resultere i fyldigere hår.
Trichotillomani
Personer med trichotillomani trækker deres hår ud og har svært ved at stoppe det. Dette resulterer i hårtab i hovedbunden eller andre steder på kroppen. Håret vender ofte tilbage, hvis adfærden stoppes, men hårtab kan være permanent, hvis man fortsætter med at trække i håret i mange år.
Den bedste behandling af denne tilstand kan være psykoterapi, som kan omfatte en samtale med en rådgiver om årsager til stress, og hvorfor man føler trang til at trække i håret. Vores læger kan henvise dig til en psykoterapeut, der har specialiseret sig i denne tilstand.
Traktionsalopeci
Nogle frisurer, herunder stramme hestehaler og fletninger, trækker håret væk fra hovedbunden med en sådan kraft, at hårstråene bliver beskadiget og falder ud. Medmindre frisuren ændres, kan traktionsalopeci føre til udtynding af håret eller skaldede pletter. Oftest vokser håret ud igen, efter at man har ændret frisuren.
Hypotrichose
Hypotrichose er en sjælden genetisk tilstand, hvor der vokser meget lidt hår i hovedbunden og på kroppen. Babyer, der er født med denne tilstand, kan have typisk hårvækst i begyndelsen; deres hår falder dog ud et par måneder senere og erstattes af sparsomt hår.
Mange mennesker med hypotrichose er skaldede i en alder af 25 år. Der er kun få behandlingsmuligheder for denne tilstand, men nogle lægemidler kan hjælpe med at tykkere eller genvækst af hår.