Typer af blærekontrolproblemer hos kvinder

Af Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Kvinder i alle aldre lider af forskellige typer af blæreproblemer, som varierer med hensyn til årsag og medvirkende faktorer. Nogle skyldes svaghed i bækkenets fascio-muskulære støttepunkter, mens problemet hos andre kvinder skyldes nerveskader. Hos nogle kvinder påvirkes blærekontrollen af forskellige medikamenter mod neurologiske problemer.

For at hjælpe kvinder med at genvinde blærekontrollen er det vigtigt at identificere den type blærekontrol, der er påvirket i hvert enkelt tilfælde. De vigtigste typer af blæreproblemer hos kvinder er midlertidig, stress-, trang- og blandingsinkontinens, men der kan også observeres andre patologier.

Temporær eller forbigående inkontinens

Temporær eller forbigående inkontinens er en kortvarig episode med tab af kontrol over urinudstrømningen fra blæren. Tilstanden er til stede hos praktisk talt en tredjedel af ældre personer, der bor i samfundet, og hos mere end halvdelen af hospitalsindlagte patienter.

En urinvejsinfektion kan stimulere blæreaktiviteten, hvilket fører til inkontinens. Nogle lægemidler nedsætter den kortikale kontrol over urinblæren eller forårsager overproduktion af urin. Graviditet er en anden årsag til midlertidig inkontinens. I alle disse tilfælde genoprettes kontinens, når de ætiologiske faktorer er fundet og korrigeret.

Stressinkontinens

I denne situation rapporterer kvinden, at urinen slipper ud, når hun hoster, griner, nyser eller dyrker kraftig motion – alt, der gentagne gange belaster bækkenbunden. Denne type er mest almindelig blandt kvinder.

I en stærk bækkenbund trækker musklerne sig sammen som en refleks, så snart der sker en stigning i det intraabdominale tryk. Deres sammentrækning lukker for urinrøret og forhindrer urinudstrømning. Men når disse støtter er svækkede, giver enhver pludselig stigning i trykket mulighed for, at urinen kan løbe ud gennem et åbent urinrør.

Så kan graviditets- eller fødselsforandringer samt den udtynding, der opstår i forbindelse med overgangsalderen, alle fremskynde stressinkontinens. Østrogenfald i de specifikke faser af menstruationscyklussen kan svække urinrøret og også fremprovokere stressinkontinens.

Urgeinkontinens

Nogle kvinder rapporterer, at når de føler trang til at tisse, er trangen stærk, pludselig og ukontrollabel, og den bliver efterfulgt af urinudstrømning næsten med det samme. Dette peger på tab af blærekontrol som følge af nerveskader, som det sker ved diabetes mellitus, en cerebrovaskulær ulykke eller en infektion.

Mixed inkontinens

Mixed inkontinens repræsenterer en kombination af urinlækage efter et pludseligt nys eller hoste sammen med andre episoder af tranginkontinens. Det anses også for at være den vigtigste årsag til inkontinens hos kvinder i samfundet, men også på hospitaler.

Funktionel inkontinens

Funktionel inkontinens er ikke så meget et problem med blæren, som det er et problem med den ramtes mobilitet og kognition. Hvis en kvinde f.eks. ikke kan bevæge sig til badeværelset, når hun har brug for det, kan hun tisse, hvor hun befinder sig, når blærekapaciteten er langt overskredet. Desuden kan evnen til at tisse på stikord blive påvirket af fysisk eller psykisk svaghed.

Overaktiv blære

Kvinder, der klager over at skulle tisse otte eller flere gange om dagen, eller over at vågne to eller flere gange om natten for at gå på toilettet, kan have en overaktiv blære. Da detrusormusklen trækker sig uforudsigeligt sammen, kan disse patienter også have tranginkontinens.

Overflowinkontinens

Overflowinkontinens henviser til den type urinlækage, der opstår, fordi blæren ikke tømmes helt under vandladning. Blæren har således en betydelig mængde residualurin og overfyldes hurtigt, hvilket fører til overløb af urin inden for kort tid. Det forekommer ofte ved tilstande som diabetes og multipel sklerose.

Videre læsning

• Alt indhold om urininkontinens
• Hvad er urininkontinens?
• Typer af urininkontinens
• Diagnose af urininkontinens
• Behandling af urininkontinens

Skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, som er uddannet fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privathospital i et par år efter sin eksamen. Hun har rådgivet hundredvis af patienter med problemer i forbindelse med graviditet og infertilitet og har stået for over 2 000 fødsler, idet hun altid har bestræbt sig på at opnå en normal fødsel frem for en operation.

Citationer