Hvad er intern derangement?
Internt derangement indebærer forskydning af den disk, der fungerer som en pude mellem kraniet og underkæben. Nogle gange kan det være ledsaget af en klikkende og eller poppende lyd. Selv om en diskus er meget forskudt, kan det være, at den ikke vender tilbage til sin normale position, når munden åbnes. Dette kaldes forreste diskusforskydning uden reduktion.
Hvem kan få en forskudt diskus?
Undersøgelser med MRI og artroskopi har vist forskudte diskusskiver hos de personer, der har symptomer på smerter og dysfunktion i TMJ, såvel som hos de frivillige, der ikke havde symptomer. Så med andre ord har mange mennesker uden TMJ-problemer forskudte diskusskiver.
Er en forskudt diskusskive smertefuld?
Som Dr. Louis Mercuri siger, “De akkumulerede videnskabelige beviser i 1990’erne synes at vise, at diskusskiven i sig selv ikke er den eneste skyldige i TMJ- og ansigtsrelaterede smerter, selv når den er placeret væk fra kondylus. Faktisk synes det modsatte at være tilfældet, dvs. at jo længere anterior forskudt diskusskiven er, jo bedre har patienten det.”
Bør en forskudt diskus behandles?
En diagnose af en forskudt diskus er ikke en indikation for behandling. Hvis diskusskiven begrænser bevægelsen og forårsager smerter, kan det være nødvendigt med behandling. De to ting kan dog være helt uafhængige af hinanden. Hvis der er tale om en forskudt diskus uden smerter, er der ikke behov for behandling. Hvis den forskudte diskus er ledsaget af smerter, kan smerterne aftage med eller uden behandling.
Hvad skal du gøre, hvis din kæbe låser sig?
Selv om det ikke er det mest almindelige af TMJ-problemer, er lukket lås meget skræmmende for dem, der har det. I det mest akutte stadium er munden næsten umulig at åbne på grund af både en fysisk blokering ved en forskudt diskus og store smerter. På grund af dette har kirurgi længe været den foretrukne behandling, da man antog, at dette var den eneste måde at få disken tilbage på plads på. Man vidste imidlertid også, at symptomerne kan forbedres med simpel symptombehandling eller en kombination af symptombehandling og fysioterapi. Dette fik en gruppe på University of Minnesota til at gennemføre et randomiseret klinisk forsøg med fire behandlinger af Closed Lock, som vi har lagt ud til din gennemsyn nedenfor.
Treatment of Closed Lock of the TMJ
En rapport om en artikel af Schiffman, E.L. et al., Journal of Dental Reseach 86: 58-63, 2007
Skrevet af Dr. James P. Lund, Professor, Faculty of Dentistry, McGill University, Montreal, Quebec, Canada
Selv om det ikke er det mest almindelige af TMJ-problemer, er lukket lås meget skræmmende for dem, der har det. I det mest akutte stadium er det næsten umuligt at åbne munden på grund af både en fysisk blokering ved en forskudt diskus og store smerter. På grund af dette har kirurgi længe været den foretrukne behandling, da man antog, at dette var den eneste måde at få disken tilbage på plads på. Man vidste imidlertid også, at symptomerne kan forbedres med simpel symptombehandling eller en kombination af symptombehandling og fysioterapi. Dette fik en gruppe på University of Minnesota til at gennemføre et randomiseret klinisk forsøg med fire behandlinger for Closed Lock: (Medicinsk behandling); Rehabilitering,; Artroskopi; og Artroplastik. Medicinsk behandling (MM) var farmakologisk behandling af smerter og inflammation med antiinflammatoriske midler og analgetika, mens rehabilitering var en kombination af MM med tandskinner, fysioterapi og psykologi. Artroskopi betyder, at man fører et lille rør ind i leddet, så kirurgen kan se indvendigt, skylle leddet ud (lavage) og fjerne små stykker væv. Ved artroplastik skæres leddet op, så kirurgen kan fjerne større stykker væv, som kan være hele TMJ-skiven, og foretage reparationer.
Forskerne brugte to mål til at kvantificere tegn og symptomer, nemlig Craniomandibular Index og Symptom Severity Index. Det første måler bevægelse, ledlyde, ømhed i muskler og led, mens det andet måler smerten- dens intensitet, tolerance, hyppighed og varighed. De foretog målinger, før behandlingen begyndte, og derefter med stigende intervaller fra behandlingens afslutning til 5 år efter behandlingen.
Det vigtigste resultat var, at alle fire grupper havde det meget bedre 3 måneder efter behandlingen, og at der skete små forbedringer ud til 5 år. Der var dog ingen forskel mellem de fire grupper på noget tidspunkt i løbet af undersøgelsen, hvilket overraskede mange mennesker.
Forfatterne konkluderede, at “Den primære behandling af patienter med lukket lås bør bestå af medicinsk behandling eller rehabilitering” . Det er dog svært for mig at forstå, hvorfor de anbefalede rehabilitering, fordi medicinsk behandling er enklere, tager mindre tid og koster meget mindre. Så der er virkelig ingen begrundelse i denne undersøgelse for andet end at håndtere inflammation og smerte, hvilket kan gøres af enten en tandlæge eller en læge.