En hepatitis B-virusinfektion bør ikke forårsage nogen problemer for dig eller dit ufødte barn under din graviditet, hvis du tager de korrekte forholdsregler. Det er vigtigt, at din læge er opmærksom på din hepatitis B-infektion, så han eller hun kan foretage passende prøver og vurdere og overvåge din levers sundhed, og så dit barn kan beskyttes mod infektion med hepatitis B, når det bliver født. Den amerikanske CDC og WHO anbefaler, at ALLE gravide kvinder bliver testet for hepatitis B. Bed din læge om at teste dig for hepatitis B tidligt i din graviditet!
Fødselsdosis af hepatitis B-vaccinen og hepatitis B-immunglobulin (HBIG, hvis det anbefales og er tilgængeligt) kan undertiden ikke forhindre overførsel til nyfødte børn. Dette sker typisk hos kvinder, der er HBeAg-positive og har en meget høj viral belastning, hvilket giver mulighed for overførsel af hepatitis B til dit barn. Heldigvis er der en måde at forhindre overførsel på, selv hvis du er en kvinde med en høj viral belastning.
Alle kvinder, der diagnosticeres med hepatitis B under graviditeten, bør henvises til opfølgende behandling hos en læge, der har erfaring med håndtering af hepatitis B-infektion. Din læge bør udføre yderligere laboratorieprøver, herunder HBV DNA-niveau (viral load), og bør kontrolleres for at se, om der er tegn på cirrose (omfattende leverskader). (klik her for en detaljeret beskrivelse af disse tests).
Et HBV DNA-niveau på over 200.000 IU/mL eller 1 million cp/ml indikerer et niveau, hvor kombinationen af fødselsdosis af hepatitis B-vaccinen (og HBIG) vil fejle. Første linje, antiviral behandling med tenofovir (TDF/viread) anbefales fra uge 28 i graviditeten til fødslen, men kan fortsætte 3 måneder efter fødslen. Tal venligst med din læge om dine egne testresultater.
Hvis HBV-DNA-blodprøve (viral belastning) ikke er tilgængelig eller er omkostningsmæssigt uoverkommelig, bør gravide kvinder testes for HBeAg (en blodprøve). Et “positivt” HBeAg-testresultat kan indikere et højt virusniveau. Antiviral behandling med tenofovir (TDF) i det sidste trimester vil blive anbefalet til kvinder, der testes HBeAg-positive. TDF-behandlingen kan afbrydes efter fødslen eller 3 måneder efter fødslen.
Alle børn født af kvinder med hepatitis B bør modtage en fødselsdosis af hepatitis B-vaccinen inden for 24 timer efter fødslen, uanset om de modtager behandling med et antiviralt middel eller ej.
Alle kvinder, der får konstateret hepatitis B, bør henvises til behandling hos en læge med god viden. Nogle kan kræve fortsat behandling med et antiviralt middel, mange vil ikke have behov for det. Alle kvinder har brug for regelmæssig overvågning hele livet, da hepatitis B-infektion og leverens sundhed kan ændre sig over tid.
Overfladelige ressourcelinks:
U.S.:
Centers for Disease Control and Prevention: Viral Hepatitis, Perinatal Transmission (2018)
EU/EØS:
Antenatal Screening for HIV, Hepatitis B, Syphilis and Rubella Susceptibility in the EU/EEA (2016)
Globalt:
WHO Prevention of Mother-To-Child Transmission of Hepatitis B Virus (Forebyggelse af overførsel af hepatitis B-virus fra mor til barn): Guidelines on Antiviral Prophylaxis in Pregnancy (2020)