Abstract
Der blev foretaget en undersøgelse af 12 050 sorte skolebørn i alderen 2 til 18 år i de sydvestlige Townships i Johannesburg (Soweto), og forekomsten af ikke-ejektionssystoliske klik og sene systoliske mislyde blev bestemt. En eller begge af disse auskultatoriske fund blev påvist hos 168 børn, hvilket giver en prævalens på 13-99 pr. 1000 i skolebefolkningen. Der var en kvindelig overvægt på 1-9:1, og der var en stærk lineær stigning i prævalensen med alderen, med et højdepunkt på 29-41 pr. 1000 hos 17-årige børn. Et non-ejektionsklik var det eneste unormale auskultatoriske fund hos 123 børn (73 %) og en mitral systolisk mislyd hos 8 (5 %), mens begge disse fund var til stede hos 37 (22 %) børn. Blandt de sidstnævnte 37 børn var mislyden sen systolisk hos 32 børn, og hos 5 børn var den tidlig systolisk. Auskultation i forskellige stillinger var vigtig for påvisning af både non-ejection clicks og mitral systolisk murren. Erfaring med at opdage disse auskultatoriske fund havde indflydelse på hyppigheden, hvormed de blev hørt. Elektrokardiografiske abnormiteter, der var forenelige med dem, der tidligere er beskrevet i forbindelse med billowing mitral leaflet-syndromet, var til stede hos 11 ud af 158 børn. Ætiologien for disse auskultatoriske fund i dette samfund er fortsat ukendt. I samme undersøgelse blev der registreret en høj prævalens af reumatisk hjertesygdom, og epidemiologien for non-ejection clicks og disse mitralsystoliske mislyde viste ligheder med den for reumatisk hjertesygdom. Selv om det specifikke billowing mitralbladssyndrom næsten helt sikkert er årsag til nogle af disse auskultatoriske fund, kan en betydelig del af dem have tidlig reumatisk hjertesygdom. Det er nødvendigt med yderligere belysning af dette problem.