Sprækkede eller blødende brystvorter

Sprækkede brystvorter eller blødende brystvorter gør det meget smertefuldt for mange ammende mødre at amme. Hvis du har blodigt udflåd eller ømme brystvorter på grund af beskadiget hud, skal du få behandling så hurtigt som muligt. Få din sundhedsplejerske og en ammekonsulent til at hjælpe dig med at finde ud af, hvad der forårsager, at dine brystvorter revner eller bløder, og få den bedste behandling.

Note: Denne artikel handler om revnerede brystvorter eller blødende brystvorter. Hvis amningen er smertefuld, skal du læse om andre årsager til ømme brystvorter.

Er det normalt at have revner eller blødende brystvorter, når du ammer?

Nej. Revne brystvorter eller brystvorter med blodigt udflåd er ikke normalt. Men de er et så almindeligt sundhedsproblem for ammende mødre, at de alt for ofte bliver fejet til side som sådan.

Hvis du har sprukne eller blødende brystvorter, kan det være meget smertefuldt at amme. Faktisk kan smerten være så alvorlig, at den får kvinder til at stoppe med at amme. Hurtig behandling kan reducere smerten, forhindre mere alvorlige hudskader og hjælpe dig med at starte helingen.

Hvad er årsagen til, at brystvorterne sprækker eller bløder?

Her er almindelige årsager til ømme brystvorter, der er sprækkede eller bløder fra amning. Du kan lide af flere problemer:

• Et forkert sæde: Den mest almindelige årsag til smerter i brystvorterne er sandsynligvis en forkert tilknytning, som kan irritere brystvorterne og få dem til at revne, bløde eller give blærer. Ideelt set bør dit barn have hele brystvorten og en del af brystet i munden. Hvis du forbedrer din ammeteknik, kan det hjælpe dine brystvorter med at helbrede. Nogle gange vil bare den mindste ændring i placeringen gøre en stor forskel. En ammekonsulent kan hjælpe dig med at finde ud af, hvordan du skal placere dit barn, så du får et bedre sædefæste.
• Problemer med brystvorter eller bryst: Flade eller omvendte brystvorter, hævelse af brystet og brystvorten (kaldet ødem) på grund af IV-væske, som barnet har fået under fødslen, og overfyldte bryster kan alle gøre det svært for dit barn at få fat i dit bryst ordentligt, hvilket irriterer huden og får dine brystvorter til at revne eller bløde.
• Brystpumper: Hvis du bruger en brystpumpe forkert, f.eks. ved at indstille sugeevnen for højt, kan det skade dine brystvorter og forårsage revner eller blødninger. For at gøre tingene endnu værre leveres nogle pumper med flanger (eller brystskjolde), der er for små. Bed en ammekonsulent om at kontrollere, at du bruger flanger i den rigtige størrelse, og om at vise dig, hvordan du bruger pumpen korrekt. Flangeindsatser med forskellige vinkler kan bestilles i et sæt, så du kan prøve flere for at se, hvilken der passer bedst til dig.
• Trøske (gærinfektion): Trøske kan forårsage smerter og skader på brystvorterne. Tegn på trøske hos ammende mødre omfatter kløende, røde, skinnende, smertefulde brystvorter – de kan også være revnet – og skydende og/eller brændende smerter i brystet under eller efter en amning.
• Eksem: Dine brystvorter kan revne eller bløde på grund af alvorlig tør hud eller eksem. Eksem kan vise sig som skællende røde hudpletter, der kan være kløende eller smertefulde. Nogle kvinder udvikler eksem for første gang, mens de er gravide. Hvis du tror, at du har eksem, skal du gå til en hudlæge.
• Dit barn er tungebundet: Det sker, når det væv, der forbinder hendes tunge med mundbunden, er kort eller strækker sig for langt ud til forsiden af hendes tunge. Dette kan forårsage smerter og skader på brystvorten, når hun ammer, fordi hun kan have svært ved at hægte sig på. Hun kan tygge eller bide i stedet for at sutte i sit forsøg på at få adgang til mælken.

Hvad skal jeg gøre, hvis mine brystvorter sprækker eller bløder?

Kontakt en ammekonsulent så hurtigt som muligt for at få hjælp og praktisk rådgivning og støtte. Det er ikke alle disse forslag, der passer til alle kvinder, men her er nogle ting, der kan hjælpe:

Ved amning

• Kontroller, om dit barn sidder godt fast. Den bedste position for at holde brystvorten er forskudt, med mere af areolaen under brystvorten i dit barns mund. En måde at opnå dette på er at stille hendes næse på linje med din brystvorte, så hendes underkæbe er langt væk fra brystvortens bund, når hun åbner munden. Når hendes mund er åben, skal du kramme hende hurtigt på. Din brystvorte skal være langt tilbage i din babys mund.
• Prøv forskellige ammestillinger. Du vil måske opdage, at visse stillinger, f.eks. at have dit barn på dit skød, ved din side eller liggende i sengen ved siden af dig, gør det nemmere for dit barn at tage korrekt fat og er meget mere behagelige end andre stillinger. Du vil måske især prøve den tilbagelænede stilling.
• Ammer først på den mindre skadede side, hvis du har en. Babyer ammer ofte mere forsigtigt på den anden side, da de er mindre sultne. Du kan også prøve at begrænse amningerne til mindre end 10 minutter på den ømmere side.
• Påfør kortvarigt en kold pakke for at bedøve det skadede brystvorteområde, inden du ammer. Kulde kan være med til at dæmpe smerten, især under den første tilspænding, som har tendens til at gøre mest ondt.
• Ammer hyppigt. Amning hver anden til tredje time kan hjælpe med at forhindre overfyldte bryster. Et overfyldt bryst er sværere for babyen at få fat i. Det kan resultere i et lavt sæde, hvilket kan føre til ømhed, irritation og revner i brystvorterne.
• Pump før amning. Hvis du har problemer med overfyldning, der forårsager et lavt sædefæste, kan det hjælpe at pumpe i et minut eller to, før du ammer, for at forberede brystvorten til lettere sædefæste.
• Begræns varigheden af amningen. Nogle babyer vil fortsætte med at sutte, selv når de ikke får mere mælk, hvilket kan irritere huden. Lyt efter, om dit barn synker, og når det ikke længere synker, skal du forsigtigt løsne det fra dit bryst (se “Efter amning” nedenfor). Du kan også prøve at begrænse længden af amningssessionerne til 10 til 15 minutter pr. side. Hvis du begrænser amningssessionerne, kan du overveje at håndudtrykke eller pumpe for at holde din mælkeforsyning oppe.

Efter amning

• Løsgør dit barn forsigtigt. Normalt vil en baby give slip på et bryst, når den er færdig med at spise og ikke længere får noget mælk. Hvis han ikke gør det, eller hvis du selv skal løsne ham, skal du stikke din lillefinger ind i mundvigen for at bryde suget, så du lettere kan trække ham af brystet.
• Rengør dine brystvorter forsigtigt. Når du har en revnet eller blødende brystvorte, skal du skylle brystet efter hver amning med varmt vand, klappe det med et rent håndklæde og lufttørre det. Saltvandsskylninger anbefales nogle gange til heling af sår, men undersøgelser har ikke vist, at en saltvandsskylning virker bedre end almindeligt ledningsvand til rensning. En gang om dagen skal du bruge en mild, mild sæbe til at rense såret, skyl godt efter med vand og lufttørre det. Brug ikke antibakteriel sæbe eller hudplejeprodukter med alkohol eller duftstoffer på brystvorterne.
• Brug en brystvortecreme, balsam, gel og/eller en antibakteriel salve. Hvis du har et åbent sår, vil din sundhedsplejerske eller ammekonsulent sandsynligvis anbefale en antibakteriel salve i håndkøb eller give dig en recept. (Antibakterielle salver som bacitracin og mupirocin er sikre for dit ammende barn). Spørg også om andre aktuelle produkter, der kan være nyttige. Påfør salven eller anden aktuel behandling på de tørre brystvorter. Brug rene fingerspidser og klap forsigtigt på brystvorten og areolaen. Du må ikke gnide det ind. Nogle af disse produkter skal fjernes før amning, men det er ikke nødvendigt for mange af dem, medmindre dit barn har noget imod smagen eller lugten. Læs anvisningerne på etiketten, og spørg også din plejer.
• Påfør udpumpet mælk på brystvorterne. Menneskemælk har helbredende egenskaber, der kan lindre irritation og behøver ikke at blive vasket af før amning. Du skal dog ikke gøre dette, hvis brystvorten er øm på grund af trøske, fordi det kan fremme gærvækst.
• Prøv hydrogelforbindinger, der er beregnet til heling af brystvorter. Disse puder er beroligende og fremskynder helingen. Prøv at undgå at røre ved din brystvorte eller areola, før du påfører puden, fordi bakterier fra dine fingre kan blive fanget under puden. Brug dem heller ikke, hvis du har en gærinfektion eller sammen med andre aktuelle produkter, f.eks. lanolin. For at opnå en ekstra kølende effekt kan du opbevare hydrogelpuderne i køleskabet.
• Tag smertestillende medicin. Tag ibuprofen eller acetaminophen ca. 30 minutter før amning for at hjælpe med at mindske smerten. Disse lægemidler anses for at være sikre at tage i standarddoser, når du ammer.
• Bær brystskjuler. Nogle gange kan brystvorterne blive så ømme, at du ikke kan tåle trykket fra at bære en bh, eller skorpen klæber til bh’en og falder af, hver gang du tager den af. I dette tilfælde kan du prøve at bære en brystskal af plastik inde i din bh for at skabe et rum mellem brystet og bh’en. Brug dog ikke brystskaller, hvis dine bryster er overfyldte. Hvis du bærer dem mod et overfyldt bryst, kan det hindre mælkeflowet og føre til tilstoppede kanaler. Sørg også for at vaske brystskaller mellem hver gang du bruger dem.
• Vær opmærksom på dine amme-bh’er. For at undgå hudirritation fra dine amme-bh’er skal du købe nogle, der er behagelige, lavet af naturlige stoffer og passer dig godt (sørg for, at de ikke er for stramme eller har sømme, der gnider). Undgå bh’er med bøjle. Vask dem ofte med uparfumeret vaskemiddel og skyl dem godt.
• Undgå at tilbyde dit barn en flaske eller sut, indtil amningen er veletableret. Få mere at vide om brystvorteforvirring.

Bemærk: Vær omhyggelig med at vaske dine hænder, før du rører ved dine sprukne eller blødende brystvorter. Skrub i 20 sekunder med sæbe og varmt vand, før du presser mælk ud eller påfører f.eks. udpumpet mælk, lanolin, salver eller hydrogelpuder på dine bryster.

Hvad er der med lanolin? Hjælper det med at helbrede sprukne brystvorter?

Forskningen om dets effektivitet er modstridende og ufuldstændig, men mange ammende mødre bruger lanolin mod ømme, sprukne brystvorter. Det er et fedtstof, der er fremstillet af fåreuld, så du må ikke bruge det, hvis du er følsom over for uld. Du må heller ikke bruge det, hvis du har en gærinfektion (trøske) på brystet. (Det kan fange fugt og fremme gærvækst.) Ellers er lanolin helt sikkert, hvis du gerne vil prøve det.

Brug en lille, ærtestor portion ultrarent modificeret lanolin og påfør det med rene fingerspidser på det ømme, skadede område efter hver amning og efter at have været i bad eller i brusebad. Klap det forsigtigt på: Gnid det ikke ind. Lanolinen behøver ikke at blive fjernet, før du ammer dit barn, selv om den kan gøre huden glat, så vask den af, hvis den gør det sværere for dit barn at tage fat.

Bør jeg stoppe med at amme, indtil mine ømme, sprukne eller skorpede brystvorter er helet?

I de fleste tilfælde, nej. Amning er godt for dit barn, og brystvorteproblemer er som regel et midlertidigt tilbageslag, som kan løses. Men hvis det bliver for smertefuldt at amme med sprukne eller blødende brystvorter, kan du give dig selv en pause ved at pumpe dit barn ud og give det flaske. Se “Hvad hvis amning med sprukne eller blødende brystvorter er uudholdeligt smertefuldt?” nedenfor.

Hvad sker der, hvis amning med sprukne eller blødende brystvorter er uudholdeligt smertefuldt?

Hvis amning er for smertefuldt til at holde ud, skal du måske holde op med at amme og pumpe i en dag eller to, muligvis længere afhængigt af din individuelle situation, for at lade dine brystvorter hele. Nogle gange kan hyppigere pumpning dog gøre brystvorterne mere ømme. Din ammekonsulent kan vise dig, hvordan du bruger pumpen korrekt, så du kan bevare din mælkeforsyning og undgå yderligere brystvortebeskadigelse.

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Smertefuld amning er ofte forbundet med både tidlig fravænning og postpartumdepression. Kontakt din læge hvis:

• En revnet brystvorte er stadig smertefuld og har et blodigt udflåd efter 24 timer.
• Du bemærker feber, betændelse, næsering, pus, en meget øm blære eller andre tegn på infektion. Bakterier kan trænge ind gennem det åbne sår og føre til brystinfektioner som mastitis.
• Rissede eller blødende brystvorter – og de ledsagende smerter – forstyrrer amningen. Søg behandling hos lægen eller en ammekonsulent så hurtigt som muligt, hvis du lider. Det er nødvendigt at vurdere brystvorternes traume sammen med dit barns vægtøgning og evne til at spise komfortabelt fra brystet.

Er det sikkert for mit barn at amme, hvis mine brystvorter er revnet eller bløder?

Ja, hvis det kun er din hud, der er beskadiget. Dit barn kan sluge noget blod, og du kan måske se det komme ud i bleen, men det vil ikke gøre hende nogen skade. Hvis hun har et dårligt sædefæste, kan det dog være, at hun ikke får nok mælk. Det er endnu en grund til, at det er vigtigt at kontakte en ammekonsulent.

Du må dog ikke amme, før dine brystvorter er helet, hvis du har:

• Hepatitis C: Hvis du har revnede eller blødende brystvorter, skal du stoppe med at amme midlertidigt, for indtil du får behandling, kan virussen blive overført via inficeret blod.
• Toxoplasmose: Teoretisk set er det muligt, at parasitten kan overføres til dit barn gennem amning, hvis du har revnede eller blødende brystvorter i løbet af en uge eller to, efter at du er blevet smittet.

For at holde din mælkeforsyning oppe kan du pumpe og kassere den udpumpede mælk.

Lær mere

Er det sikkert at amme, når jeg er syg?

Sammeproblemløser

5 ting, jeg ville ønske, jeg havde vidst om amning (video)

Sårlige og revnede brystvorter: Støtte fra andre mødre (video)