Scapulothoracale bevægelsesgrænseflade
Den scapulothoracale bevægelsesgrænseflade er stedet for bevægelse mellem scapula (skulderbladet) og thorax (brystvæggen). Scapula bevæger sig rundt om brystkassen i mange daglige og sportslige aktiviteter. Denne bevægelse finder ikke sted mellem de lag af muskler, der adskiller scapula fra ribbenene.
Scapula glider hen over thorax
Normalt bevæger scapula sig hen over thorax, idet den glider på et scapulothoracalt bevægelsesinterface. Den dybe overflade af denne grænseflade består af ribbenene og deres dækkende muskulatur. Den overfladiske overflade af grænsefladen består af scapulakanten sammen med serratusmusklerne. Der findes ingen generelt accepterede konventioner til at beskrive scapulaens placering på thorax. Udtryk som f.eks. protraktion, retraktion og vingefang er nyttige til at beskrive bevægelsesformer, men egner sig ikke til at definere positioner. Der er behov for en metode til at beskrive scapulothoracale positioner og bevægelser for at hjælpe os med at forstå, hvordan scapula fungerer i bevægelser som f.eks. et golfsving eller skubning af en tung byrde.
En vis indsigt i scapulothoracale bevægelser blev opnået ved at studere 11 patienter med glenohumerale arthrodeser. Hver patient havde elektromagnetiske sensorer fastgjort til sin thorax og humerus. Da alle havde solide glenohumerale fusioner, var deres humerothoracale og scapulothoracale bevægelser lige store. Med udgangspunkt i en position, hvor scapula var flad mod brystvæggen, havde disse forsøgspersoner i gennemsnit 47 +/- 13 graders maksimal elevation i plus 90 graders thorakalplanet og 22 +/- 8 graders maksimal elevation i minus 90 graders thorakalplanet. Den samlede bue for scapulærrotation omkring den mediale referencelinje var 55 +/- 20 grader. Det er tydeligt, at det scapulothoracale led er i stand til at yde store bidrag til skulderens bevægelse.
Faktorer, der begrænser scapulothoracale bevægelse
Scapulaens bevægelse på brystvæggen er begrænset af den bevægelse, der tillades i sternoklavikulær- og acromioklavikulærleddet af de korakoklavikulære ligamenter, af eftergiveligheden af scapulaens muskulotendinøse tilhæftninger og af geometrien af den scapulothoracale bevægelsesgrænseflade.
Scapulothoracicas bevægelsesomfang kan være unormalt begrænset af faktorer som sternoklavikulær arthritis acromioklavikulær arthritis kontraktur ribben eller scapulafraktur posttraumatisk arvævsdannelse tumor dislokation eller andre faktorer, der forstyrrer den scapulothoracale bevægelsesgrænseflade.
Film
Klik for at forstørre
Skulderens bevægelser