En nyreinfektion opstår normalt, når en urinvejsinfektion (UTI) spreder sig fra din blære op gennem de rør, der forbinder blæren med dine nyrer. Det er mindre almindeligt, at det kan ske, når en blodinfektion spreder sig til dine nyrer. (1)
Det er vigtigt at opsøge en læge med det samme, hvis du oplever symptomer på en nyreinfektion, som omfatter smertefuld eller hyppig vandladning, grumset eller ildelugtende urin, feber og kulderystelser, smerter i lænden eller siden samt kvalme og opkastning. Hvis den ikke diagnosticeres og behandles hurtigt, kan en nyreinfektion forårsage både øjeblikkelige og langsigtede alvorlige komplikationer.
For at diagnosticere en mulig nyreinfektion vil din læge spørge dig om dine symptomer. Du vil højst sandsynligt også blive spurgt om din helbredshistorie for at afgøre, om du har en øget risiko for en nyreinfektion.
Din læge vil også foretage en fysisk undersøgelse for at se, om du har rødme eller ømhed på din torso, som er i overensstemmelse med en nyreinfektion.
Hvis din læge har mistanke om en nyreinfektion på dette tidspunkt, vil du blive bedt om at afgive en urinprøve til laboratorieundersøgelser for at lede efter en bakterieinfektion.
Du kan også gennemgå billeddannende undersøgelser, som kan lede efter forstørrelse eller andre abnormiteter i dine nyrer, der indikerer en infektion. (1,2)
Medicinsk anamnese og fysisk undersøgelse
Ved lægebesøget vil du blive spurgt om de symptomer, du har haft for nylig: hvad de er, hvordan de har ændret sig, og hvor længe du har bemærket dem.
Du vil også blive spurgt om din historie med helbredstilstande, som f.eks:
- En urinvejsinfektion inden for det seneste år
- Graviditet (nuværende eller nylig)
- Eventuelle kendte problemer i dine urinveje
- Nyresten
- Forstørret prostata
- Vesicoureteral refluks (VUR), hvor urinen løber bagud i dine nyrer
- Diabetes
- Enhver tilstand, der kan kompromittere dit immunsystem, såsom HIV eller indtagelse af medicin til en organtransplantation eller autoimmun sygdom
- Rygmarvsskade
- Nerveskade i din mave
- Urinretention eller problemer med at tømme din blære
- Brug af et kateter til at hjælpe med at tømme din blære (2,3)
Ved den fysiske undersøgelse vil du få målt din temperatur, dit blodtryk og din hjerterytme. Feber, forhøjet hjertefrekvens og lavt blodtryk kan alle være tegn på en infektion. (4)
Din læge vil undersøge din mave og ryg for tegn på rødme, hævelse eller ømhed.
Din læge vil også udføre en manøvre kaldet vinkelperkussion, som består i at banke forsigtigt på det område af din ryg, hvor dine nyrer er placeret nedenunder.
Denne manøvre forstyrrer eventuelt betændt væv omkring dine nyrer, hvilket forårsager smerte, hvis du har en nyreinfektion.
Hvis du er kvinde, kan din læge udføre en bækkenundersøgelse for at se efter tegn på betændelse eller ømhed i forbindelse med en urinvejsinfektion. (5)
Hvis du er en mand, kan din læge udføre en digital rektalundersøgelse. Ved denne procedure vil du blive bedt om at blotte dine balder og bøje dig over et bord eller ligge på siden, mens du holder dine knæ tæt til brystet.
Din læge vil indføre en handsket, smurt finger i din anus for at føle efter en hævet eller forstørret prostata. (1)
Laboratorietest for nyreinfektion
De mest almindelige laboratorietest til at hjælpe med at diagnosticere en nyreinfektion er to typer af urinprøver:
Urinanalyse Til denne test skal du urinere i en beholder på din læges kontor eller laboratorium. En prøve af din urin vil blive set under et mikroskop for at se efter bakterier eller hvide blodlegemer, som kan indikere en infektion.
Det er muligt for raske mennesker at have bakterier i deres urin, så det er vigtigt, at urinanalyseresultaterne ses i sammenhæng med dine symptomer, snarere end som et endeligt bevis på en infektion.
Urinkultur For at hjælpe med at afgøre, hvilken slags bakterier der forårsager din infektion, og vejlede din behandling, kan en prøve af din urin blive placeret i en beholder, hvor bakterierne kan vokse i en til tre dage. (1,2)
I nogle tilfælde kan din læge bestille en blodprøve for at se efter tegn på en infektion. Dette kan omfatte to forskellige tests:
Perifer blodprøve Ved denne test ses et tyndt lag af dit blod under et mikroskop for at se efter et forhøjet antal hvide blodlegemer og efter neutrofiler, den type hvide blodlegemer, der bekæmper infektioner.
Blodkultur En prøve af dit blod anbringes i en beholder for at fremme bakterievækst og undersøges derefter i løbet af en til tre dage for bakterier, der kunne indikere en infektion. (4)
Selv om 20 til 30 procent af nyreinfektioner viser positive bloddyrkningsresultater, er der ifølge Johns Hopkins Medicine kun få beviser for, at denne test hjælper med at styre behandlingen eller forbedre resultaterne. (5)
Billeddannende tests for nyreinfektion
Det er normalt unødvendigt at bestille billeddannende tests for at diagnosticere en nyreinfektion, ifølge American Academy of Family Physicians. (4) Tilfælde, hvor en billeddannende test kan være nyttig, omfatter:
- Dine symptomer forbedres ikke med behandling
- Din infektion vender tilbage
- Din læge har mistanke om en strukturel abnormitet i urinvejene (4)
Hvis din læge mener, at billeddannende tests er nødvendige, er følgende muligheder tilgængelige:
Computertomografi (CT) Scan Denne test tager en række røntgenbilleder fra forskellige vinkler, som en computer kombinerer for at skabe detaljerede billeder af vævene i din krop. (1,6)
Magnetic Resonance Imaging (MRI) Denne test bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe billeder af organer og væv. (1,7)
Ultrasound Denne test bruger lydbølger til at skabe billeder af væv. Men da lyd ikke bevæger sig godt gennem visse væv, som f.eks. knogler, har ultralyd begrænsninger. (1,8)
Intravenøst pyelogram Denne test involverer indsprøjtning af et farvestof i din arm, hvorefter der tages røntgenbilleder af dine urinveje for at se efter tegn på hævelse eller andre abnormiteter i dine nyrer og blære. (1,9)
Voiding Cystourethrogram Denne test svarer til et intravenøst pyelogram og indebærer, at der tages røntgenbilleder af din blære, når den er fuld, og mens du tisser. (10)