Rygere med bugspytkirtelkræft har risiko for kortere overlevelse

Kilde/oplysning

Publiceret af:

Publiceret af:

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Modtag en e-mail, når der er nye artikler på

Angiv din e-mailadresse for at modtage en e-mail, når der er nye artikler på .

TILFØJT TIL EMAIL ALERTS

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mailadvarsler

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio

Vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Tilbage til Healio

Patienter med bugspytkirtelkræft, der røg nær diagnosetidspunktet, havde 40 % større risiko for at dø efter diagnosen end dem, der aldrig røg eller holdt op med at ryge før diagnosen, ifølge en prospektiv undersøgelse, der er offentliggjort i Journal of Clinical Oncology.

“Cigaretrygning er ikke kun en risikofaktor for udvikling af bugspytkirtelkræft, men patienter, der ryger, har også kortere overlevelsestid, når de først er blevet diagnosticeret med bugspytkirtelkræft,” siger Brian M. Wolpin, MD, MPH, lektor i medicin ved Harvard Medical School og meddirektør for Pancreas and Biliary Tumor Center ved Dana-Farber Cancer Institute, til HemOnc Today.

Brian M. Wolpin

Pancreaskræft er den tredje største årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA, og de fleste patienter overlever mindre end 12 måneder efter diagnosen.

En tidligere analyse af 12 prospektive kohorter og en case-control-undersøgelse viste, at nuværende cigaretrygere havde en 80 % øget risiko for bugspytkirtelkræft – som steg med rygeintensiteten og -varigheden – sammenlignet med dem, der aldrig havde røget. På trods af denne sammenhæng har kun få undersøgelser evalueret rygningens effekt på overlevelsen af bugspytkirtelkræft.

Wolpin og kolleger evaluerede prospektivt sammenhængen mellem cigaretrygning og OS blandt 1.037 patienter fra to store prospektive kohortestudier, som blev diagnosticeret med bugspytkirtelkræft fra 1986 til 2013.

Af disse patienter havde 65,3 % metastatisk sygdom (median OS, 3 måneder), 19,4 % havde lokaliseret sygdom (median OS, 19 måneder) og 15,3 % havde lokalt fremskreden sygdom (median OS, 9 måneder).

I slutningen af opfølgningen havde 1.020 patienter (98.4 %) var døde.

I alt 135 patienter var nuværende rygere på diagnosetidspunktet (gennemsnitsalder, 67,1 år; 71,9 % kvinder; 95,6 % hvide; gennemsnitlig BMI, 25,1), 500 røg før diagnosen (gennemsnitsalder, 72.7 år; 56,2 % kvinder; 95,2 % hvide; BMI i gennemsnit 26,2), og 402 havde aldrig røget (gennemsnitsalder 72,7 år; 65,4 % kvinder; 95,5 % hvide; BMI i gennemsnit 26,8).

Forskerne estimerede HR’er for død ved hjælp af Cox proportional hazard-modeller med justering for alder, køn, race/etnicitet, BMI, diabetesstatus, diagnoseår og kræftstadie.

Patienter, der i øjeblikket røg, havde en større risiko for dødelighed end aldrig rygere (HR = 1,37; 95 % CI, 1,11-1,69). Der var ingen signifikant forskel i dødelighedsrisiko mellem tidligere og aldrig rygere (HR = 0,99; 95% CI, 0,86-1,14).

“Vi var overraskede over at finde, at patienter, der holdt op med at ryge, selv i de mange år før diagnosen, ikke havde nogen reduktion i overlevelsestiden og klarede sig lige så godt som patienter, der aldrig havde røget,” sagde Wolpin.

Risikoen steg efter rygepakkeår, fra en HR på 1,25 (95% CI, 0,75-2,06) for dem med et til 30 pakkeår, 1,32 (95% CI, 1-1,75) for dem med 31 til 60 pakkeår og 1,49 (95% CI, 1,05-2,1) for dem med mere end 60 pakkeår (P for trend = .008).

Forskere evaluerede også sammenhængen mellem prædiagnostiske plasmakotininniveauer – en metabolit af nikotin, der er proportional med tobaksrøgseksponering – og OS hos 485 patienter fra fire prospektive amerikanske kohorter. Patienter med cotininniveauer på mindre end 3,1 ng/mL blev betragtet som ikke-rygere, mellem 3,1 ng/mL og 20,9 ng/mL som lette rygere og over 20,9 ng/mL som kraftige rygere.

Resultaterne viste, at kraftige rygere havde en øget risiko for død (HR = 1,76; 95 % CI, 1,23-2,51) sammenlignet med ikke-rygere. Median OS var 7 måneder blandt ikke-rygere og 4 måneder blandt cotinin-definerede storrygere.

Forsker bemærkede, at de brugte den samlede dødelighed som deres resultat snarere end pancreascancer-specifik dødelighed, hvilket kunne være en begrænsning af undersøgelsen.

Der er behov for yderligere undersøgelser for at vurdere sammenhængen mellem rygning og udbrud af bugspytkirtelkræft og progression, sagde Wolpin.

“Rygestop er vigtigt af mange sundhedsrelaterede årsager og synes ligeledes at være en vigtig faktor for at reducere antallet af tilfælde af bugspytkirtelkræft og forbedre overlevelsestiden for patienter med bugspytkirtelkræft i USA,” sagde Wolpin. – af Chuck Gormley

For yderligere oplysninger:

Brian M. Wolpin, MD, MPH, kan kontaktes på Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02215; e-mail: [email protected].

Oplysning: NCI har finansieret denne undersøgelse. Forskerne rapporterer ingen relevante finansielle oplysninger.