Svangre kvinder er mere tilbøjelige til at få komplikationer under fødsler og kejsersnit end ved vaginale fødsler, og en ny undersøgelse viser, at ældre mødre er mest udsat for risiko.
Raten af kejsersnit er steget i den udviklede verden til over 20 procent af fødslerne, selv om Verdenssundhedsorganisationen kun anbefaler denne operation i de ca. 10-15 procent af tilfældene, hvor moderens eller barnets helbred er i fare. Selv om kejsersnit kan være livreddende, er procedurerne forbundet med risici som infektion, overdreven blødning, skader på reproduktionsorganer og blodpropper.
I den aktuelle undersøgelse ønskede forskerne at få et klarere billede af, hvor ofte komplikationer kan skyldes operationen i forhold til underliggende medicinske problemer, som kan have fået mødrene til at få disse operationer. For at gøre dette undersøgte de data om 1.444 kvinder, der oplevede alvorlige komplikationer efter fødslen, som ikke havde noget at gøre med forudgående helbredsproblemer. De kiggede også på en sammenligningsgruppe på 3.464 kvinder, der ikke havde komplikationer.
Kvinder, der fik kejsersnit, havde 80 procent større sandsynlighed for at få komplikationer end kvinder, der fødte vaginalt, rapporterer forskerne i tidsskriftet CMAJ. Og kvinder over 35 år, der fik kejsersnit, var næsten tre gange så tilbøjelige til at få alvorlige komplikationer.
“Overordnet set er fødslen sikker,” siger seniorforfatter af undersøgelsen, Dr. Catherine Deneux-Tharaux fra INSERM i Paris, via e-mail. “I et mindretal af tilfældene kan der dog opstå alvorlige komplikationer hos moderen under eller kort efter fødslen. Dette sker i omkring 1,5 procent af fødslerne, og hovedårsagen er større blødninger.”
Med alderen mister livmodermusklen sin evne til at trække sig effektivt sammen, og dette kan bidrage til kraftige blødninger efter kejsersnit hos ældre kvinder, sagde Deneux-Tharaux.
“Det fysiologiske stop for blødning efter fødslen involverer en sammentrækning af livmoderen; det kan være reduceret hos ældre kvinder,” sagde Deneux-Tharaux.
Omkring 85 procent af komplikationerne involverede blødning efter fødslen.
Omkring 36 procent af de kvinder, der havde alvorlige komplikationer, fødte ved kejsersnit, sammenlignet med 18 procent af de mødre, der ikke havde komplikationer.
Kvinder i alle aldre havde en øget risiko for komplikationer ved kejsersnit, der blev foretaget, efter at mødrene var gået i fødsel, en beslutning, der ofte træffes på grund af medicinske problemer, der opstår for kvinderne eller for deres babyer.
Mødre under 25 år, der fik foretaget kejsersnit, efter at de var gået i fødsel, havde 60 procent større risiko for at få komplikationer end deres modstykker, der fik en vaginal fødsel.
For gravide kvinder på 35 år eller derover, der fik foretaget kejsersnit, efter at de var gået i fødsel, var der fire gange større risiko for at få komplikationer end mødre over 35 år, der havde vaginal fødsel.
For kejsersnit planlagt, før kvinderne gik i fødsel, var det dog kun de ældste kvinder i undersøgelsen, der havde en øget risiko for komplikationer. Mødre på 35 år og derover, der fik foretaget kejsersnit uden først at få veer, havde fem gange større risiko for at få alvorlige komplikationer end mødre, der fik vaginal fødsel.
Undersøgelsen var ikke et kontrolleret eksperiment, der var designet til at bevise, om eller hvordan kejsersnit kan forårsage komplikationer, eller til at afgøre, hvordan timingen af disse operationer i forhold til starten af fødslen kan påvirke risikoen. Forskerne erkender også, at de ikke kunne tage højde for alle de tilfælde, hvor et allerede eksisterende problem eller en komplikation kunne have været årsagen til, at der blev foretaget et kejsersnit.
Men alligevel bør resultaterne give kvinderne endnu en grund til at være forsigtige med at planlægge et kejsersnit, medmindre de er sikre på, at det er nødvendigt, sagde Laura Schummers, en forsker ved University of British Columbia i Vancouver, som ikke var involveret i undersøgelsen.
“Risiciene ved kejsersnit akkumuleres i løbet af en kvindes liv, idet et første kejsersnit øger risikoen ved efterfølgende graviditeter, øger sandsynligheden for et andet kejsersnit og øger komplikationerne ved det andet kejsersnit,” sagde Schummers via e-mail. “Da flere kvinder udskyder fødslen til 35-årsalderen eller længere, understreger denne undersøgelse vigtigheden af en fornuftig beslutningstagning om kejsersnit, især for kvinder i denne aldersgruppe, som kan fortsætte med at have yderligere graviditeter.”