ReviewFiskolie – Hvordan reducerer det plasma-triglycerider?☆,☆☆☆

Langkædede omega-3-fedtsyrer (FA’er) er effektive til at reducere plasma-triglyceridniveauet (TG). Ved den farmaceutiske dosis, 3,4 g/dag, reducerer de plasma-TG med ca. 25-50 % efter en måneds behandling, hvilket primært skyldes faldet i hepatisk produktion af lipoprotein med meget lav densitet (VLDL-TG) og sekundært stigningen i VLDL-clearance. Der er vist talrige mekanismer, der bidrager til TG-overproduktionen, men en nøglekomponent er en stigning i tilgængeligheden af FA’er i leveren. Leveren får FA’er fra tre kilder: kosten (leveret via chylomikronrester), de novo lipogenese og cirkulerende ikke-esterificerede FA’er (NEFA’er). Af disse bidrager NEFA’er den største del til VLDL-TG-produktionen hos både normotriglyceridæmiske personer og hypertriglyceridæmiske, insulinresistente patienter. En reduktion af NEFA-tilførslen til leveren ville således være et sandsynligt virkningsområde for fiskeolier (FO). Den vigtigste regulator af plasma-NEFA er intracellulær adipocytlipolyse via hormonfølsom lipase (HSL), som øges, når insulinfølsomheden forringes. FO modvirker intracellulær lipolyse i adipocytter ved at undertrykke inflammation i fedtvævet. Desuden øger FO den ekstracellulære lipolyse ved hjælp af lipoproteinlipase (LpL) i fedtvæv, hjerte og skeletmuskulatur og øger den hepatiske og skeletmuskulære β-oxidation, hvilket bidrager til en reduceret FA-tilførsel til leveren. FO kan aktivere transkriptionsfaktorer, som styrer metaboliske veje på en vævsspecifik måde, der regulerer næringsstoftrafikken og reducerer plasma-TG. Denne artikel er en del af et særnummer med titlen Triglycerid Metabolism and Disease.