Rekonstruktion af det forreste korsbånd (ACL) med allograft Rekonstruktion af det forreste korsbånd (ACL) med allograft er en kirurgisk udskiftning af det forreste korsbånd, der er placeret i knæet, for at genoprette dets funktion efter en skade på det forreste korsbånd. Det revnede ledbånd fjernes fra knæet, før transplantatet indsættes gennem et hul, der skabes ved et enkelt snit. Operationen udføres artroskopisk.
Reparation af forreste korsbånd (ACL) med allograftrekonstruktion er et af de mest almindelige indgreb, der udføres af ortopædkirurgiske kirurger.
Forberedelse
Du vil normalt få foretaget ACL-rekonstruktion tre til otte uger efter din skade. Dette giver mulighed for, at eventuel hævelse kan gå ned. Din kirurg kan bede dig om at få fysioterapi i ugerne efter din skade. Dette er for at sikre, at du kan bevæge dit knæ så fuldt ud som muligt inden operationen.
ACL-rekonstruktion kan foretages med enten lokalbedøvelse eller fuld narkose. Lokalbedøvelse blokerer fuldstændigt smerten fra dit knæområde, og du vil forblive vågen under operationen. Hvis du får en fuld narkose, betyder det, at du sover under operationen.
Hvis du får en fuld narkose, er det vigtigt at følge din narkoselæges råd. Du vil normalt blive bedt om ikke at spise eller drikke i ca. seks til tolv timer før.
Din kirurg vil udfylde en sygehistorie og en fysisk undersøgelse, bestille blodprøver og andre diagnostiske prøver. Du kan også blive bedt om at give dit samtykke til proceduren ved at underskrive en samtykkeerklæring.
Kirurgi
Ved arthroskopisk ACL-rekonstruktion foretager kirurgen flere små snit – sædvanligvis to eller tre omkring knæet. Steril saltvandsopløsning (salt) pumpes ind i knæet gennem det ene snit for at udvide det og for at vaske blod fra området. Dette gør det muligt for lægen at se knæets strukturer tydeligere.
Kirurgen indsætter et artroskop i et af de andre snit. Et kamera i enden af artroskopet sender billeder fra indersiden af knæet til en tv-skærm på operationsstuen.
Der indføres kirurgiske instrumenter gennem andre små snit. Kirurgen borer små huller i over- og underbenets knogler, hvor disse knogler kommer tæt sammen i knæleddet. Hullerne danner tunneler, hvorigennem transplantatet vil blive forankret.
Kirurgen foretager også et andet snit i knæet og indsætter transplantatet (erstatningsvævet).
Genoptræning
Reparation af forreste korsbånd (ACL) med allograft-rekonstruktionsoperation foregår ofte ambulant, hvilket betyder, at du ikke tilbringer en nat på hospitalet.
Du vil føle dig træt i flere dage. Dit knæ vil være hævet, og du kan have følelsesløshed omkring snittet på dit knæ. Din ankel og dit skinneben kan være blå mærker eller hævet. Du kan lægge is på området for at mindske hævelsen. Det meste af denne hævelse vil forsvinde i løbet af et par dage, og du bør snart begynde at se forbedringer i dit knæ.
For at passe på dit snit, mens det heler, skal du holde det rent og tørt og holde øje med tegn på infektion.
Fysisk genoptræning efter en ACL-operation kan tage flere måneder til et år. Det er forskelligt for hver person, hvor lang tid der går, før du kan vende tilbage til normale aktiviteter eller sport. Den kan variere fra 4 til 6 måneder.
Risici
Reparation af det forreste korsbånd (ACL) med allograft-rekonstruktionsoperation er generelt sikker. Komplikationer, der kan opstå i forbindelse med operationen eller under genoptræning (rehabilitering) og helbredelse, omfatter:
- Problemer i forbindelse med selve operationen. Disse er ualmindelige, men kan omfatte:
- Undslæb i det kirurgiske arområde.
- Infektion i de kirurgiske snit.
- Skader på strukturer, nerver eller blodkar omkring og i knæet.
- Blodpropper i benet.
- De sædvanlige risici ved anæstesi.
- Problemer med den transplanterede sene (løsner sig, strækker sig, genforkæres eller arvæv). Skruerne, der fastgør transplantatet til benknoglerne, kan give problemer og kræve fjernelse.
- Begrænset bevægelsesomfang, normalt ved yderpunkterne. Du kan f.eks. måske ikke være i stand til at strække eller bøje benet helt lige så langt som det andet ben. Dette er ualmindeligt, og nogle gange kan en anden operation eller manipulation under bedøvelse hjælpe. Rehabilitering forsøger at genoprette et bevægelsesområde på mellem nul grader (strakt) og 130 grader (bøjet). Det er vigtigt at kunne få knæet lige, så du kan gå normalt.
- Gridning af knæskallen (crepitus), når den bevæger sig mod den nederste ende af lårbenet (femur), som kan udvikle sig hos personer, der ikke havde det før operationen. Dette kan være smertefuldt og kan begrænse din sportslige præstation. I sjældne tilfælde kan knæskallen brækkes, mens transplantatet tages under operationen eller ved et fald på knæet kort efter operationen.
- Smerter, når du knæler, på det sted, hvor senetransplantatet blev taget fra patellasenen, eller på det sted på underbenets knogle (tibia), hvor et hamstring- eller patellasene-transplantat er fastgjort.
- Forsøgsskade på transplantatet (ligesom det oprindelige ledbånd). En gentagelsesoperation er mere kompliceret og mindre vellykket end den første operation.