Kære Dr. G,
Jeg er i starten af 20’erne, og jeg har et spørgsmål, der har brug for en løsning.
Jeg er uomskåret, og jeg er klar over de hygiejniske og langsigtede fordele ved omskæring.
Jeg stødte for nylig på nogle oplysninger om en praksis, der kaldes “autocirkumcision”. Kan du uddybe, hvad dette er?
Som jeg har forstået det, er det en situation, hvor en mand, der er uomskåret, kan forsøge at trække forhuden manuelt tilbage bag glans for at reducere følsomheden af penishovedet, uden at det kræver nogen omskæring.
Er det en sikker praksis at trække forhuden tilbage i 24 timer? Vil dette resultere i uønskede komplikationer som f.eks. phimose eller nedsat blodgennemstrømning?
Hader at sætte Dr. G på spidsen, men er dette et levedygtigt alternativ til omskæring? Dit svar er meget værdsat.
Fra,
John
Ordet omskæring er afledt af latin – circumcidere – og betyder “at skære rundt”.
Det er den kirurgiske fjernelse af forhuden fra den menneskelige penis, og det er sandsynligvis det mest praktiserede kirurgiske indgreb, som menneskeheden kender.
Omskæring er et religiøst ritual, der praktiseres af jødiske og muslimske familier. Det er også bemærket i mange aboriginalstammer i Afrika og Australien i århundreder.
Det anslås, at en tredjedel af den mandlige verdensbefolkning har fået omskæring.
Og selv om det er meget almindeligt i USA og visse dele af Afrika, er omskæring ikke så almindeligt praktiseret for massebefolkningen i Europa, Latinamerika, Sydafrika og det meste af Asien.
Også kan omskæring foretages som et spørgsmål om familietradition og personlig hygiejne.
Og selv om der er veldokumenterede medicinske fordele ved at have en omskåret penis, hævder nogle, at man har foretaget unødvendige operationer for at forebygge infektioner, der er relativt sjældne hos mænd.
I henhold til den medicinske litteratur kan mænd med omskåret penis have den fordel, at de har lettere hygiejne, da en penis uden forhuden er lettere at rengøre.
Dette kan føre til færre urinvejsinfektioner i barndommen og seksuelt overførte infektioner som f.eks. hiv blandt voksne.
Dertil kommer, at omskæring er medicinsk nødvendig for mænd, der står over for phimosis, hvor penis er vanskelig at trække tilbage på grund af stramhed.
Phimose kan føre til smerter og betændelse i penis, hvilket gør samleje smertefuldt.
Sidst, af medicinske grunde, går mange klinikere også ind for omskæring, da der i mindre grad observeres peniskræft hos mænd uden forhuden, og forekomsten af livmoderhalskræft er mindre hos kvindelige seksualpartnere til omskårne mænd.
På den anden side af argumentet anbefaler Verdenssundhedsorganisationen (WHO) ganske vist, at omskæring overvejes som en del af en omfattende hiv-forebyggelse i Afrika syd for Sahara, men sundhedsfordelene mod hiv i udviklede lande og for mænd, der har sex med mænd, er mindre klare.
Selvfølgelig er sikker sex stadig obligatorisk for at forebygge hiv. Desuden kan omskæring til forebyggelse af urinvejsinfektioner og kræft være uberettiget, da risikoen for infektioner og peniskræft hos mænd generelt er lav.
De store medicinske organisationer i verden har også forskellige holdninger til nødvendigheden af omskæring.
The American Academy of Pediatrics (APP) mener, at fordelene ved omskæring opvejer risiciene, men anbefaler ikke rutinemæssige operationer for alle nyfødte børn.
Og selv om risikoen har været lille, viste en gennemgang fra 2010, at omskæring udført af læger medfører en komplikationsrate på 1,5 % for spædbørn og 6 % hos ældre drenge.
Praksis med regelmæssig tilbagetrækning af forhuden og rengøring af glanspenis anses generelt for at være en effektiv bevarelse af personlig hygiejne hos drenge og mænd.
Som alternativ anmoder nogle mænd om præputiaplastik (delvis afskæring af forhuden) eller frenuloplastik (deling af det stramme bånd, der forbinder forhuden med glans), men praksis med “autocirkumcision” har vundet popularitet i de senere år.
I modsætning til, hvad navnet antyder, er autocirkumcision ikke en vanvittig praksis for selvmutilation eller medicinsk omkostningsbesparende øvelse i gør-det-selv-arbejde for mænd, der ønsker at slippe af med deres egen forhud.
Det er en praksis, hvor man trækker forhuden tilbage og beholder den i tilbagetrukket tilstand hele tiden for at blotte glanspenis.
Dette vil få penis til at se ud som omskåret, uden ulemperne.
At opnå en autocirkumcision er ikke muligt for alle, da det kræver en vis “træning” og er helt afhængig af den enkeltes penisform og -størrelse, længde og forhudens tæthed samt frenulumets tæthed.
For mænd, der finder tilbagetrækning umulig, findes der specifikke glansringe i silikone, som kan hjælpe mænd med at træne tilbagetrækning.
Praksis med autocirkumcision virker som harmløs og har alle fordelene ved omskæring uden faktisk at få foretaget operationen.
De fleste mænd, der trækker forhuden tilbage og holder den blottet, vil imidlertid indse det vedvarende ubehag og den vedvarende irritation af glans.
Visse mænd med stram forhud kan også få en komplikation i form af paraphimose – når glans bliver helt overfyldt og hævet.
Dette vil føre til en krise, som vil kræve akut omskæring for at aflaste båndet.
Der er blevet rejst mange spørgsmål om nødvendigheden af omskæring til ikke-medicinske formål.
Når Dr. G bliver sat på plads, er hans svar – hold det rent, hold dig væk fra “frække aktiviteter”, der kan medføre “frække sygdomme”, og begræns seksuelle partnere.
> De udtrykte synspunkter er udelukkende forfatterens egne.