Perinatal asfyksi (også kendt som neonatal asfyksi eller fødselsasfyksi) er den medicinske tilstand som følge af iltmangel til et nyfødt spædbarn, der varer længe nok under fødslen til at forårsage fysisk skade, normalt på hjernen. Det er også den manglende evne til at etablere og opretholde en tilstrækkelig eller spontan vejrtrækning efter fødslen af den nyfødte. Det er fortsat en alvorlig tilstand, som medfører betydelig dødelighed og sygelighed. Det er en nødsituation, som kræver passende og hurtige genoplivningsforanstaltninger. Perinatal asfyksi er også et iltunderskud fra den 28. svangerskabsuge til de første syv dage efter fødslen. Det er også en krænkelse af fosteret eller den nyfødte på grund af iltmangel eller manglende perfusion til forskellige organer, og det kan være forbundet med manglende ventilation. I overensstemmelse med WHO er perinatal asfyksi kendetegnet ved: dyb metabolisk acidose med en PH < 7,20 i blodprøven fra navlestrengen, fortsat APGAR-score 3 i det femte minut, kliniske neurologiske følgevirkninger i den umiddelbare neonatale periode eller tegn på dysfunktion af flere organsystemer i den umiddelbare neonatale periode. Hypoxiske skader kan forekomme på de fleste af spædbarnets organer (hjerte, lunger, lever, tarm, nyrer), men hjerneskader er mest bekymrende og måske de skader, der har mindst sandsynlighed for at heles hurtigt eller fuldstændigt. I mere udtalte tilfælde vil et spædbarn overleve, men med skader på hjernen manifesteret som enten psykisk, f.eks. udviklingsforsinkelse eller intellektuel funktionsnedsættelse, eller fysisk, f.eks. spasticitet.
Neonatal asfyksi
Pædiatrik, obstetrik 
Det skyldes oftest årsager før fødslen som f.eks. et fald i moderens blodtryk eller en anden væsentlig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til barnets hjerne under fødslen. Dette kan opstå på grund af utilstrækkelig cirkulation eller perfusion, nedsat respiratorisk indsats eller utilstrækkelig ventilation. Perinatal asfyksi forekommer hos 2 til 10 pr. 1000 nyfødte, der fødes til terminen, og mere for de for tidligt fødte. WHO anslår, at 4 millioner neonatale dødsfald sker årligt på grund af fødselsasfyksi, hvilket udgør 38 % af dødsfaldene blandt børn under 5 år.
Perinatal asfyksi kan være årsag til hypoxisk iskæmisk encephalopati eller intraventrikulær blødning, især ved for tidlig fødte børn. Et spædbarn, der lider af alvorlig perinatal asphyxi, har normalt dårlig farve (cyanose), perfusion, reaktionsevne, muskeltonus og åndedrætsindsats, hvilket afspejles i en lav 5 minutters Apgar-score. Ekstreme grader af asfyksi kan medføre hjertestop og død. Hvis genoplivningen lykkes, overføres spædbarnet normalt til en neonatal intensivafdeling.
Der har længe været en videnskabelig debat om, hvorvidt nyfødte spædbørn med asfyksi skal genoplives med 100 % ilt eller normal luft. Det er blevet påvist, at høje koncentrationer af ilt fører til dannelse af frie iltradikaler, som spiller en rolle i reperfusionsskader efter asfyksi. Forskning af Ola Didrik Saugstad m.fl. førte i 2010 til nye internationale retningslinjer for genoplivning af nyfødte, som anbefaler brug af normal luft i stedet for 100 % ilt.
Der er betydelig uenighed om diagnosen fødselsasfyksi af medicolegale årsager. På grund af dens manglende præcision undgås begrebet i moderne obstetrik.