Pentobarbital Misbrug, afhængighed og behandlingsmuligheder

Pentobarbital er et potent receptpligtigt barbiturat med et højt potentiale for misbrug og afhængighed. Af disse grunde er dette stof, selv inden for ordineret brug, stærkt overvåget og anbefales kun i korte behandlingsperioder.

Om det bruges i for stort omfang og/eller i lange perioder, kan bivirkningerne af barbiturater være invaliderende og i visse tilfælde livstruende. Misbrug af pentobarbital kan medføre faldende livskvalitet, afhængighed, farlig abstinenser og dødelig overdosis.

Mens alle, der misbruger dette stof, kan blive afhængige, er personer, der kæmper med alkoholisme, opioidbrugsforstyrrelser, amfetaminmisbrug eller misbrug af andre beroligende hypnotika, mere sårbare over for barbituratmisbrug og -afhængighed.

For disse personer og dem, der misbruger barbiturater alene, kan omfattende behandling være forskellen mellem et fortsat liv i afhængighed og håb og succes med helbredelse.

Hvad er pentobarbital?

Pentobarbital er et korttidsvirkende barbiturat. Det betyder, at virkningerne af stoffet mærkes ret hurtigt, men at de ikke varer så længe sammenlignet med langtidsvirkende stoffer.

Pentobarbital er den generiske form af følgende receptpligtige mærkevarer:

• Nembutal
• Pentosol
• Repocal
• Sopental

Pentobarbital gives på to måder, enten i en oral eller parenteral (ikke-oral) form. Den orale kapsel er i øjeblikket ikke tilgængelig i USA, men den parenterale form kan dog blandes med aromatiseret sirup og gives gennem munden.

Dertil kommer, at den parenterale form kan administreres gennem en IV eller ved en intramuskulær injektion (lægemidlet injiceres i musklen). I visse tilfælde kan dette lægemiddel administreres rektalt. Ved misbrug kan en person bruge stoffet på en af disse måder.

Som barbiturat og depressivt middel for centralnervesystemet (CNS) kan dette stof give døsighed, sedering og en hypnotisk tilstand. Af disse grunde kan det anvendes før operationer, til at reducere anfaldsaktivitet eller i mere begrænsede tilfælde som sovepille mod søvnløshed.

Pentobarbital kan hurtigt medføre en tolerance. På grund af dette er dets anvendelse som medicin mod søvnløshed typisk ikke accepteret eller anbefalet i længerevarende perioder. Hvis det imidlertid bruges til behandling af søvnproblemer, anbefales det, at medicinen ikke bruges mere end to uger.

Om misbrug af pentobarbital

Pentobarbitals evne til at forårsage en hurtig tolerance er en af grundene til, at en person hurtigt kan blive afhængig af dette stof. For at bekæmpe virkningerne af en tolerance øger mange mennesker deres dosis, en handling, der kan fremskynde afhængigheden.

Pentobarbital, eller Nembutal, er et kontrolleret stof på liste II. Det betyder, at det kan forårsage psykologisk og/eller fysisk afhængighed, som yderligere forstærker afhængighedens greb. Kombinationen af disse virkninger giver pentobarbital et højt potentiale for misbrug og afhængighed.

Den hypnotiske virkning af pentobarbital varer en til fire timer, men det forbliver dog i en persons system i 15 til 50 timer, afhængigt af en persons dosis. Som et korttidsvirkende lægemiddel kan en person tage hyppige doser for at opretholde sin high, adfærd, der kan give næring til afhængighed.

Ved brug mod søvnløshed kan en person få 150 til 200 mg en gang om dagen i en seng. Den typiske person, der kæmper med afhængighed af barbiturater, rapporteres at misbruge 1,5 gram om dagen, en dosis, der er ti eller flere gange højere end disse ordinerede doser.

Barbiturater blev engang ordineret i ret høj grad, men på grund af deres potentiale for afhængighed og overdosering er de stort set ude af popularitet hos ordinerende læger.

I stedet ordineres benzodiazepinstoffer til lignende formål på grund af deres lavere potentiale for overdosering. På trods af dette er afhængighed af en overdosis af benzodiazepinlægemidler stadig mulig. Men selv med det reducerede antal barbituratordinationer i dag sker der stadig misbrug og afhængighed. Ved misbrug kan barbiturater blive omtalt som “Barbs”.”

Tegn og symptomer på misbrug af pentobarbital

Pentobarbital udøver en dybtgående virkning på en persons mentale og fysiske tilstand, især på niveauer af misbrug. Når dette sker, vil en person begynde at opleve en række bivirkninger, hvoraf nogle vil blive synlige for en observatør. Derudover kan den måde, som en person opfører sig på og forholder sig til folk omkring sig, ændre sig drastisk.

Mentale tegn på pentobarbitalmisbrug

Selv om kortvarigt pentobarbitalmisbrug kan forårsage mentale symptomer, såsom forvirring, nedsat dømmekraft og problemer med at tænke, kan tungt, langvarigt barbituratmisbrug give visse kroniske bivirkninger, som f.eks:

• en ændret grad af årvågenhed
• forringet funktionsevne
• irritabilitet
• hukommelsestab

Somme mennesker kan selvmedicinere følelsesmæssige problemer eller mentale helbredsforstyrrelser med pentobarbital. Dette kan ikke blot forværre visse psykologiske problemer, men det kan også skabe et miljø, der fremmer afhængighed.

Fysiske tegn på misbrug af pentobarbital

På grund af stoffets beroligende og hypnotiske egenskaber kan selv små mængder pentobarbital forårsage fysiske ændringer. Jo større mængde der anvendes, jo mere tydelige kan visse virkninger være. Fysiske bivirkninger af pentobarbitalmisbrug kan omfatte:

• blurred vision
• blurred vision
• dizziness
• drowiness
• insomnia
• nausea
• sedation
• slurred speech
• unsteadiness
• vomiting

Fortsat misbrug af et stof, på trods af de dårlige bivirkninger, det forårsager, er et karakteristisk træk ved afhængighed.

Adfærdsmæssige tegn på misbrug af pentobarbital

Når en persons misbrug bliver hyppigere, kan der opstå tvangsmønstre. Når stofsøgning og -brug begynder at opveje en persons vaner med hensyn til egenomsorg eller ønske om at opfylde vigtige ansvarsområder, vil andre karakteristika for afhængighed sandsynligvis være til stede.

Drugsmisbrug ændrer den måde, en person fungerer på i sit daglige liv. Efterhånden som en stofmisbrugsforstyrrelse tager fat, kan en person udvise følgende adfærdsmæssige tegn på misbrug.

En person:

• bruger stoffet i større mængder eller i længere tid, end de havde tænkt sig.
• kan ikke reducere den mængde, de bruger, eller holde op, selv når de ønsker det.
• taber store mængder tid på at bruge stoffet eller føler sig syg af dets virkninger.
• oplever ofte overvældende trang eller tanker om at bruge stoffet (cravings).
• har problemer i deres familie, i hjemmet, på arbejdet eller i skolen på grund af deres stofmisbrug.
• bliver ved med at misbruge stoffet, selv når deres forhold begynder at lide under det.
• ikke længere deltager i aktiviteter eller hobbyer, som de engang nød, men i stedet bruger tid på at bruge stoffet.
• deltager i farlig eller risikabel adfærd, mens han/hun bruger stoffet.
• bliver ved med at bruge stoffet, selv når det forårsager eller forværrer et psykisk problem.
• finder, at den mængde, de er vant til at bruge, ikke skaber de følelser, de ønsker (en tolerance).
• bliver syg, hvis de pludselig holder op med at bruge stoffet, eller hvis de ændrer dosis med en stor mængde (abstinenser).

For at opretholde en konstant forsyning af stoffet til misbrug, kan en person stjæle andres recepter eller foregive at have en medicinsk tilstand, så han/hun kan få sin egen recept. Hvis en person misbruger sin egen recept, kan han/hun også gå hurtigere igennem recepten, end han/hun burde.

Når en person bliver udspurgt om sit stofmisbrug, kan han/hun lyve, opføre sig undvigende, blive vred eller hævde, at han/hun har brug for stoffet for at fungere på en normal måde.

Risici og farer ved pentobarbitalmisbrug

Pentobarbitalmisbrug kan bringe en persons helbred i fare og forårsage fysiske og mentale sundhedsproblemer, der spænder fra milde til alvorlige. Misbrug af dette stof kan forårsage:

• fald og skader
• forringet kørsel og bilulykker
• en øget risiko for osteopeni/osteoporose

Dertil kommer, at kvinder, der misbruger dette stof, mens de er gravide, kan udsætte deres barn for alvorlige sundhedsskadelige virkninger, herunder afhængighed, fødselsdefekter, blødning ved fødslen, nedsat hjerneudvikling, intelligensunderskud og abstinenssymptomer.

Ældre eller geriatriske personer kan opleve de beroligende virkninger af pentobarbital mere intenst. Ordineret brug eller misbrug i disse aldre kan være forbundet med følgende risici:

• en høj grad af fysisk afhængighed
• tolerance over for lægemidlets søvnfremkaldende virkning
• potentialet for overdosis ved lave doser

Selv om visse former for stofmisbrug kan være mere almindelige hos yngre personer, kan stofmisbrug ske og være farligt i alle aldre.

Med sin stærke evne til at nedtrykke centralnervesystemet er en af de alvorligste farer ved pentobarbitalmisbrug en overdosis. Selv om en overdosis ikke tager livet af en person, kan den forårsage andre alvorlige medicinske tilstande, såsom hjerterytmeforstyrrelser, kongestivt hjertesvigt, lungebetændelse, lungeødem og nyresvigt.

Tegn på en overdosis pentobarbital

Pentobarbital kan forårsage en dødelig overdosis. Virkningerne af dette stof kan være så stærke, at nogle stater bruger det til at fremkalde døden under lægeassisteret selvmord eller til at fremkalde søvn under dødelig injektion. Ved misbrug kan selv en lille mængde forårsage en overdosis hos en person, der misbruger det for første gang.

Ved visse misbrugsdoser kan kroppen ikke holde trit med den mængde pentobarbital, der kommer ind i systemet. Når dette sker, kan stoffet nå toksiske niveauer og få centralnervesystemet til at fungere dårligt. Den CNS-depression, der følger, kan få en persons blodtryk, vejrtrækning, hjerte- og temperaturfrekvens til at falde, en tilstand, der kan medføre døden.

Tegnene på en overdosis pentobarbital omfatter:

• oprevethed
• forvirring
• nedsat kropstemperatur
• nedsat energi
• ekstrem søvnighed
• ekstrem hovedpine
• hududslæt, udslæt og/eller store blærer
• sløret tale
• stoppet, nedsat eller vanskelig vejrtrækning
• besvær med at gå

I de alvorligste tilfælde kan en person blive ukontaktbar, blive bevidstløs, falde i koma eller udvikle det typiske chok-syndrom. I visse tilfælde kan disse tilstande blive så fremskredne, at en person dør.

Brug af pentobarbital sammen med andre CNS-depressive midler, såsom alkohol, benzodiazepiner (Klonopin og Xanax) og opioider (heroin og OxyContin) kan øge niveauet af depression i centralnervesystemet. Faktisk involverer størstedelen af de barbituratrelaterede overdosisdødsfald alkohol og opiater eller en kombination af alle tre.

Misbrug af polydrug kan gøre mængden af stof(fer), der er nødvendig for at forårsage overdosis, mindre. Hvis en person f.eks. drikker, kan en mindre mængde pentobarbital, end vedkommende normalt er vant til at tage, forårsage en overdosis.

Tegn og symptomer på abstinenser af pentobarbital

Frekvente episoder af pentobarbitalmisbrug kan føre til afhængighed. Jo mere en person bruger, jo større er graden af fysisk afhængighed og intensiteten af abstinenssymptomer. Ifølge DailyMed vil en person, der tager mere end 400 mg i 90 dage, udvikle en vis grad af afhængighed. Hvis man tager mere end dette, kan afhængighed opstå hurtigere.

I en afhængighedstilstand begynder en persons krop at være afhængig af barbituratet for at fungere. Uden det reagerer kroppen i chok og bliver syg. Tidslinjen for pentobarbitalabstinenser kan variere fra person til person, men typisk begynder mindre tilbagetrækning i otte til 12 timer efter, at en person har indtaget sin sidste dosis. Når mindre abstinenser sætter ind, kan symptomerne udvikle sig i følgende rækkefølge:

• angst
• muskeltrækninger
• håndrystelser
• svaghed
• svimmelhed
• svimmelhed
• forandringer i synet
• kvalme
• opkastning
• søvnløshed
• orthostatisk hypotension

En person kan også opleve søvnforstyrrelser under abstinenser, herunder:

• hyppige drømme
• insomni
• natmareridt

Større abstinenser kan ske et sted fra 16 timer til fem dage efter, at en person sidst bruger dette stof. Ligesom abstinenser fra alkohol og benzodiazepiner kan større abstinenser fra barbiturater som pentobarbital blive alvorlige og medføre døden.

Når dette sker, kan en person opleve delirium og kramper. DailyMed fortsætter og advarer om, at brug af doser på 600 til 800 mg i 35 dage eller mere kan forårsage abstinenskramper.

Medicinsk overvåget afvænning af pentobarbital

Intensiv lægehjælp kan stabilisere en persons vitale værdier og beskytte en persons liv under de farlige tilstande ved større pentobarbital- eller Nembutal-abstinenser.

Selv om en person ikke udvikler sig til dette punkt, er der i et stationært afvænningsprogram medicinske behandlinger og personale til rådighed døgnet rundt for at sikre, at en person forbliver beskyttet og så behagelig som muligt. De bedste medicinske afgiftningsprogrammer tilbyder disse tjenester, så en persons krop kan begynde at helbrede og rense stoffet fra sit system.

I denne periode kan uddannede klinikere bruge medicin til at reducere eller lindre mindre abstinenssymptomer. Der vil sandsynligvis blive anvendt en aftrapnings- eller afvænningsskema for at hjælpe en persons krop med sikkert at vænne sig til fraværet af stoffet.

At få behandling for pentobarbitalafhængighed

Afhjælpning af abstinens og fysisk afhængighed udgør kun en del af behandlingen. Når en persons krop er begyndt at fungere på en mere normal og sund måde, kan narkoafvænningen begynde.

Der findes både ambulante og stationære behandlingsmuligheder for pentobarbital, men på grund af den grad af psykologisk afhængighed, som dette stof kan forårsage, kan mange mennesker opnå større succes i et stationært narkoafvænningscenter.

Evidensbaserede behandlinger for pentobarbitalafhængighed, såsom adfærdsterapier, vil blive tilpasset, så de passer til en persons behov. Beboerbehandling giver også større muligheder for personer med samtidig forekommende psykiske lidelser, der har brug for dobbeltdiagnosebehandling.

Valg af et program, der tilbyder disse skræddersyede, individualiserede tjenester, kan bedre hjælpe en person til at opbygge et stærkt og modstandsdygtigt fundament for et stoffrit liv.

Kontakt Vertava Health for at få flere oplysninger om pentobarbitalmisbrug, afhængighed og behandling.