Antidepressiv monoterapi kan være en gennemførlig, lavrisikomulighed til behandling af bipolar II-sygdom, rapporterer forskere i en undersøgelse, der er offentliggjort i American Journal of Psychiatry.
Undersøgelsen omfattede 142 patienter med bipolar II-sygdom. Deltagere, der tog sertralin, en selektiv serotonin genoptagelseshæmmer (SSRI), havde lignende switch- og behandlingsresponsrater som deltagere, der tog lithium eller lithium og sertralin sammen.
“Mens vores undersøgelse manglede en placeboarm til støtte for at placere denne anbefaling som en førstelinjebehandling, understøtter vores resultater muligheden for, at i modsætning til bipolar I-patienter, kan en antidepressiv monoterapi være passende og medføre få risici hos nogle patienter med bipolar II-forstyrrelse,” skrev hovedforfatter Lori L. Altshuler, MD, fra University of California Medical Center og VA Greater Los Angeles HealthCare System, og kolleger.
Electrical Activity of Neurons Predicts Lithium Response
Det anbefales ikke at tage antidepressiva alene til patienter med bipolar I lidelse på grund af høje satser for skift til mani. De fleste mennesker med bipolar II-forstyrrelse tilbringer imidlertid langt mere tid i en deprimeret tilstand end hypomanisk og kan sætte spørgsmålstegn ved behovet for behandling af hypomani eller være afvisende over for at tage en stemningsstabilisator.
Den 16-ugers, randomiserede, dobbeltblindede undersøgelse blev udført på 4 steder over 7 år. De 3 grupper adskilte sig ikke signifikant fra hinanden med hensyn til skiftefrekvens, behandlingsresponsrate, frafald på grund af bivirkninger eller den samlede sandsynlighed for behandlingsudløste bivirkninger.
Den lithium/sertralin-kombinationsgruppe havde imidlertid en signifikant højere samlet frafaldsprocent uden nogen fordel med hensyn til behandlingsacceleration, hvilket indikerer, at “kombinationsbehandling kan være den mindst ønskværdige mulighed for kortvarig behandling.”
Bipolar lidelse: En ‘dødelig sygdom’ med farlige komorbiditeter
De fleste skift skete inden for de første 5 uger af behandlingen, hvilket tyder på, at patienterne bør overvåges nøje i denne periode.
Forskellene mellem SSRI-monoterapi, stemningsstabilisatormonoterapi og kombinationen af de 2 er ikke blevet godt undersøgt hos bipolar II-patienter, og der er behov for flere bipolar II-behandlingsundersøgelser generelt, skrev forfatterne. Desuden er quetiapin, et atypisk antipsykotikum, den eneste FDA-godkendte monoterapibehandling til bipolar II-sygdom.
“Der findes i øjeblikket kun få behandlingsretningslinjer specifikt rettet mod behandling af patienter med bipolar II-sygdom”, skrev de. “Stort set alle behandlingsretningslinjer er orienteret mod patienter med bipolar I-syndrom, som størstedelen af de velkontrollerede undersøgelser er blevet gennemført på.”
-Terri Airov