Monovision: en gennemgang

Ved presbyopi kan patienterne ikke længere opnå et klart syn på afstand og nærhed. Monovision er en metode til korrektion af presbyopi, hvor det ene øje fokuseres til fjernsyn og det andet til nærsyn. Monovision er en ret almindelig metode til at korrigere presbyopi med kontaktlinser og har fået fornyet interesse i takt med stigningen i refraktiv kirurgi. Denne artikel er en gennemgang af litteraturen om monovision. Succesraten for monovision hos tilpassede kontaktlinsebrugere er 59-67 %. De vigtigste begrænsninger er problemer med at undertrykke det slørede billede ved kørsel om natten og behovet for en tredje brændvidde, f.eks. ved computerskærme på mellemlange afstande. Stereopsis er nedsat ved monovision, men de fleste patienter synes ikke at lægge mærke til dette. Disse begrænsninger understreger behovet for at tage hensyn til erhvervsmæssige faktorer. Monovision kan medføre, at en anomali i det binokulære syn dekompenseres, og derfor bør screeningen forud for tilpasningen omfatte en vurdering af den ortoptiske funktion. Der er blevet anvendt forskellige metoder til at afgøre, hvilket øje der skal have kontaktlinsen til fjernsyn, og litteraturen om test af okulær dominans gennemgås. Det konkluderes, at test af slørundertrykkelse sandsynligvis er mest relevante, men at okulær dominans ikke er fastlåst, men snarere er et flydende, adaptivt fænomen hos de fleste patienter. Patienter, der er egnede, kan ofte få udleveret prøveobjektiver, som giver dem mulighed for at eksperimentere med monovision i virkelige situationer, og dette kan være en nyttig måde at afsløre det foretrukne øje for hver afstand på. Naturligvis bør ingen patient køre bil eller betjene maskiner, før han har tilpasset sig monovision med succes. Kirurgisk induceret monovision er mindre let at vende end kontaktlinseinduceret monovision og er kun hensigtsmæssig efter et vellykket forsøg med monovision med kontaktlinser.