DEAR MAYO CLINIC: Min datter fik sin første menstruation som 15-årig. Det var for seks måneder siden, og hun har ikke haft menstruation siden. Skal jeg tage hende med til en sundhedsplejerske, eller er det typisk?
SVAR: Når de først starter, er menstruationer hos teenagere ofte uregelmæssige. Det er ikke ualmindeligt at gå flere måneder uden menstruation inden for det første år eller to efter, at man er begyndt at få menstruationscyklus. I din datters situation kræver et hul på seks måneder på dette tidspunkt sandsynligvis ikke en vurdering. Men hvis hun går yderligere tre til seks måneder uden en ny menstruation, skal du lave en aftale om, at hun skal se sin sundhedsplejerske.
I løbet af en menstruationscyklus frigiver en af æggestokkene et æg i en proces, der kaldes ægløsning. Samtidig forbereder hormonændringer livmoderen på graviditet. Når ægløsningen finder sted, og ægget ikke bliver befrugtet, skiller livmoderslimhinden sig af gennem skeden. Dette er en menstruationsperiode. Gennemsnitsalderen for, hvornår menstruationerne begynder, er 12 år. Men de kan starte så tidligt som 8 eller så sent som 16 og stadig anses for at være inden for normalområdet.
I de første par år efter menstruationens begyndelse er lange, uregelmæssige cyklusser almindelige og giver ikke anledning til bekymring. Uforudsigeligheden i denne periode skyldes det, der kaldes anovulatoriske cyklusser. Det betyder, at kroppen ikke har ægløsning hver måned. Hos teenagere sker dette ofte, fordi deres kroppe endnu ikke har fundet ind i et mønster med regelmæssige menstruationscyklusser. Med tiden bør cyklusserne blive kortere og mere forudsigelige.
Hvis en pige får sin første menstruation og derefter ikke får en ny menstruation i omkring et år, er en evaluering på sin plads. For at se, om en underliggende medicinsk tilstand kan være ansvarlig for den manglende menstruation, kan en sundhedsplejerske anbefale blodprøver eller billeddannende undersøgelser, såsom en ultralydsundersøgelse af maven. Hun eller han kan også foretage en bækkenundersøgelse.
En tilstand, som en sundhedsplejerske kan undersøge for, kaldes polycystisk ovariesyndrom. Uregelmæssige perioder er et almindeligt symptom på denne endokrine systemforstyrrelse, der fører til æggestokke med mange cyster eller væskefyldte sække. Andre mærkbare symptomer kan omfatte overdreven hårvækst og vægtøgning.
I nogle eliteatleter, såsom gymnaster, løbere og dansere, kan menstruationerne stoppe på grund af et højt niveau af fysisk aktivitet kombineret med utilstrækkeligt kalorieindtag. Hvis det kan være tilfældet for din datter, skal der tages stilling til det, ikke kun på grund af ophør af menstruationscyklus, men også fordi det kan påvirke hendes knoglesundhed og andre aspekter af sund udvikling.
Du skal heller ikke blive overrasket, hvis din datters sundhedsplejerske anbefaler en graviditetstest – også selvom hun siger, at hun ikke har været seksuelt aktiv. Hos kvinder, der har regelmæssige menstruationer og derefter ikke har en anden i længere tid, er graviditet den mest almindelige årsag. En graviditetstest sikrer en omfattende vurdering.
Hvad enten hun er seksuelt aktiv eller ej, vil det nu være et godt tidspunkt at opfordre din datter til at være ærlig og imødekommende over for sin sundhedsplejerske om emner som sex, menstruation, prævention og andre potentielt følsomme spørgsmål. Understreg, at det kan hjælpe hende med at få den bedst mulige sundhedspleje. Hun skal også vide, at sundhedsplejersker kun må dele oplysninger, der er drøftet under en aftale, med andre, hvis en patient siger, at hun vil skade sig selv eller andre. Alle andre oplysninger er fortrolige, herunder behandling for seksuelt overførte infektioner og graviditet.
Forsikre din datter på dette tidspunkt om, at det, hun oplever med en forsinkelse mellem menstruationerne, er normalt. I de fleste tilfælde får piger en anden menstruation inden for et år efter at have fået deres første. Fremme en åben og omsorgsfuld kommunikation, så din datter kan føle sig tryg ved at tale med dig om dette vigtige sundhedsemne. – Dr. Nusheen Ameenuddin, Community Pediatric and Adolescent Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota