Af Miriam Yazdi
Spændingerne mellem læger og sygeplejersker synes at være blevet mere intense i år.
Den modreaktion synes at være et resultat af den øgede uafhængighed, som sygeplejersker har fået tildelt i mange stater. Desuden har nogle få læger udtrykt foragt over for sygeplejersker, der omtaler sig selv som “læge”.
Hvad betyder dette for os som lægesamfund? På trods af spændinger mellem de to praktiserende organer er der masser af eksempler på sundhedsteams, der dyrker et positivt, sundt og symbiotisk forhold mellem alle medlemmer af alle licensudstedelser.
Søg sygeplejeskoler nu
Du er måske en del af et af dem og ved, at patienterne uden tvivl har gavn af et sundhedsteam, der er sammenhængende. Men før vi finder vores vej ud af murbrokkerne, skal vi grave videre i det.
Fejendskabet mellem NP’er og MD’er er meget levende og nogle gange håndgribeligt. Lad os se på nogle stridspunkter, hvoraf det første er et spørgsmål om lønninger.
Mange faciliteter ansætter sygeplejersker i omgivelser, hvor de vurderer, diagnosticerer, behandler og ordinerer og får en mindre løn, end en læge ville få for at udføre de samme opgaver.
Sær blandt de treogtyve stater, der tillader NP’er at praktisere selvstændigt uden lægetilsyn, er der en stor bevægelse i retning af lige lønklasser mellem de to udbydere.
Så hvad er det bedste at gøre? At betale alle udbydere, der yder den samme service, den samme løn? Eller beregne lønninger, der står i et rimeligt forhold til skolegang, uddannelse og omfanget af praksis?
Fra et virksomhedsperspektiv er svaret let. Virksomhederne vil altid finde en undskyldning for at tippe lønskalaen til deres fordel, og uddannelsesniveauet er et perfekt påskud. Vi ser det i lønforskellen mellem ADN’er og BSN’er, mellem LPN’er og RN’er og senere med NP’er og MD’er.
Et andet stridspunkt er i forbindelse med titlen. Den akademiske verden og lægevidenskaben deler gladeligt præfikset Dr. med forskellige veje og praksisser. Men når det drejer sig om verden af patientpleje, er denne titel en del af en ophedet debat.
Doktorer i sygeplejepraksis opnår deres doktorgrad og dermed også præfikset Dr. Men når man står foran en patient i kliniske omgivelser, hævder nogle, at det er bedragerisk for en DNP at præsentere sig selv som læge, og at det endda er uacceptabelt, hvis de passivt tillader patienterne at bruge titlen.
Og uanset hvem du er, eller hvor du står i hvert argument, kan man sige, at egoet ligger i centrum for fejden.
Men for at vokse og bevæge os fremad på en progressiv måde, må vi lægge vores egoer ned og arbejde på knuderne i vores eget system, og for sygeplejersker kunne det første skridt være at undersøge NP-uddannelsessystemet.
Den akademiske ramme for sygeplejersker er genstand for megen granskning fra lægesektoren på grund af dens markante forskel i struktur i forhold til medicinstudiet og residency. Det er imidlertid vigtigt at give en stemme til de sygeplejersker, der føler manglerne ved programmerne for avanceret praksis.
Ved at se svaghederne i den akademiske NP-model i øjnene kan vi rette op på dem og vokse os stærkere til gavn for patienterne og professionen.
Sygeplejerskeuddannelsen kan nogle gange være abstrakt, og sygeplejersker har givet udtryk for, at dette har overført sig til området for avanceret praksis inden for sygepleje. Der findes bekymringer med hensyn til nogle læseplaner, og der er påstande om, at NP-læreplanerne ikke formår at give sygdomsmesterskab.
For eksempel kan nogle semestre være tungere på sygeplejeteori og lettere på patofysiologi og farmakologi. Som følge heraf kan kliniske forløb være ustrukturerede og ujævne. NP-studerende skal ofte finde deres egne præceptorer og udforme deres egen uafhængige kliniske erfaring.
Afhængigt af hvilken type studerende du er, kan dette være en god eller dårlig ting.
Det siger sig selv, at der er strenge avancerede praksisprogrammer, der sætter standarden for resten af sygeplejefaget. Men den varians, der i øjeblikket findes på tværs af forskellige skoler, kan give anledning til bekymring.
Som medlemmer af sygeplejefaget skal vi tilskynde til sygeplejerskeuddannelser af høj kvalitet. Sammen kan vi advokere for mere struktur og standardisering af kursusarbejde og kliniske forløb. Med disse ændringer kan variationerne begynde at blive mindre, hvilket vil resultere i mere konkurrencedygtige og bedre forberedte praktikere.
Et andet forslag er at støtte bevægelsen for at gøre adgangsniveauet til sygeplejerskeuddannelsen til en baccalaureate-grad og at afskaffe de associerede grader. I teorien vil denne ændring løfte professionen på en effektiv måde.
Hvor står du i forhold til disse argumenter? Er du mere tilbøjelig til at synge “alt, hvad du kan gøre, kan jeg gøre bedre”? Eller følger du Aristoteles’ modus operandi og bidrager til et team, der forstår, at “helheden er større end summen af dens dele”?
Som ufuldkomne væsener søger vi efter bekræftelse, hvad enten det er fra andre eller fra os selv.
Ja, lobbyismen til og fra begge erhverv vil sandsynligvis fortsætte. Ja, der vil være øjeblikke, hvor en NP ikke vil rette patienterne, når de bliver kaldt “læge”. Ja, der vil være øjeblikke, hvor en læge vil føle sig truet af det stigende antal advance practice-sygeplejersker.
Ja, der vil være øjeblikke, hvor både NP’er og læger vil fremhæve deres uddannelse og erfaring og validere deres medicinske rejse, og hvad de hver især gør for deres patienter …
Men det er det!
Det vigtigere spørgsmål her er måske, hvad læger og sygeplejersker gør for deres patienter? Mange ens ting, mange forskellige ting, men det er alt sammen vigtigt for at skabe et mangfoldigt sundhedsteam med forskellige baggrunde, uddannelser og erfaringer.
Når alle medlemmer kan mødes og blive enige – eller blive enige om at være uenige – om den bedste vej fremad i en patients pleje, trives befolkningen. Når stemmer og meninger gives respektfuldt – og respekteres – skabes et effektivt sundhedsteam.
Alt sundhedspersonale uanset autorisation kan tage skridt til at forbedre deres eget erhverv, forstå og respektere vores kollegers retning og mødes for at skabe et team, der sætter egoet til sidst og patienterne først.
Fradraget vores titler og mange års erfaring er vi blot mennesker, der tager sig af mennesker. At arbejde i et mangfoldigt og sammenhængende team udfylder de huller, der findes i en enkelt persons praksis.
Næste punkt: Sygeplejen er i forandring, og det er godt for sygeplejerskerne