Aromaterapi mod patientstress
Aromaterapi er en enkel, sikker og omkostningseffektiv metode, der kan reducere både akut og kronisk stress. Indånding af en afslappende æterisk olie før en procedure kan hjælpe en patient med akut stress. Eksempler herpå er de aromasticks, der anvendes på et britisk hospital til kræftpatienter forud for strålebehandling (Stringer & Donald 2011), den omgivende duft, der anvendes både i Indien (Bhargava et al. 2009) og i Østrig (Lehrner et al. 2005) før en tandlægeoperation, og den inhalation, der gives til amerikanske patienter forud for en koloskopi (Muzzarelli et al. 2006). Den kroniske stress ved langvarige behandlinger som f.eks. nyrehæmodialyse kan lindres med aromaterapeutisk massage (Heath & Lewis 2008). I denne undersøgelse reducerede aromaterapi ud over at mindske stress hos 21 patienter også blodansamlinger og udbrud af pustler hos en patient med kronisk renal asteatotisk eksem. Blandingen, der blev brugt på benene, var Helichrysum italicum, Juniperus communis og Lavandula angustifolia.
Familiære dufte, der er forbundet med lykkelige minder, kan hjælpe med at genetablere følelser af lykke. At være lykkelig er at være ustresset. Visse æteriske olier har deres egne afslappende egenskaber. Æteriske olier som lavendel, lavandin, mandarin, rose, bergamot og røgelse har alle vist deres potentiale til at reducere stress (Field et al 2005; Chang 2008; Thomas 2011; Holm & Fitzmaurice 2008; Bhargava et al 2009; Conrad & Adams 2012).
Alle hospitalsafdelinger bærer deres eget særlige præg af stress og frygt. En af de mest almindelige, men mindst livstruende, belastninger inden for onkologi er en kvindes frygt for at miste sit hår. Den simple handling af en blid hovedmassage med en fortyndet æterisk olie som f.eks. lavendel (Lavandula angustifolia) kan gøre enormt meget for at “røre stedet” og hjælpe til at berolige patienten med at berolige hende med, at hendes hår vil vokse igen. I en randomiseret, kontrolleret undersøgelse reagerede hårtab som følge af alopeci godt på topisk påførte æteriske olier (Hay et al. 1998). Det er en skam, at denne undersøgelse ikke er blevet gentaget.
Æterisk olie af lavandin (Lavandula × hybrida) reducerede stress hos patienter, der ventede på en operation (Braden et al 2009). Et hundrede og halvtreds voksne patienter blev tilfældigt fordelt på enten kontrolgrupper (standardbehandling), eksperimentelle grupper (standardbehandling plus æterisk olie lavandin) eller skuffegrupper (standardbehandling plus jojobaolie). En dråbe æterisk lavendelolie blev påført på en vatrondel. Patienten blev bedt om at snuse til vatkuglen, inden sygeplejersken tapede vatkuglen fast på patientens hospitalskjole i nærheden af brystregionen. Der blev anvendt visuel analog skala (VAS) til at vurdere angsten. Muzzarelli et al (2006) anvendte lavendel i deres undersøgelse af 118 patienter, der ventede på enten koloskopi eller esophagogastroduodenoskopi. “State”-delen af State Trait Anxiety Inventory (STAI) blev brugt til at måle patienternes angstniveau før og efter indånding af lavendel. Selv om patienterne sagde, at duften af lavendel var behagelig, mindskede den ikke deres angst. I begge disse undersøgelser af præoperativ angst blev der ikke givet gas kromatografi/massespektrometri (GC/MS)-diagrammer. Dette gør det umuligt at kende den kemiske profil af den lavendel, der blev anvendt. For et udvalg af offentliggjorte undersøgelser om aromaterapi og stress henvises til tabel 11-1.
Det er virkelig vigtigt at vide! Jeg husker min egen randomiserede, kontrollerede undersøgelse for ca. 20 år siden (Buckle 1993), hvor jeg sammenlignede lavandin (Lavandula x intermedia) med lavendel (Lavandula angustifolia). Ingen blev mere overrasket end jeg, da resultaterne viste, at lavandin var mere effektivt til at reducere stress efter kardiotomi på en intensivafdeling (ICU) end lavendel! En kemisk analyse viste imidlertid, at den anvendte lavandin var af kemotype (CT) super. Denne har næsten dobbelt så mange estere (beroligende og beroligende) som den anvendte Lavandula angustifolia. Derfor er det virkelig vigtigt at kende kemien, især for lavendel, fordi der findes så mange varianter, og nogle lavendler som f.eks. latifolia kan være stimulerende. Se afsnittet om kemi for yderligere oplysninger.
Lehrner et al (2000) undersøgte virkningen af to æteriske olier: sød appelsin (Citrus sinensis) eller lavendel (Lavandula angustifolia) på patienter, der ventede på en tandlægeoperation. Undersøgelsen havde fire grupper: (1) sød appelsin; (2) lavendel; (3) musik; og (4) ingen musik. Statistiske analyser viste, at sammenlignet med kontrolbetingelserne reducerede både appelsin- og lavendelduften og forbedrede humøret hos patienter, der ventede på en tandbehandling, deres angst og humør. Tukey-Kramer multiple sammenligninger viste en statistisk forskel mellem kontrolgruppen og appelsingruppen (P = 0,049) og mellem kontrolgruppen og lavendelgruppen (P = 0,039). Der var ingen statistisk signifikant forskel mellem kontrolgruppen og musikgruppen (P = 0,371).
Kritsidima et al (2010) undersøgte effekten af diffus lavendel i et klynge-randomiseret-kontrolleret forsøg med 340 patienter, der ventede på tandkirurgi. Variansanalyser (ANOVA’er) viste, at selv om begge grupper havde lignende niveauer af generaliseret tandlægeangst, rapporterede lavendelgruppen signifikant lavere aktuel angst (P < 0,001) end kontrolgruppen. Doshi (2012), en RJBA-studerende, undersøgte effekten af aromaterapi (bergamot og røgelse) på 24 kvinder, der var ved at gennemgå brystnålsbiopsi på et hospital i New Jersey, USA. Kvinderne blev tilfældigt fordelt til en af fire grupper: (1) indånding af æteriske olier (på et plaster på hospitalskjolen); (2) modtagelse af hånd-“M”-teknik®; (3) modtagelse af hånd-“M”-teknik plus aromaterapi; og (4) kontrolgruppen. Gruppen, der fik både hånd-M-teknikken og aromaterapi, havde den største reduktion af stress. Interventionen blev kun givet i 10 minutter.
Graham et al (2003) fandt, at æteriske olier af lavendel, bergamot og cedertræ reducerede patienternes stress under strålebehandling. Lavendel og japansk cedertræ (Hiba olie, botanisk navn Thujopsis dolabrata) reducerede begge angst hos 14 kvindelige patienter, der modtog regelmæssig hæmodialyse (Itai et al. 2000). Resultatmålet var Hamilton rating scale for anxiety (HAMA). Markish, en RJBA-studerende og dialysesygeplejerske, gennemførte en undersøgelse (2011) på 16 patienter, der gennemgik hæmodialyse 3 gange om ugen i 4 timer på et travlt undervisningshospital i Texas. Hun brugte en kombination af angelikarod (Angelica archangelica), bergamot (Citrus bergamia) og lavendel (Lavandula angustifolia) på en vatrondel, som blev placeret i patientens pudebetræk tæt på næsen. Målingen af resultatet var VAS. Patienterne fik pro re nata (prnata) morfin, valium og Benadryl. Den æteriske olieblanding viste en positiv forskel-reduktion af angst hos patienterne og reduktion af prn medicin, der var nødvendig.