Slamsækretion er en almindelig forsvarsmekanisme i kroppen. De er karakteristiske for alle hule organer, da de tjener til at smøre væggene i f.eks. fordøjelseskanalen eller bronkietræet. De fungerer også som en hindring for passage af fremmede stoffer. Især i luftvejene er sekretionerne vigtige for at forhindre, at fremmedlegemer trænger ind i de nederste dele af luftvejene. Disse sekreter opfylder deres funktion, men må ikke ophobes i bronkier eller bronchioler. Derfor udvises de med jævne mellemrum takket være bl.a. epitelcellernes cilia-mekanisme. Men patienten kan være bekymret afhængigt af farven på slimmen. Hvis du har hoste med grønt slim, intensiveres spørgsmålene i konsultationen.
Luftvejsinfektion: almindelig konsultation i primærsektoren
Når der opstår betændelse i luftvejene, enten på grund af infektion eller direkte skade fra irriterende stoffer, øges mængden af sekret, og ekspektorering er mere tydelig for patienten.
Den mest almindelige årsag til ekspektorering er infektion i de nedre luftveje. Næsten 20 % af alle besøg i den primære sundhedspleje vedrører en luftvejsinfektion. De fleste af disse infektioner er selvbegrænsende og generelt ikke alvorlige.
Når der er udflåd, er det mest sandsynligt, at der er tale om en infektion i de nedre luftveje. Det drejer sig om kronisk bronkitis, lungebetændelse og KOL-opblussen.
Lungebetændelse
I lungebetændelse er årsagen normalt bakteriel, hvilket kræver brug af antibiotika. Det samme sker ved KOL-eksacerbationer på grund af patientens særlige tilstand.
Akut bronkitis
90% af akut bronkitis er af viral oprindelse, så vilkårlig brug af antibiotika anbefales ikke. Tværtimod. Brugen af disse lægemidler kan føre til en øget risiko for bivirkninger, og naturligvis også til en stigning i behandlingsomkostningerne. På den anden side giver problemet med antibiotikaresistens anledning til stigende bekymring. Der er allerede mange dødsfald på verdensplan som følge af antibiotikaresistente infektioner. Forskningen i nye antimikrobielle molekyler er sparsom, og nye antibiotika forventes ikke at blive tilgængelige inden for den nærmeste fremtid. Det forekommer derfor mere fornuftigt at forbeholde de midler, der er til rådighed i dag, til de patologier, som de virkelig er effektive til.
Bronkitis
Akut bronkitis er en selvbegrænsende patologi, som normalt forsvinder i løbet af 3-4 uger. Incidensen er 4,4 % af tilfældene om året. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd og i koldt vejr. Den sædvanlige symptomatologi er hoste, bronkospasme, generelle symptomer (feber, utilpashed) og ekspektorering.
Sputum er normalt gult eller grønligt-gult. Hoste med grønt slim er ikke tegn på en virus- eller bakterieinfektion. Den indikerer blot, at der er tale om en infektion, men giver ikke noget fingerpeg om arten af det sygdomsfremkaldende agens.
Sputumfarver
Andre sputumfarver kan give et fingerpeg om arten af patologien og hjælpe med differentialdiagnosen.
Sputum eller slim kan have følgende farver:
- Klar: Dette er den normale farve. Det er normalt ikke tegn på patologi. Hvis det er meget hyppigt, kan det dog være relateret til allergisk rhinitis eller forkølelse.
- Med striber af blod. Dette kan skyldes irritation af slimhinden i svælget, som det sker, når hoste er meget vedvarende, eller næseblod. Når disse er årsagerne, er det sædvanligvis en gullig eller grønlig udflåd med striber af blod.
- Rødt (hæmoptysis). Når blodet er mere rigeligt, kan det skyldes lungebetændelse, tuberkulose eller lungekræft.
- Sort. Ualmindelig. Kan forekomme efter indånding af røg fra en brand hos kulminearbejdere. Også efter indånding på steder med høj luftforurening.
- Pink. Advarer om mulig hjertesvigt
Hvad med grønt slim?
Indikerer, at der er en infektion, og at immunforsvaret er i gang. Grønt slim er ikke et tegn på behov for antibiotika, da det ikke betyder, at infektionen er bakteriel. De fleste bihulebetændelser, halsbetændelser og bronkitis er af viral oprindelse, og det er meget almindeligt, især ved bronkitis, at der er grønt slim.
Der er derfor slet ikke behov for antibiotika, når man hoster med grønt slim. Det forekommer meget hyppigt i forbindelse med virale tilstande som kronisk bronkitis eller katarré i de øvre luftveje.
Behandling af virale luftvejsinfektioner
Virale luftvejsinfektioner behandles normalt symptomatisk ved at kontrollere feber og ubehag. Når hosten er produktiv, er hostestillende midler ikke indiceret, da hoste er en forsvarsmekanisme, der har til formål at fjerne ophobet slim. Ved bronkospasme kan der anvendes slimløsende midler og bronkodilaterende midler.
Andre behandlinger af naturlig oprindelse
Nogle aktive ingredienser af naturlig oprindelse kan være nyttige. I dette tilfælde kan vi tale om det tørre ekstrakt af hedera helix (vedbend). De aktive ingredienser i hedera helix findes hovedsageligt i bladene og er kemisk set fra saponin-gruppen. Specifikt kan der udvindes tre forskellige saponiner: hederagenin, α-hederin og hederacosid C.
Af disse tre aktive principper er α-hederin det vigtigste af dem, der er ansvarlig for virkningen på bronkietræet. Hederagenin har ingen virkning på lungefysiologien, og hederacosid C har ingen direkte virkning på bronkierne. Det er dog vigtigt, fordi det fungerer som en forløber for α-hederin.
Mere om α-hederin
Den farmakologiske virkning af α-hederin er relateret til dets virkning på β-adrenerge receptorer. Disse receptorer har noradrenalin som deres ligand. Når receptor og ligand bindes, aktiveres cAMP-vejen. Dette resulterer i en afslapning af den glatte muskulatur i bronkierne, hvilket fører til en bronkodilaterende virkning. Desuden øger aktivering af β-adrenerge receptorer produktionen af surfaktant i bronkieslimhinden, hvilket fremmer fluidiseringen af sekret. Efter interaktion mellem receptor og ligand bliver komplekset inaktivt, og receptorinternalisering finder sted.
Givelse af α-hederin har vist sig at hæmme internaliseringsprocessen. Dette fører til tilstedeværelsen af et øget antal aktiverede β2-adrenerge receptorer i bronkialepitelet.
Der er derfor en dobbelt farmakologisk virkning af hedera helix takket være dets interaktion med β2-adrenerge receptorer:
- Der har på den ene side en slimløsende og slimfluidiserende virkning ved at øge produktionen af surfaktant
- og på den anden side en bronkodilaterende virkning.
Faldet i slimdensitet og viskositet samt den spasmolytiske virkning på bronkierne gør det muligt at kontrollere hostesymptomet, når patienten har en produktiv hoste. Baseret på disse egenskaber ved efeu er det blevet fastslået, at dets anvendelse er indiceret ved åndedrætstilstande med produktiv hoste.