Arquidia Mantina

Artigos

Articles

Kliniske procedurer for sikrere patientpleje

Kirurgisk asepsis

Asepsis henviser til fraværet af smittefarligt materiale eller infektion. Kirurgisk asepsis er fraværet af alle mikroorganismer i forbindelse med enhver form for invasiv procedure. Steril teknik er et sæt af specifikke praksisser og procedurer, der udføres for at gøre udstyr og områder fri for alle mikroorganismer og for at opretholde denne sterilitet (BC Centre for Disease Control, 2010). I litteraturen bruges kirurgisk asepsis og steril teknik ofte i flæng, men de betyder forskellige ting (Kennedy, 2013). Principper for steril teknik bidrager til at kontrollere og forebygge infektion, forhindre overførsel af alle mikroorganismer i et givet område og omfatter alle teknikker, der praktiseres for at opretholde sterilitet.

Steril teknik praktiseres oftest på operationsstuer, fødestuer og fødestuer samt områder med særlige procedurer eller diagnostiske områder. Den anvendes også ved udførelse af en steril procedure ved sengekanten, f.eks. ved indsættelse af udstyr i sterile områder af kroppen eller hulrum (f.eks. indsættelse af brysttubus, central venekanyle eller urinvejskateter til permanent brug). I sundhedsvæsenet anvendes steril teknik altid, når der er adgang til, er tale om beskadigelse eller brud på hudens integritet (f.eks. ved forbrændinger eller kirurgiske snit). Steril teknik kan omfatte brug af sterilt udstyr, sterile kåber og handsker (Perry et al., 2014).

Steril teknik er afgørende for at hjælpe med at forebygge infektioner på operationsstedet (SSI), som er en utilsigtet og ofte forebyggelig komplikation, der opstår i forbindelse med kirurgi. SSI defineres som en “infektion, der opstår efter en operation i operationsområdet” (CDC, 2010, s. 2). Forebyggelse og reduktion af SSI er de vigtigste grunde til at anvende steril teknik under invasive procedurer og operationer.

Principper for kirurgisk asepsis

Alt personale, der er involveret i en aseptisk procedure, er forpligtet til at følge de principper og den praksis, der er fastsat af Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Disse principper skal anvendes strengt, når der udføres aseptiske procedurer, når der assisteres ved aseptiske procedurer, og når der gribes ind, når principperne for kirurgisk asepsis ikke overholdes. Det er alle ansatte i sundhedsvæsenet, der har ansvaret for at sige deres mening og beskytte alle patienter mod infektioner. Se tjekliste 9 for principperne for steril teknik.

Tjekliste 9: Principper for steril teknik

Hensigtsfraskrivelse: Gennemgå og følg altid din hospitalspolitik vedrørende denne specifikke færdighed.
Sikkerhedsovervejelser:
  • Håndhygiejne er en prioritet før enhver aseptisk procedure.
  • Når du udfører en procedure, skal du sikre, at patienten forstår, hvordan man forhindrer kontaminering af udstyr og ved, at han/hun skal afholde sig fra pludselige bevægelser eller berøring, grin, nysen eller tale over det sterile felt.
  • Vælg passende PPE for at mindske overførslen af mikroorganismer fra patienter til sundhedspersonale.
  • Gennemgå hospitalets procedurer og krav til steril teknik, inden du påbegynder en invasiv procedure.
  • Sundhedsplejersker, der er syge, bør undgå invasive procedurer, eller hvis de ikke kan undgå dem, bør de have dobbeltmaske.

Strækninger

Yderligere oplysninger
1. Alle genstande, der anvendes i et sterilt område, skal være sterile. Kommercielt emballerede sterile forsyninger er mærket som sterile; anden emballage vil blive identificeret som steril i henhold til agenturets politik.

Kontroller emballager for sterilitet ved at vurdere intakthed, tørhed og udløbsdato før brug.

Alle revnede, tidligere åbnede eller våde emballager, eller emballager, der er faldet på gulvet, betragtes som usterile og må ikke anvendes i det sterile område.
2. En steril genstand bliver usteril, når den berøres af en usteril genstand. Sterile genstande må kun berøres af sterilt udstyr eller sterile handsker.

Når steriliteten af en genstand er tvivlsom, skal den betragtes som usteril.

Væske flyder i tyngdekraftens retning. Hold spidserne på pincetter nedad under en steril procedure for at forhindre, at væske flyder over hele pincetten og potentielt forurener det sterile felt.
3. Sterile genstande, der er under taljehøjde, eller genstande, der holdes under taljehøjde, anses for at være usterile. Hold alt sterilt udstyr og sterile handsker over taljehøjde.

Bordafdækninger er kun sterile i taljehøjde.
4. Sterile felter skal altid holdes inden for synsvidde for at blive betragtet som sterile. Sterile felter skal altid holdes inden for synsvidde under hele den sterile procedure.

Vend aldrig ryggen til det sterile felt, da sterilitet ikke kan garanteres.
5. Når du åbner sterilt udstyr og tilføjer forsyninger til et sterilt felt, skal du være omhyggelig med at undgå kontaminering. Sæt sterile bakker op så tæt på anvendelsestidspunktet som muligt.

Hold dig organiseret og afslut procedurerne så hurtigt som muligt.

Placér store genstande på det sterile felt ved hjælp af sterile handsker eller sterile overførselspincet.

Sterile genstande kan blive usterile ved længere tids udsættelse for luftbårne mikroorganismer.
6. Enhver punktering, fugt eller rift, der passerer gennem en steril barriere, skal betragtes som kontamineret. Hold den sterile overflade tør, og udskift den, hvis den er våd eller revet over.
7. Når et sterilt felt er opsat, betragtes grænsen på en tomme ved kanten af den sterile afdækning som ikke-steril. Placér alle genstande inden for det sterile felt og væk fra grænsen på en tomme.
8. Hvis der er tvivl om en genstands sterilitet, betragtes den som ikke-steril. Kendt sterilitet skal opretholdes under hele proceduren.
9. Sterile personer eller sterile genstande må kun berøre sterile områder; ikke-sterile personer eller genstande må kun berøre ikke-sterile områder. Den sterile kjoles forside er steril mellem skuldrene og taljen og fra ærmerne til to tommer under albuen.

Non-sterile genstande må ikke krydse over det sterile felt. F.eks. bør en ikke-steril person ikke række hånden hen over et sterilt felt.

Når du åbner sterilt udstyr, skal du følge bedste praksis for tilføjelse af forsyninger til et sterilt felt for at undgå kontaminering.

Placér ikke ikke-sterile genstande i det sterile felt.
10. Bevægelse omkring og i det sterile felt må ikke kompromittere eller kontaminere det sterile felt. Du må ikke nyse, hoste, grine eller tale over det sterile felt.

Hold et sikkert rum eller en sikkerhedsmargin mellem sterile og ikke-sterile genstande og områder.

Hold dig fra at række ud over det sterile felt.

Hold trafikken på operationsstuen (OR) på et minimum, og hold dørene lukkede.

Hold håret bundet tilbage.

Når du hælder sterile opløsninger, er det kun læben og det indre låg på hældebeholderen, der betragtes som sterile. Hældningsbeholderen må ikke berøre nogen del af det sterile felt. Undgå stænk.
Datakilde: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al, 2014; Rothrock, 2014

Video 1.2

Se videoen Principles of Asepsis af Renée Anderson & Wendy McKenzie, Thompson Rivers University.
  1. Hvornår skal et sterilt felt åbnes (under normale omstændigheder)?
  2. Hvilken del af det sterile felt betragtes som ikke-steril?

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.