Klamydia

Hvad er Klamydia?

Klamydia er en familie af smitsomme mikroorganismer. Specifikke arter kan inficere forskellige steder i kroppen, herunder kønsorganer, øjne, lymfeknuder og luftvejene. I udviklede lande optræder chlamydia trachomatis oftest som en seksuelt overført genital infektion, der er kendetegnet ved uretritis hos mænd og livmoderhalsinfektion hos kvinder.

Diagnostik af genital klamydia kan være vanskelig, især hos kvinder, fordi infektionen ofte er asymptomatisk. Hos kvinder kan ubehandlet infektion inddrage æggelederne (salpingitis), hvilket forårsager et syndrom, der er kendt som bækkenbetændelse (PID). PID øger risikoen for ardannelse, hvilket kan medføre sterilitet og/eller en øget risiko for graviditet uden for æggelederne (tubus). Hos mænd kan en ubehandlet infektion føre til epididymitis. I underudviklede lande forårsager andre undertyper af chlamydia infektion af øjnene (trachoma), en af de vigtigste årsager til blindhed.

Chlamydia pneumoniae er en almindelig årsag til mild lungebetændelse; den er også blevet foreslået som en mulig årsag til koronararteriesygdom. Psittacosis – en type lungebetændelse, der forekommer hos personer, der udsættes for fugle og fjerkræforarbejdningsanlæg – er forårsaget af chlamydia psittaci. Disse organismer er af en anden undertype end dem, der forårsager genital infektion.

Hvem får klamydia?

Chlamydia er den mest almindelige bakterielle seksuelt overførte sygdom (STD) og rammer tre til fire millioner amerikanere årligt. Selv om den er mest almindelig blandt teenagere og unge voksne, kan alle få den: halvdelen af alle seksuelt aktive personer mellem 18 og 30 år kan være smittet. Næsten 75 % af alle nye tilfælde forekommer hos kvinder under 25 år.

Symptomer

• Genital sygdom: smertefuld eller brændende vandladning; mulig rødme og kløe i og omkring urinrøret.

• Udflåd fra penis eller vagina

• Smertefuld hævelse af pungen; betændte, smertefulde lymfeknuder i lysken.

• Smerter i underlivet.

• Hvis øjnene er angrebet, betændelse i øjenlågets slimhinde og den membran, der dækker det hvide i øjnene (konjunktivitis).

• Chlamydia pneumoni: feber, kulderystelser, åndenød, hoste.

• Hos nyfødte: åndedrætsbesvær og staccato hoste, hvilket tyder på en respiratorisk chlamydiainfektion.

• Pittacosis pneumoni: høj feber (103°F til 106°F).

Andre symptomer varierer fra symptomerne på en mild influenza til symptomerne på alvorlig lungebetændelse.

Bemærk: De fleste smittede kvinder og 50 % af de smittede mænd oplever ingen symptomer.

Orsager/Risikofaktorer

• Chlamydial trachomatis-infektioner kan overføres ved vaginalt eller analt samleje og ved oral-genital kontakt.

• Infektion af livmoderhalsen hos gravide kvinder kan forårsage øjen- og luftvejsinfektioner hos nyfødte.

• Røring af øjnene med forurenede hænder kan overføre infektionen til øjnene.

• Kvinder med klamydia har 3 til 5 gange større risiko for at blive smittet med HIV, hvis de bliver udsat for virussen.

• Forekomst af én kønssygdom er altid en risikofaktor for en anden, herunder HIV-infektion.

Hvad sker der, hvis man ikke gør noget?

Klamydia bør behandles straks, da den ellers kan blive kronisk og føre til omfattende betændelse og ardannelse i kønsorganerne hos både mænd og kvinder. Hos kvinder kan ubehandlede infektioner føre til bækkenbetændelse (PID), som kan resultere i graviditet uden for livmoderen og infertilitet, selv hos kvinder, der aldrig udvikler klinisk PID.

Diagnostik

• Der tages en prøve af urethral eller cervikal udflåd.

• Sporer af klamydia-DNA kan påvises i urinen ved hjælp af en ny test.

• Personer i risiko – især personer under 25 år, der er seksuelt aktive – bør undersøges hver sjette til tolvte måned, uanset om der er symptomer eller ej.

• Da infektion kan være asymptomatisk, bør personer med flere sexpartnere testes årligt, selv om de har det fint, selv om de har det fint.

OBS: Enhver, der får stillet diagnosen klamydia, bør informere sine seksualpartnere, som så også kan blive behandlet.

Behandling

Da der sjældent forekommer symptomer, er testning den eneste måde at stille diagnosen med sikkerhed. Den gode nyhed er, at klamydia også er let at opdage og behandle. I modsætning til herpes eller aids (begge af viral oprindelse) kan klamydia kureres med antibiotika.

Antibiotika, såsom azithromycin eller doxycyclin, vil blive ordineret og bør tages i hele perioden. Antibiotika vil blive givet til begge seksualpartnere ved genital klamydia. Kun den ene partner kan udvise symptomer, men begge skal behandles.

Erythromycin er den foretrukne behandling til gravide kvinder, ammende mødre, spædbørn, børn og voksne, der ikke kan tåle tetracyklin.

Forebyggelse

• Undgå intim kontakt med smittede personer, indtil infektionen er helbredt.

• Et monogamt seksuelt forhold med en ikke-inficeret partner eller fuldstændig afholdenhed beskytter mod genital infektion; ellers skal man bruge kondomer, andre barrieremetoder og sæddræbende midler for at mindske risikoen.

• For at forebygge psittacose skal man sikre sig, at importerede eller eksotiske fugle som kæledyr har været i karantæne i 30 dage, og at fugle af papegøjefamilien er blevet behandlet med de nødvendige antibiotika, før man køber dem.

Bemærk: Orale præventionsmidler beskytter ikke mod kønssygdomme og kan endda øge risikoen for klamydia.

Hvornår du skal ringe til lægen

Opnå en aftale med en læge, hvis du eller din partner oplever symptomer på genital klamydia, hvis dine indre øjenlåg bliver betændte, eller hvis du får høj feber (over 102°F).

Robert Hurd, M.D., American Board of Internal Medicine og professor i endokrinologi og sundhedsetik, Xavier University, Cincinnati, OH. Anmeldelse leveret af VeriMed Healthcare Network.